重癥中級考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.以下哪種是最常見的休克類型？A.低血容量性休克B.過敏性休克C.心源性休克答案：A2.不屬于機械通氣并發癥的是？A.氣胸B.肺部感染C.低血壓答案：C3.心肺復蘇時首選的藥物是？A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因答案：A4.中心靜脈壓的正常范圍是？A.5-12cmH?OB.3-8cmH?OC.8-15cmH?O答案：A5.嚴重創傷患者最早期出現的是？A.呼吸功能障礙B.低血容量C.感染答案：B6.急性腎損傷少尿期最危險的電解質紊亂是？A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥答案：A7.腦出血患者血壓應控制在？A.140/90mmHg以下B.160/95mmHg以下C.180/100mmHg以下答案：A8.治療膿毒癥的關鍵是？A.抗感染治療B.液體復蘇C.血管活性藥物使用答案：A9.急性呼吸窘迫綜合征的主要病理特征是？A.肺廣泛充血水腫B.肺泡內透明膜形成C.兩者都是答案：C10.反映機體氧供最有效的指標是？A.氧分壓B.氧輸送C.氧飽和度答案：B二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.常見的急性中毒的途徑包括？A.呼吸道B.消化道C.皮膚黏膜答案：ABC2.以下屬于重癥患者營養支持的方法有？A.鼻飼B.靜脈營養C.口服答案：ABC3.可以用于監測心臟功能的指標有？A.心輸出量B.射血分數C.肺動脈楔壓答案：ABC4.治療高鉀血癥的措施有？A.鈣劑對抗鉀離子心肌毒性B.促進鉀離子向細胞內轉移C.加速鉀離子排出體外答案：ABC5.引起急性肺水腫的常見原因有？A.左心衰竭B.輸液過量過快C.吸入有毒氣體答案：ABC6.影響重癥患者預后的因素包括？A.基礎疾病B.年齡C.感染控制情況答案：ABC7.改善急性呼吸窘迫綜合征患者氧合的措施有？A.呼氣末正壓通氣B.肺復張手法C.俯臥位通氣答案：ABC8.重癥患者鎮靜的目的是？A.減輕患者痛苦B.降低代謝C.防止意外拔管答案：ABC9.膿毒性休克的治療原則包括？A.抗感染B.液體復蘇C.血管活性藥物支持答案：ABC10.連續性腎臟替代治療的優點有？A.血流動力學穩定B.溶質清除率高C.能更好地控制液體平衡答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.氣管插管是建立人工氣道的唯一方法。（×）2.中心靜脈壓越高，說明心臟功能越好。（×）3.所有休克患者都需要大量快速補液。（×）4.急性腎損傷患者必定有少尿表現。（×）5.電除顫是終止室顫最有效的方法。（√）6.血糖超過正常范圍就是糖尿病昏迷。（×）7.機械通氣患者都需要使用鎮靜劑。（×）8.胃腸功能障礙是多器官功能障礙綜合征最早出現的癥狀。（√）9.亞低溫治療對腦外傷患者有益。（√）10.血小板計數越低，出血風險越高。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述心肺復蘇的基本步驟答案：先判斷環境安全，判斷患者意識與呼吸。然后進行胸外按壓，部位為兩乳頭連線中點，頻率100-120次/分，深度5-6厘米。開放氣道，清理口腔異物，采用仰頭抬頜法。最后進行人工呼吸，按壓與呼吸比為30:2。2.簡述急性肺水腫的處理措施答案：取端坐位，雙腿下垂以減少靜脈回流；高流量給氧，濕化瓶加20%-30%酒精抗泡沫；快速利尿，如靜推呋塞米；應用血管擴張劑如硝普鈉；必要時用強心劑如西地蘭；還可采取四肢輪流結扎等減少回心血量。3.簡述重癥患者營養支持的原則答案：只要胃腸道解剖及功能允許，應首選腸內營養；腸內營養不能滿足需求時，聯合腸外營養；早期開始，一般在入住重癥監護病房24-48小時內啟動；根據患者代謝狀態及疾病調整營養方案。4.簡述使用血管活性藥物的注意事項答案：應從小劑量開始，根據血壓變化調整滴速；防止藥物外滲，若發生外滲及時處理；嚴密監測血壓、心率等生命體征；停藥時需逐步減量，不可突然停藥，避免血壓反跳。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論在重癥患者病情評估中，如何綜合運用多種監測指標來判斷預后？答案：可綜合患者基礎疾病、年齡、APACHEII等評分系統，結合生命體征、氧合指標如PaO?/FiO?比值反映呼吸功能；心輸出量等評估心臟功能；血肌酐、尿素氮了解腎功能；C反應蛋白等炎癥指標。多方面動態評估對判斷預后更準確。2.討論重癥患者深靜脈血栓（DVT）的預防措施答案：機械預防方面，使用彈力襪、間歇充氣加壓裝置促進下肢靜脈回流；藥物預防可選用低分子肝素皮下注射等，但需權衡出血風險；病情許可時鼓勵患者盡早床上活動，被動或主動活動肢體關節；密切監測凝血功能指標，為調整預防措施提供依據。3.討論機械通氣患者撤機的條件有哪些？答案：患者病情穩定，原發病得到控制，如感染已控制、心肺功能改善等；呼吸功能指標良好，如自主呼吸頻率、潮氣量、肺活量等達一定標準，動脈血氣基本正常；血流動力學穩定，無嚴重心律失常、低血壓等；患者有自主咳痰能力，能維持氣道通暢。4.討論在處理重癥患者多器官功能障礙綜合征（MODS）時，整體治療理念的重要