哮喘的治療要點演講人：日期:目錄CONTENTS01診斷與評估規范02藥物管理方案03非藥物干預措施04急性發作處理05長期控制管理06患者教育要點01診斷與評估規范臨床癥狀分級標準偶爾出現哮鳴音，呼吸困難較輕，可平臥，可正常活動或游戲。輕度哮鳴音明顯，呼吸困難加重，需端坐呼吸，影響正常活動。中度哮鳴音頻繁，呼吸困難明顯，不能平臥，出現三凹征，嚴重影響正常活動。重度肺功能檢測方法氣道高反應性檢測通過吸入激發劑，觀察氣道反應性變化，評估哮喘的嚴重程度。03通過吸入支氣管舒張劑，觀察肺通氣功能的變化，判斷是否存在可逆性氣流受限。02支氣管舒張試驗肺通氣功能檢測包括肺活量、用力肺活量、最大呼氣流量等指標，評估肺通氣功能。01過敏原篩查流程過敏原皮膚試驗通過皮內注射或皮膚點刺等方式，檢測患者對常見過敏原的過敏反應。01血清特異性IgE檢測通過抽血檢測患者血清中特異性IgE水平，判斷患者對過敏原的過敏程度。02過敏原激發試驗在控制的環境下，讓患者接觸過敏原，觀察是否誘發哮喘癥狀，以確認過敏原。0302藥物管理方案吸入性糖皮質激素長效β2受體激動劑用于氣道炎癥的長期控制，如丙酸氟替卡松等。與糖皮質激素聯合使用，增強支氣管擴張效果，如福莫特羅等。控制類藥物選擇白三烯調節劑適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘等，如孟魯司特鈉等。茶堿類藥物用于輕-中度哮喘急性發作及哮喘的維持治療，如茶堿緩釋片。緩解類藥物應用快速擴張支氣管，緩解哮喘癥狀，如沙丁胺醇氣霧劑。短效β2受體激動劑抗膽堿能藥物糖皮質激素用于輔助β2受體激動劑治療，減少β2受體激動劑的使用量，如異丙托溴銨氣霧劑。哮喘急性發作時，可通過吸入、口服或靜脈途徑使用，以迅速控制癥狀，如地塞米松、潑尼松等。生物靶向治療適應癥針對傳統藥物治療效果不佳的重癥哮喘患者，如抗IgE單抗、白介素-5抑制劑等。重癥哮喘針對特定的過敏原進行脫敏治療，如塵螨、花粉等，通過長期治療可減輕或消除過敏反應。過敏原特異性免疫治療通過生物靶向治療，降低氣道炎癥，減少急性發作次數，改善患者生活質量。慢性哮喘管理03非藥物干預措施環境控制要點室內空氣質量室內清潔與衛生室內溫濕度調節避免寵物接觸保持室內空氣新鮮，定期通風，避免空氣污染物、煙霧、灰塵等刺激。保持適宜的室內溫度和濕度，避免過干或過濕，以減少呼吸道刺激。定期打掃室內衛生，減少塵螨、霉菌等過敏原的滋生。盡量避免與寵物接觸，以減少動物毛發和皮屑等過敏原。呼吸訓練技術腹式呼吸通過腹部肌肉的收縮和放松，實現更深的呼吸，提高肺活量。01縮唇呼吸通過縮唇形成阻力，使呼氣時間延長，減少氣道塌陷，改善通氣。02深呼吸練習深呼吸可以增加肺泡通氣量，促進氣體交換，緩解哮喘癥狀。03呼吸操結合肢體動作和呼吸節奏，進行全身性的呼吸訓練，提高呼吸效率。04誘發因素規避策略避免過敏原預防感染飲食調理心理調節根據個人情況，盡量避免接觸花粉、塵螨、動物皮毛等過敏原。加強鍛煉，提高免疫力，避免呼吸道感染；注意個人衛生，減少細菌、病毒感染機會。飲食宜清淡，避免食用過多刺激性食物和飲料，如辣椒、芥末、冷飲等。保持心情愉悅，避免情緒激動、緊張等負面情緒對哮喘的影響。04急性發作處理可在家自行處理，使用快速緩解藥物，如吸入型β2受體激動劑輕度需要就診，使用更高劑量的快速緩解藥物，可能需要加用其他藥物，如吸入性糖皮質激素中度嚴重急性發作，需要立即送往醫院急診治療，可能需要氧療、機械通氣等支持措施重度分級救治標準急救藥物使用規范其他藥物如抗白三烯藥物、茶堿類藥物等，可根據病情選用03如吸入性糖皮質激素，可減輕氣道炎癥，防止病情惡化02抗炎藥物快速緩解藥物如吸入型β2受體激動劑，可快速舒張支氣管，緩解哮喘癥狀01住院治療指征病情持續惡化，無法接觸過敏原或刺激物出現意識模糊、嗜睡等嚴重癥狀經過初步治療無效，需要進一步加強治療與監測呼吸急促、困難，出現嚴重低氧血癥05長期控制管理用藥依從性監測向患者詳細解釋用藥方法、劑量和注意事項，提高用藥依從性。用藥指導藥物監測教育與管理定期監測患者用藥后的效果和反應，及時調整用藥方案。對患者進行哮喘知識和用藥依從性的教育，提高自我管理能力。隨訪時間制定合適的隨訪時間，一般每3-6個月隨訪一次。隨訪內容包括癥狀評估、肺功能檢查、用藥情況、生活質量評估等。隨訪方式可采用門診隨訪、電話隨訪、家庭訪視等多種方式。定期隨訪計劃病情動態評估工具呼出氣一氧化氮（FeNO）檢測反映氣道炎癥程度，協助診斷和調整治療。03評估患者的哮喘控制水平，調整治療方案。02哮喘控制測試（ACT）峰流速儀用于監測患者呼氣峰流速，反映氣道狹窄程度。0106患者教育要點吸入裝置操作教學根據藥物類型和患者需求，選擇適合的吸入器。吸入器的正確選擇教會患者如何正確使用吸入器，包括吸氣技巧、藥物吸入的深度和速度等。吸入器的正確使用教育患者如何清潔和保養吸入器，以保證其正常工作和延長使用壽命。吸入器清潔與保養急性預警信號識別識別哮喘急性癥狀如呼吸困難、氣促、胸悶、咳嗽等，以及夜間或清晨癥狀加劇。急性發作時的應急處理急性癥狀的監測與記錄教會患者如何迅速使用吸入器緩解癥狀，以及在癥狀嚴重時尋求醫療幫助。教育患者如何監測和記錄急性癥狀，以便及時調整治療方案。123自我管理記錄指導癥狀記錄教會患者記錄哮