骨科脊柱骨折護理規范演講人：日期:目錄CATALOGUE02護理評估要點03治療原則解析04?？谱o理措施05并發癥防控策略06康復指導內容01脊柱骨折概述01脊柱骨折概述PART定義與分類標準01定義脊柱骨折是指脊柱骨結構的完整性或連續性中斷，常見于外傷或骨質疏松等。02分類標準根據骨折部位、穩定性、神經是否受損等因素，脊柱骨折可分為多種類型，如壓縮性骨折、爆裂性骨折、Chance骨折等。流行病學特點并發癥脊柱骨折可能并發神經損傷、截癱、呼吸困難等嚴重并發癥，需要及時診斷和治療。03脊柱骨折的主要病因包括高處墜落、交通事故、重物砸傷等外力作用，以及骨質疏松等骨骼疾病。02病因發病率脊柱骨折在全身骨折中占比較高比例，尤其在中老年人群中更為常見。01解剖與病理基礎脊柱由多個椎骨組成，包括頸椎、胸椎、腰椎和骶尾椎，具有支撐身體、保護脊髓和神經根等重要功能。脊柱結構脊柱生理曲度骨折愈合過程脊柱具有一定的生理曲度，如頸曲、胸曲、腰曲等，這些曲度有助于緩沖外力、保持身體平衡和協調運動。脊柱骨折后，骨折端需要通過血腫機化、骨痂形成、骨痂改造等階段逐漸愈合，恢復脊柱的穩定性和承重能力。02護理評估要點PART生命體征監測體溫觀察患者體溫變化，評估是否存在感染等體征。脈搏監測患者脈搏，評估是否存在休克或心臟功能異常。呼吸觀察患者呼吸頻率、節律和深度，及時發現呼吸困難等異常情況。血壓定期測量患者血壓，評估是否出現低血壓或高血壓。感覺功能評估患者身體各部位的感覺是否靈敏，包括觸覺、痛覺、溫度覺等。運動功能觀察患者肌肉收縮、肢體活動情況，評估是否存在癱瘓或運動障礙。反射檢查檢查患者的生理反射和病理反射，判斷神經功能是否受損。自主神經功能評估患者心率、血壓、出汗等自主神經功能是否正常。神經功能檢查疼痛程度分級6px6px6px患者疼痛可忍受，不影響日常生活和睡眠。輕度疼痛患者疼痛劇烈，難以忍受，嚴重影響日常生活和睡眠。重度疼痛患者疼痛明顯，日常生活和睡眠受到一定影響。中度疼痛010302評估疼痛是鈍痛、刺痛、燒灼痛等，以便更準確地了解患者疼痛情況。疼痛性質0403治療原則解析PART保守治療適應癥穩定性骨折輕微壓縮骨折合并嚴重疾病椎管無壓迫對于穩定性骨折且沒有神經損傷的患者，可以采取保守治療。對于椎體壓縮不超過1/3的輕度壓縮骨折，可以采取保守治療?；颊吣挲g過大或合并有其他嚴重疾病，不能耐受手術時，可以選擇保守治療。保守治療需確保椎管內沒有骨塊突入，且不伴有脊髓或神經根的壓迫。手術干預指征不穩定性骨折對于不穩定性骨折，如爆裂性骨折或伴有脫位的骨折，需要手術干預。壓迫神經或脊髓當骨折塊突入椎管，壓迫脊髓或神經根，導致神經功能障礙時，需進行手術減壓。脊柱后凸畸形對于累及脊柱中柱的骨折，若保守治療無法恢復脊柱的序列和穩定性，需考慮手術治療。合并其他損傷如合并脊柱周圍韌帶斷裂或關節突關節脫位等，常需手術修復。術后固定要求臥床休息術后需嚴格臥床休息，避免脊柱受力，以促進骨折愈合。01佩戴支具根據手術方式和骨折類型，佩戴相應的支具以加強脊柱穩定性。02避免彎曲避免脊柱過度彎曲或扭轉，以免內固定物松動或骨折部位移位。03定期復查術后需定期進行影像學檢查，了解骨折愈合情況和內固定物的位置。0404?？谱o理措施PART軸線翻身技術保持脊柱的穩定性在翻身時必須保持脊柱的穩定性，避免脊柱的彎曲和扭轉。軸線翻身的方法注意事項采用“滾動式”或“木板式”翻身方法，確保脊柱在同一軸線上。翻身時需至少兩人協同操作，一人固定患者頭部，另一人進行翻身，避免患者自行翻身導致的脊柱損傷。123皮膚壓力管理定期檢查患者受壓部位的皮膚狀況，如出現紅腫、壓瘡等情況及時采取措施。皮膚觀察根據患者的實際情況，制定合理的翻身頻率，避免長時間受壓導致壓瘡。翻身頻率選用專業的床墊，能有效分散壓力，降低壓瘡的發生。床墊選擇體位擺放規范康復期體位根據患者康復情況，逐步調整體位，促進脊柱的恢復和功能的重建。03根據患者手術部位和手術方式，選擇合適的手術體位，確保手術的順利進行。02手術體位早期體位患者平臥或側臥，保持脊柱的穩定性，避免脊柱的彎曲和扭轉。0105并發癥防控策略PART深靜脈血栓預防基本預防措施包括抬高患肢、穿彈力襪、定期翻身等，以增加靜脈回流，減少血液淤滯。01藥物預防遵醫囑使用抗凝藥物，如低分子肝素等，以降低血液高凝狀態，預防血栓形成。02物理預防使用間歇充氣加壓裝置或彈力襪等，促進下肢血液循環，減少血栓形成風險。03肺部感染控制及時清理呼吸道分泌物，鼓勵患者深呼吸和咳嗽，預防墜積性肺炎。保持呼吸道通暢口腔衛生合理使用抗生素指導患者進行口腔護理，保持口腔衛生，減少細菌滋生。根據藥敏試驗結果選用敏感抗生素，嚴格控制用藥時間和劑量。采用Braden壓瘡風險評估量表等，對患者進行全面評估，確定壓瘡風險等級。壓瘡風險評估評估工具針對高齡、長期臥床、營養不良等高危人群，加強翻身、按摩等護理措施，預防壓瘡發生。高危人群管理一旦發現壓瘡，應立即采取減壓措施，避免壓瘡繼續受壓，同時根據創面情況選擇合適的換藥方法和藥物。壓瘡處理06康復指導內容PART支具佩戴標準6px6px6px選用高質量的材料制作，確保固定效果，如脊柱固定支具。硬性支具指導患者正確佩戴支具，確保支具與身體緊密貼合，避免移位。佩戴方法根據骨折部位和程度，確定支具佩戴時間，并嚴格遵醫囑執行。佩戴時間010302定期檢查支具的完好性，如有損壞應及時更換。注意事項04功能鍛煉計劃早期鍛煉骨折后早期進行床上功能鍛煉，如肢體肌肉等長收縮練習，預防肌肉萎縮。01中期鍛煉根據骨折愈合情況，逐步增加鍛煉強度和范圍，如站立、行走等。02后期鍛煉骨折完全愈合后，進行全面的功能鍛煉，恢復關節活動度和肌肉力量。03鍛煉原則循序漸進，避免過度鍛煉，以免影響骨折愈合。04出院隨訪流