中醫(yī)護理查房-胃脘痛主講人：時間：contents目錄真實案例分析護理查房流程總結(jié)與展望參考文獻胃脘痛概述中醫(yī)病因病機臨床表現(xiàn)與診斷中醫(yī)護理方法0102030405060708胃脘痛概述01定義胃脘痛指上腹部近心窩處疼痛，是常見脾胃病證。痛感可為脹痛、刺痛、隱痛等，與飲食、情志密切相關(guān)。歷史沿革古代稱“心痛”“胃脘痛”，《內(nèi)經(jīng)》有記載。強調(diào)脾胃功能失調(diào)，與外感內(nèi)傷相關(guān)。流行病學(xué)臨床常見，中老年人多發(fā)，發(fā)病率約15%。飲食不節(jié)、情志不暢是主要誘因。定義與歷史沿革中醫(yī)病因病機02過食寒涼、辛辣、油膩，損傷脾胃，氣機阻滯。如暴飲暴食后胃脘脹痛，噯氣頻作。飲食不節(jié)長期偏嗜某類食物，影響脾胃運化，導(dǎo)致積食。如長期食用生冷食物，胃脘冷痛。飲食偏嗜食用不潔食物，引發(fā)腸胃炎癥，出現(xiàn)腹痛、嘔吐。如食用變質(zhì)食物后急性胃脘痛。飲食不潔飲食因素長期情緒壓抑、焦慮、憤怒，肝氣郁結(jié)，犯胃。如工作壓力大，胃脘刺痛，伴噯氣。情志不暢突然受到驚嚇、悲傷等刺激，影響脾胃功能。如親人離世后，胃脘隱痛，食欲不振。精神刺激長時間思慮，傷脾，導(dǎo)致脾胃虛弱，運化失常。如學(xué)生備考，胃脘隱痛，大便溏薄。思慮過度情志因素寒邪客胃外感寒邪，直中脾胃，寒凝氣滯，胃陽被遏。如受寒后胃脘冷痛，喜溫喜按。濕邪困脾外感濕邪，困阻脾胃，運化失常，濕阻中焦。如梅雨季節(jié)，胃脘脹滿，肢體困重。熱邪犯胃外感熱邪，或飲食積熱，胃熱熾盛，氣機上逆。如夏季中暑，胃脘灼痛，嘔吐酸苦。外感因素久病體虛，脾胃運化失常，氣血不足，不榮則痛。如慢性胃炎患者，胃脘隱痛，疲倦乏力。脾胃虛弱01脾腎陽虛，溫煦失職，寒濕內(nèi)生，胃失所養(yǎng)。如腎陽虛患者，胃脘冷痛，腰膝酸軟。脾腎陽虛02肝郁氣滯，橫逆犯脾，脾虛失運，肝脾不和。如肝郁患者，胃脘脹痛，大便溏薄。肝郁脾虛03內(nèi)傷因素臨床表現(xiàn)與診斷03疼痛性質(zhì)疼痛部位疼痛時間脹痛多因氣滯，刺痛多因瘀血，隱痛多因虛寒。如氣滯脹痛，疼痛隨情緒變化。疼痛多在上腹部，可放射至背部、脅肋。如胃潰瘍患者，疼痛固定在劍突下。疼痛發(fā)作時間不一，與飲食、情志密切相關(guān)。如飲食后疼痛加重，多為飲食停滯。癥狀特點可伴有惡心、嘔吐、噯氣、反酸、食欲不振等。如胃食管反流患者，反酸、燒心明顯。消化系統(tǒng)癥狀可伴有乏力、頭暈、心悸等全身癥狀。如脾胃虛弱患者，面色萎黃，疲倦乏力。全身癥狀舌質(zhì)、舌苔、脈象變化可輔助診斷。如寒邪客胃，舌淡苔白，脈弦緊。舌脈象伴隨癥狀病史采集詳細詢問病史，包括發(fā)病誘因、既往病史等。如詢問患者是否有長期飲酒史。體格檢查檢查腹部壓痛、反跳痛、腸鳴音等。如上腹部壓痛明顯，提示胃脘痛。輔助檢查胃鏡、幽門螺桿菌檢測、腹部超聲等。如胃鏡發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，可明確診斷。