危重病人護理管理制度一、總則1.目的為加強危重病人的護理管理，提高護理質量，保障病人安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫院各科室的危重病人護理工作。3.基本原則遵循“以病人為中心”的服務理念，實施全面、系統、個性化的護理措施，確保危重病人得到及時、有效的救治和護理。二、護理人員資質與職責1.資質要求護理人員應具備護士執業資格證書，并經過規范化培訓。負責危重病人護理的護士應具備豐富的臨床經驗和較強的應急處理能力。2.崗位職責護士長職責負責本科室危重病人護理工作的組織、協調和管理。制定和完善本科室危重病人護理管理制度和流程，并監督執行。定期組織護理人員進行危重病人護理知識和技能培訓，提高護理質量。協調解決危重病人護理過程中出現的問題，確保護理工作順利進行。參與危重病人的搶救和護理工作，指導護士正確實施護理措施。責任護士職責負責所管危重病人的全程護理，包括病情觀察、基礎護理、專科護理、心理護理等。及時準確地執行醫囑，嚴格遵守護理操作規程，確保病人安全。密切觀察病人病情變化，發現異常及時報告醫生，并配合做好相應的處理。做好病人及家屬的溝通和健康教育工作，提高病人的自我護理能力和家屬的配合度。協助護士長做好本科室危重病人護理質量的檢查和評估工作，不斷改進護理質量。輔助護士職責在責任護士的指導下，協助做好危重病人的基礎護理工作，如生活護理、皮膚護理等。負責病房的清潔、消毒和物品管理，為病人創造良好的治療環境。協助醫生和護士進行各種治療和操作，傳遞所需物品和器械。觀察病人的一般情況，發現問題及時報告責任護士。三、病情評估與護理計劃1.病情評估病人入院后，責任護士應及時對其進行全面的病情評估，包括生命體征、意識狀態、瞳孔變化、肢體活動、皮膚情況等。根據病情評估結果，確定病人的護理級別，并在護理記錄單上做好相應標識。對于病情變化較快的危重病人，應隨時進行評估，及時調整護理措施。2.護理計劃制定責任護士根據病情評估結果，制定個性化的護理計劃。護理計劃應包括護理目標、護理措施、執行時間和評價標準等內容。護理計劃應具有針對性和可操作性，能夠有效解決病人的護理問題。護理計劃應根據病人病情變化及時進行調整，確保護理措施的有效性。四、基礎護理1.生活護理保持病人床鋪清潔、干燥、平整，定期更換床單、被套、枕套。協助病人進行洗漱、進食、飲水、排便等生活護理，滿足病人的基本生活需求。對于不能自理的病人，應定時翻身、拍背，預防壓瘡、肺部感染等并發癥的發生。2.皮膚護理觀察病人皮膚情況，保持皮膚清潔，預防皮膚破損。對于長期臥床或皮膚受壓的病人，應采取有效的減壓措施，如使用氣墊床、減壓貼等。定期評估病人皮膚狀況，發現問題及時處理，并做好記錄。3.口腔護理根據病人病情和口腔情況，選擇合適的口腔護理方法。保持病人口腔清潔，每日至少進行2次口腔護理，預防口腔感染。觀察病人口腔黏膜情況，發現異常及時報告醫生。五、專科護理1.呼吸護理保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。根據病人病情和醫囑，給予吸氧、霧化吸入等治療措施。觀察病人呼吸頻率、節律、深淺度等變化，發現異常及時報告醫生。對于氣管插管或氣管切開的病人，應做好氣道護理，嚴格遵守無菌操作原則，預防呼吸道感染。2.循環護理密切觀察病人生命體征，尤其是血壓、心率、心律等變化。遵醫囑準確記錄出入量，維持水、電解質平衡。根據病人病情，合理調整輸液速度和輸液量，防止發生心力衰竭、肺水腫等并發癥。對于使用血管活性藥物的病人，應密切觀察藥物療效和不良反應，及時調整藥物劑量。3.神經系統護理觀察病人意識狀態、瞳孔變化、肢體活動等情況，及時發現神經系統異常。對于昏迷病人，應做好眼部護理，預防角膜潰瘍。保持病人肢體功能位，定時進行肢體被動運動，預防肌肉萎縮和關節僵硬。4.其他專科護理各科室應根據專科特點，制定相應的專科護理措施，確保危重病人得到專業、有效的護理。六、病情觀察與記錄1.病情觀察責任護士應密切觀察病人病情變化，包括生命體征、意識狀態、瞳孔變化、肢體活動、皮膚情況、呼吸道分泌物、傷口情況等。觀察頻率應根據病人病情而定，病情不穩定時應隨時觀察，病情穩定后可適當延長觀察間隔時間。