封閉病區安全管理制度一、總則（一）目的為加強封閉病區的安全管理，確保患者、醫護人員及其他工作人員的人身安全，維護病區正常的醫療秩序，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫院內所有封閉病區，包括但不限于傳染病區、精神病區等實施封閉管理的區域。（三）基本原則1.安全第一原則：始終將保障人員安全放在首位，預防為主，綜合治理，確保封閉病區內無安全事故發生。2.依法管理原則：嚴格遵守國家相關法律法規和醫院的各項規章制度，依法實施安全管理措施。3.全員參與原則：強化全體工作人員的安全意識，明確各自的安全職責，鼓勵患者及家屬積極參與安全管理。4.持續改進原則：定期對安全管理制度進行評估和修訂，不斷完善安全管理措施，提高安全管理水平。二、人員出入管理（一）工作人員出入管理1.所有進入封閉病區的工作人員必須經過專門的培訓，熟悉封閉病區的安全管理制度和工作流程。2.工作人員憑有效工作證件進入病區，證件應妥善保管，不得轉借他人。3.進入病區時，工作人員應主動接受門禁系統的檢查，如有物品攜帶需進行登記。嚴禁攜帶易燃、易爆、劇毒等危險物品進入病區。4.工作人員在病區內工作期間，應嚴格遵守工作紀律，不得擅自離崗、串崗。如需離開病區，必須向病區負責人請假，并辦理相關手續。5.外來人員因工作需要進入封閉病區，必須提前與病區負責人聯系，經同意后，在工作人員的陪同下進入。進入時應進行登記，注明來訪事由、時間、人員等信息，并佩戴臨時出入證。（二）患者及家屬出入管理1.患者原則上不得離開封閉病區，如有特殊情況需要外出，必須經過醫生評估并開具醫囑，填寫《患者外出審批表》，經病區負責人批準后方可外出。2.患者外出時，應在工作人員的陪同下，按照指定的路線和時間返回病區。返回時，工作人員應認真核對患者身份，確保無誤后準予進入。3.患者家屬如需探視，應按照醫院規定的探視時間和方式進行。探視前，家屬應到醫院探視接待處辦理探視手續，領取探視證。探視時，家屬應遵守病區的規章制度，不得隨意進入患者治療區域，不得干擾醫護人員的正常工作。4.嚴禁患者及家屬私自翻越病區圍墻、門窗等設施外出，一經發現，將嚴肅處理。三、設施設備安全管理（一）建筑設施安全1.定期對封閉病區的建筑設施進行檢查和維護，確保房屋結構安全，無裂縫、傾斜等隱患。2.檢查病區內的門窗、玻璃等是否完好，能夠正常開關和鎖閉，防止患者意外走失或外界人員非法進入。3.保持病區內通道暢通，嚴禁在通道內堆放雜物，確保緊急情況下人員能夠迅速疏散。（二）消防設施安全1.按照規定配備充足、有效的消防設施和器材，如滅火器、消火栓、自動噴水滅火系統、火災報警裝置等，并定期進行檢查、維護和保養，確保其性能良好。2.消防設施和器材應設置在明顯、便于取用的位置，周圍不得堆放雜物，確保通道暢通。3.定期組織工作人員進行消防知識培訓和滅火演練，提高工作人員的消防安全意識和應急處置能力。4.嚴禁在病區內吸煙和使用明火，如需進行電氣焊等明火作業，必須辦理動火審批手續，并采取相應的防火措施。（三）電氣設備安全1.對病區內的電氣設備進行定期檢查和維護，確保電線、插座、開關等無破損、漏電等安全隱患。2.合理使用電氣設備，不得超負荷運行，嚴禁私拉亂接電線。3.對長期不使用的電氣設備，應及時切斷電源，并妥善保管。4.發現電氣設備故障時，應立即停止使用，并通知專業人員進行維修，嚴禁擅自修理。（四）醫療設備安全1.嚴格按照操作規程使用醫療設備，定期進行檢查、維護和校準，確保設備性能良好，運行安全。2.醫療設備使用人員應經過專業培訓，熟悉設備的操作方法和注意事項，持證上崗。3.對醫療設備的故障、維修、保養等情況應進行詳細記錄，建立設備檔案。