診斷依據(jù)中醫(yī)護理方法04溫中散寒，艾灸神闕、中脘等穴位。指導(dǎo)患者保暖，避免受寒。寒邪客胃消食導(dǎo)滯，合理飲食，避免過飽。推薦山楂、麥芽等消食食物。飲食停滯疏肝理氣，教授情緒調(diào)節(jié)技巧。指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸放松。肝氣犯胃辨證施護選取足三里、內(nèi)關(guān)、公孫等穴位，針刺或艾灸。每次治療20-30分鐘，每日1次。腹部按摩，順時針方向輕柔按摩，促進胃腸蠕動。每次按摩15-20分鐘，每日2-3次。針灸療法按摩推拿使用吳茱萸、丁香等中藥敷貼于神闕穴。每次敷貼6-8小時，每日1次。中藥敷貼中醫(yī)特色護理技術(shù)飲食護理提供營養(yǎng)豐富、易消化的飲食。避免辛辣、油膩、生冷食物。情志護理關(guān)注患者情緒變化，及時疏導(dǎo)。組織患者參加放松活動。休息護理保證患者充足休息，避免勞累。提供舒適的休息環(huán)境。生活護理真實案例分析05病例簡介護理方法護理效果患者，男，45歲，因飲食不節(jié)導(dǎo)致胃脘脹痛，噯氣頻作。胃鏡示淺表性胃炎。癥狀明顯緩解，3天后脹痛消失。患者飲食習(xí)慣改善。消食導(dǎo)滯法，配合針灸治療。指導(dǎo)合理飲食，避免過飽。案例1病例簡介患者，女，38歲，長期情緒壓抑，胃脘刺痛，舌暗有瘀斑。胃鏡示慢性萎縮性胃炎。01護理方法疏肝理氣、活血化瘀治療，情緒疏導(dǎo)。教授患者情緒調(diào)節(jié)技巧。02護理效果疼痛減輕，情緒明顯改善。2周后胃脘痛基本消失。03案例2010203病例簡介患者，男，60歲，脾胃虛弱，胃脘隱痛，喜溫喜按。胃鏡示慢性胃炎。護理方法護理效果健脾益氣，中藥調(diào)理，飲食調(diào)養(yǎng)。提供營養(yǎng)豐富、易消化的飲食。癥狀改善，隱痛減輕。1個月后胃脘痛消失，體質(zhì)增強。案例3護理查房流程06查閱病歷了解患者病情，包括病史、診斷、治療等。重點關(guān)注患者癥狀變化。準(zhǔn)備工具準(zhǔn)備查房工具，如聽診器、血壓計等。檢查工具是否完好。制定計劃根據(jù)患者病情，制定查房計劃。確定查房重點和目標(biāo)。查房前準(zhǔn)備觀察癥狀觀察患者面色、舌象等。詢問患者疼痛性質(zhì)、部位等。01詢問病情詢問患者病情變化，包括癥狀緩解或加重。了解患者飲食、睡眠等情況。02檢查護理措施檢查護理措施落實情況，如針灸、按摩等。檢查患者皮膚有無損傷。03查房過程分析護理問題，如護理措施是否有效。討論患者病情變化原因。分析問題01提出改進措施，如調(diào)整護理方案。確定下一步護理重點。提出改進02記錄查房內(nèi)容，包括病情觀察、護理措施等。記錄查房時間、查房人員等信息。記錄內(nèi)容03查房后總結(jié)總結(jié)與展望07中醫(yī)護理在胃脘痛治療中具有獨特優(yōu)勢。01辨證施護和中醫(yī)特色技術(shù)可有效緩解癥狀。02總結(jié)推廣中醫(yī)護理技術(shù)，提高臨床護理效果。進一步研究中醫(yī)護理在胃脘痛中的作用機制。未來展望參考文獻08