骨折術前術后護理規范演講人：日期:目錄CATALOGUE02術前護理措施03術后護理要點04并發癥預防策略05康復訓練指導06出院及隨訪管理01術前評估與準備01術前評估與準備PART患者全身狀況評估6px6px6px生命體征、年齡、性別、體重、身高、BMI等。一般情況評估評估患者的營養狀況，如白蛋白、血紅蛋白、電解質等。營養狀況評估了解患者的既往病史，包括慢性疾病、手術史、過敏史等。既往病史010302了解患者的心理狀態，對手術和康復的信心和態度。心理狀況評估04影像學診斷結果確認X線片確認骨折的類型、部位、移位情況、關節受累程度等。01CT檢查評估骨折塊的移位、關節內骨折、復雜骨折等情況。02MRI檢查確定軟組織損傷情況，如肌肉、肌腱、韌帶、神經等。03骨密度檢查評估骨質疏松程度，為內固定器材的選擇提供依據。04手術方案制定根據患者的骨折情況、全身狀況、手術耐受能力等制定手術方案。術前討論與手術團隊共同討論手術方案，明確手術步驟、風險、預后等。與患者和家屬溝通詳細解釋手術方案、手術風險、術后康復等，獲取患者和家屬的知情同意。術前醫囑向患者和家屬交代術前準備事項，如禁食、備血、術前用藥等。手術方案制定與溝通02術前護理措施PART患肢制動與保護方法使用夾板、石膏或牽引等方式固定患肢，避免骨折端移位，減輕疼痛。患肢制動將患肢抬高至心臟水平以上，有利于血液回流，減輕腫脹。抬高患肢用冰袋間斷冰敷患處，減少出血和疼痛。冰敷患處疼痛管理方案實施非藥物鎮痛采用按摩、針灸、音樂療法等非藥物鎮痛方法，緩解患者疼痛。03根據患者疼痛程度，給予口服或注射止痛藥物，如嗎啡、杜冷丁等。02藥物鎮痛疼痛評估采用疼痛評分表評估患者疼痛程度，為后續鎮痛治療提供依據。01預防性抗生素使用規范抗生素選擇根據手術部位、手術時間和患者情況，選擇合適的抗生素預防感染。01用藥時間在手術前半小時至一小時開始使用抗生素，確保在手術過程中抗生素達到有效濃度。02用藥劑量按照抗生素使用說明和患者體重，計算合理劑量，避免用藥過量或不足。0303術后護理要點PART生命體征監測標準每4小時測量一次體溫，并記錄，如有異常應及時報告醫生。體溫監測心率與血壓監測呼吸監測術后每小時測量一次心率和血壓，平穩后改為每4-6小時測量一次。觀察患者呼吸頻率和深度，保持呼吸道通暢，防止窒息和呼吸道感染。定期更換敷料，保持傷口干燥清潔，如有污染應立即更換。傷口清潔保持引流通暢，防止逆行感染，觀察引流物的顏色和量，做好記錄。引流管理評估患者疼痛程度，及時給予鎮痛治療，減輕患者疼痛。疼痛管理傷口護理與引流管理早期功能鍛煉原則避免過度運動患者應遵循醫生指導，避免劇烈運動，防止傷口裂開和內固定物松動。03根據患者手術部位和恢復情況，制定個性化的功能鍛煉計劃，促進患者早日康復。02功能鍛煉早期活動鼓勵患者在床上進行深呼吸、咳嗽、翻身等活動，預防術后并發癥。0104并發癥預防策略PART深靜脈血栓預防措施早期活動鼓勵患者在床上進行深呼吸、咳嗽和踝泵運動等，以促進血液流動。02040301機械性預防應用彈力襪或氣壓治療等機械性措施，以加速下肢靜脈血液回流。藥物預防根據醫囑給予抗凝藥物，如肝素或低分子肝素等，以降低血液凝固性。定期評估術后定期評估患者下肢腫脹程度、皮膚顏色及足背動脈搏動情況等，及時發現深靜脈血栓。切口感染監控指標切口清潔度保持切口干燥、清潔，定期更換敷料，觀察切口有無紅腫、滲液等感染跡象。01體溫監測術后常規監測患者體溫，及時發現發熱等感染癥狀。02抗生素應用根據手術部位和污染情況，合理應用抗生素預防感染。03手術室環境確保手術室空氣潔凈，嚴格遵守無菌操作規范，減少切口感染的風險。04關節僵硬干預方案早期活動物理治療康復鍛煉藥物治療術后在疼痛可耐受的前提下，盡早進行關節活動，以促進關節功能恢復。應用熱敷、按摩等物理治療手段，軟化關節周圍軟組織，減輕關節僵硬。根據康復計劃，逐漸增加關節活動范圍和強度，提高關節靈活性。如有必要，可應用藥物緩解關節疼痛和肌肉緊張，促進關節活動。05康復訓練指導PART階段性康復計劃設計早期康復后期康復中期康復術后1-4周，以減輕疼痛、腫脹，防止關節僵硬和肌肉萎縮為目標。包括主動和被動活動，如肌肉等長收縮、肢體抬高、輕柔的關節活動等。術后4-8周，逐漸增加關節活動范圍和肌力，恢復日常生活和工作能力。包括主動關節活動、肌肉抗阻訓練、平衡和協調訓練等。術后8周以后，以恢復關節功能、肌力和耐力為主，逐漸過渡到正常生活和運動。包括力量訓練、有氧運動、功能訓練等。肌力訓練方法演示在關節不活動的情況下，通過肌肉收縮來增加肌肉力量。如繃腿、握拳等。等長收縮訓練在關節活動范圍內，通過肌肉收縮來產生關節運動。如抬腿、舉啞鈴等。等張收縮訓練在特定速度下，通過肌肉收縮來產生關節運動。如使用等速訓練設備進行的康復訓練。等速收縮訓練負重時間與強度控制01負重時間根據骨折部位、類型及內固定穩定性等因素，確定負重時間。一般在術后6-8周后開始逐步負重，直至完全負重。02負重強度開始負重時，應遵循循序漸進的原則，逐漸增加負重強度。避免過度負重導致內固定失敗或骨折再次發生。06出院及隨訪管理PART家庭護理指導要點疼痛管理傷口護理康復鍛煉飲食調節患者回家后需注意疼痛情況，如疼痛加劇應及時就醫。保持傷口清潔、干燥，定期更換敷料，避免感染。遵循醫囑進行康復鍛煉，促進骨折愈合和功能恢復。合理飲食，增加營養攝入，有助于骨折恢復。復診時間與檢查項目異常情況處理如發現傷口感染、骨折移位等異常情況，應及時就醫。03包括X線片、CT等影像學檢查，評估骨折愈合程度和功能恢復情況。02檢查項目復診時間根