心包腔穿刺試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.心包腔穿刺常用的穿刺點是（）A.左鎖骨中線第5肋間B.心尖搏動最強點外2cmC.劍突與左肋弓緣夾角處D.胸骨左緣第4肋間答案：C2.心包腔穿刺首次抽液量一般不超過（）A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml答案：B3.心包腔穿刺時進針應（）A.垂直進針B.與皮膚呈30°角進針C.與皮膚呈45°角進針D.與皮膚呈60°角進針答案：A4.以下哪項不是心包腔穿刺的適應證（）A.心包填塞B.明確心包積液性質C.急性心肌梗死D.心包腔內給藥答案：C5.心包腔穿刺前需要做的檢查不包括（）A.心電圖B.心臟超聲C.胸部X線D.血常規答案：D6.心包腔穿刺術屬于（）A.診斷性操作B.治療性操作C.既是診斷性也是治療性操作D.預防性操作答案：C7.穿刺過程中患者出現頭暈、心慌等不適，首先應（）A.加快穿刺速度B.安慰患者C.立即停止操作D.給予吸氧答案：C8.心包腔穿刺包內不包括（）A.穿刺針B.導絲C.注射器D.手術刀答案：D9.心包腔穿刺術后需臥床休息（）A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時答案：B10.進行心包腔穿刺時，局部麻醉藥一般選用（）A.利多卡因B.普魯卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：A二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.心包腔穿刺的并發癥包括（）A.氣胸B.血胸C.心律失常D.感染E.心肌損傷答案：ABCDE2.心包腔穿刺術前準備工作有（）A.簽署知情同意書B.完善相關檢查C.準備穿刺物品D.局部皮膚消毒E.建立靜脈通路答案：ABCDE3.心包腔穿刺的禁忌證有（）A.凝血功能障礙B.穿刺部位有感染C.患者煩躁不能配合D.大量心包積液E.慢性縮窄性心包炎答案：ABC4.以下關于心包腔穿刺說法正確的是（）A.穿刺前需向患者解釋操作過程B.穿刺時需密切觀察患者生命體征C.穿刺后需記錄抽出液體的量、顏色等D.穿刺后需用無菌紗布覆蓋穿刺部位E.穿刺后可讓患者立即活動答案：ABCD5.心包腔穿刺常用的進針部位有（）A.劍突下穿刺點B.左側第5肋間心濁音界內側1-2cmC.左側第4肋間心濁音界內側1-2cmD.右側第5肋間心濁音界內側1-2cmE.胸骨左緣第3肋間答案：AB6.穿刺過程中可能出現的情況有（）A.穿刺針堵塞B.患者疼痛難忍C.抽出液體為血性D.患者突然呼吸急促E.穿刺部位滲血答案：ABCDE7.心包腔穿刺抽出液體后可進行的檢查有（）A.常規檢查B.生化檢查C.腫瘤標志物檢查D.細菌培養E.藥敏試驗答案：ABCDE8.心包腔穿刺后護理要點包括（）A.觀察穿刺部位有無滲血、滲液B.監測生命體征C.囑患者避免劇烈咳嗽D.記錄患者的不適癥狀E.及時更換穿刺部位敷料答案：ABCDE9.心包腔穿刺時需要注意的事項有（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.進針不可過深、過快C.抽液速度不宜過快D.若抽出鮮血，應立即停止操作E.穿刺過程中要固定好穿刺針答案：ABCDE10.下列哪些情況提示心包腔穿刺可能存在風險（）A.患者體質虛弱B.心包積液量少C.存在心臟大血管畸形D.近期服用抗凝藥物E.患者情緒緊張答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.心包腔穿刺可以在沒有超聲引導下進行。（√）2.心包腔穿刺抽液越多越好。（×）3.只要患者有心包積液就可以進行心包腔穿刺。（×）4.穿刺過程中患者出現咳嗽，應立即停止操作。（√）5.心包腔穿刺術后患者可正常飲食。（√）6.心包腔穿刺包消毒不嚴格不會引起嚴重后果。（×）7.慢性心包炎患者一定需要心包腔穿刺。（×）8.穿刺針進入心包腔后，回抽有暗紅色液體一定是心包積液。（×）9.心包腔穿刺術前不需要對患者進行心理護理。（×）10.心包腔穿刺抽液后患者癥狀未緩解可反復穿刺。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述心包腔穿刺的適應證。答：適應證包括心包填塞，需緩解癥狀；明確心包積液性質，輔助診斷病因；心包腔內給藥進行治療。2.心包腔穿刺術前要做哪些準備？答：完善心電圖、心臟超聲等檢查；簽署知情同意書；準備穿刺包、局部麻醉藥等物品；局部皮膚消毒；對患者進行心理安慰，告知操作過程。3.心包腔穿刺的并發癥有哪些？答：常見并發癥有氣胸、血胸、心律失常、感染、心肌損傷等，還可能出現穿刺部位滲血、穿刺針堵塞等情況。4.簡述心包腔穿刺術后護理要點。答：觀察穿刺部位有無滲血、滲液；監測生命體征；囑患者避免劇烈咳嗽、活動；記錄抽出液體情況及患者不適癥狀；及時更換穿刺部位敷料。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論在進行心包腔穿刺時，如何確保操作安全？答：要嚴格掌握適應證和禁忌證。術前完善檢查，評估患者情況。操作時嚴格無菌原則，準確選擇穿刺點和進針角度，進針不可過深過快。密切觀察患者生命體征和反應，出現異常及時處理。2.若心包腔穿刺抽出的液體為血性，應如何處理和分析？答：首先立即停止操作，觀察患者生命體征。若為創傷性出血，可能穿刺損傷心臟或血管，需密切監護，必要時外科處理。若為血性心包積液，可能與腫瘤、結核等有關，需進一步檢查明確病因。3.討論心包腔穿刺在心血管疾病診斷和治療中的作用。答：診斷上，通過穿刺抽取心包積液做檢查，可明確積液性質，輔助診斷病因，如結核、腫瘤等。治療上，可緩解心包填塞癥狀，還能通過心包腔內給藥治