發現病情變化時，應及時報告醫生，并配合做好相應的處理。2.護理記錄護理記錄應及時、準確、完整，客觀反映病人的病情變化和護理過程。護理記錄應使用規范的醫學術語，字跡清晰，不得涂改。護理記錄應包括病人基本信息、病情觀察記錄、護理措施實施情況、醫囑執行情況等內容。護理記錄應按照規定的時間和格式進行書寫，每班護士應認真交接，并簽名確認。七、搶救工作管理1.搶救組織與準備各科室應成立搶救小組，明確小組成員的職責和分工。搶救小組應定期進行培訓和演練，提高搶救能力。搶救室應配備齊全的搶救設備和藥品，并定期進行檢查和維護，確保設備完好、藥品充足。2.搶救流程病人發生危急情況時，護士應立即通知醫生，并迅速采取有效的急救措施，如心肺復蘇、吸氧、建立靜脈通道等。醫生到達后，應協助醫生進行搶救工作，嚴格按照醫囑執行各項治療措施。搶救過程中，應密切觀察病人病情變化，及時記錄搶救過程和用藥情況。搶救結束后，應及時清理搶救現場，補充搶救設備和藥品，并做好搶救記錄的整理和總結工作。3.搶救設備與藥品管理搶救設備應專人負責管理，定期進行檢查、維護和校準，確保設備性能良好。搶救藥品應分類存放，標識清晰，定期清點和補充，確保藥品質量。建立搶救設備和藥品使用登記制度，記錄設備和藥品的使用情況、維修情況和補充情況。八、護理安全管理1.風險評估對危重病人進行護理風險評估，識別潛在的護理安全隱患，如跌倒、墜床、壓瘡、導管脫落、用藥錯誤等。根據風險評估結果，制定相應的防范措施，并落實到護理工作中。2.安全措施對于意識不清、躁動不安的病人，應采取有效的約束措施，防止病人發生意外。保持病房環境安全，地面干燥防滑，物品擺放整齊，通道暢通。嚴格執行查對制度，確保用藥、輸血、手術等操作準確無誤。加強導管護理，妥善固定導管，防止導管扭曲、受壓、脫落，嚴格遵守無菌操作原則，預防感染。3.不良事件報告與處理發生護理不良事件后，護士應立即報告護士長，并及時采取措施，減少對病人的損害。護士長應組織相關人員對不良事件進行調查分析，查找原因，提出改進措施，并及時上報護理部。護理部應定期對護理不良事件進行總結分析，制定針對性的防范措施，持續改進護理質量。九、護理質量管理1.質量標準制定危重病人護理質量標準，明確護理工作的各個環節和要求，如病情觀察、基礎護理、專科護理、護理記錄等。質量標準應具有可操作性和可衡量性，能夠作為護理質量評價的依據。2.質量控制護士長定期對本科室危重病人護理質量進行檢查和評估，發現問題及時整改。護理部不定期對各科室危重病人護理質量進行抽查，對存在的問題進行通報，并要求科室限期整改。建立護理質量反饋機制，及時將護理質量檢查結果反饋給護士，促進護士不斷提高護理質量。3.持續改進根據護理質量檢查結果和病人反饋意見，分析護理工作中存在的問題，制定改進措施，并組織實施。定期對改進措施的效果進行評價，不斷完善護理質量管理體系，持續提高危重病人護理質量。十、培訓與考核1.培訓計劃制定危重病人護理培訓計劃，根據護士的實際情況和工作需要，確定培訓內容和培訓方式。培訓內容應包括危重病人護理理論知識、操作技能、應急處理能力等方面。培訓方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練、床邊教學等多種形式。2.培訓實施按照培訓計劃組織實施培訓，確保培訓質量。培訓過程中，應注重理論與實踐相結合，提高護士的實際操作能力和應急處理能力。鼓勵護士參加學術交流和培訓活動，不斷更新知識，提高業務水平。3.考核評價定期對護士進行危重病人護理知識和技能考核，考核結果與護士的績效掛鉤。考核方式可采用理論考試、操作考核、案例分析等多種形式。根據考核結果，對表現優秀的護士進行表彰和獎勵，對考核不合格的護士進行補考或再次培訓，直至考核合格。十一、溝通與協調1.醫護溝通護士應與醫生保持密切溝通，及時匯報病人病情變化，準確執行醫囑。定期召開醫護溝通會，共同討論病人的治療方案和護理措施，協調解決護理工作中存在的問題。醫護之間應相互尊重、相互支持，建立良好的合作關系，共同提高醫療護理質量。2.護患溝通責任護士應主動與病人及家屬溝通，了解病人的需求和心理狀態，做好解釋和安慰工作。向病人及家屬介紹病情、治療方案、護理措施等相關信息，提高病人的知情權和