4.對于存在安全隱患的醫療設備，應及時停止使用，并采取相應的措施進行處理，如維修、報廢等。四、藥品及危險物品管理（一）藥品管理1.建立健全藥品管理制度，嚴格按照藥品儲存條件進行分類存放，確保藥品質量安全。2.藥品應專人負責管理，定期盤點，做到賬物相符。3.嚴格執行藥品發放制度，按照醫囑準確發放藥品，做好發放記錄。4.加強對麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品的管理，嚴格執行“五專”制度（專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記），防止藥品丟失、被盜、濫用。（二）危險物品管理1.對病區內的危險物品，如消毒劑、清潔劑、易燃易爆物品等，應嚴格按照相關規定進行管理。2.危險物品應專人負責保管，存放在專門的儲存區域，并有明顯的標識。3.嚴格控制危險物品的領取和使用，使用時應按照操作規程進行，確保安全。4.定期對危險物品的儲存和使用情況進行檢查，發現問題及時處理。五、食品安全管理（一）食堂管理1.封閉病區食堂應取得食品經營許可證，從業人員應持健康證上崗，保持個人衛生。2.食堂應嚴格遵守食品加工操作規范，確保食品加工過程安全衛生。3.加強食品采購管理，嚴格索證索票制度，嚴禁采購變質、過期、三無食品。4.食品儲存應分類分區，隔墻離地，防止食品交叉污染和變質。5.定期對食堂進行清潔消毒，保持食堂環境整潔。（二）患者飲食管理1.根據患者的病情和營養需求，制定合理的飲食計劃，確保患者飲食安全、營養均衡。2.對特殊飲食患者，如糖尿病患者、低鹽低脂飲食患者等，應進行專門的飲食指導和管理。3.加強對患者飲食的觀察，及時發現并處理飲食不良反應。六、患者安全管理（一）防跌倒、墜床管理1.對易發生跌倒、墜床的患者，應采取有效的防范措施，如設置警示標識、加床檔、專人陪護等。2.定期對患者進行跌倒、墜床風險評估，根據評估結果采取相應的預防措施。3.保持病區地面干燥、整潔，通道無障礙物，衛生間設置扶手等安全設施。4.對患者及家屬進行防跌倒、墜床知識教育，提高其安全意識。（二）防自殺、自傷管理1.對有自殺、自傷傾向的患者，應加強監護，采取有效的防范措施，如專人24小時陪護、收繳危險物品等。2.定期對患者進行心理評估，及時發現并干預患者的自殺、自傷行為。3.加強與患者及家屬的溝通，了解患者的心理狀態，給予關心和支持。（三）防走失管理1.對意識不清、認知障礙等易走失的患者，應采取有效的防范措施，如佩戴識別腕帶、設置門禁系統等。2.加強對病區出入口的管理，嚴格執行人員出入登記制度，防止患者私自外出。3.定期對患者進行身份核對，確保患者身份準確無誤。（四）患者約束管理1.嚴格掌握患者約束的適應證和禁忌證，在實施約束前應向患者及家屬充分說明約束的目的、方法和可能出現的不良反應，取得其同意并簽字。2.約束過程中，應密切觀察患者的生命體征、約束部位的血液循環等情況，確保患者安全。3.定期對患者進行評估，根據評估結果及時調整約束措施或解除約束。4.約束時間應嚴格按照規定執行，不得擅自延長約束時間。七、應急管理（一）應急預案制定1.制定完善的封閉病區應急預案，包括火災、地震、突發公共衛生事件、暴力事件等各類突發事件的應急處置流程。2.應急預案應明確各部門和人員的職責分工，確保應急處置工作有序進行。（二）應急演練1.定期組織工作人員進行應急演練，演練內容應包括火災逃生、地震避險、突發事件應急處置等。2.通過演練，檢驗應急預案的可行性和有效性，提高工作人員的應急處置能力和協同配合能力。3.對應急演練進行總結評估，針對演練中存在的問題及時對應急預案進行修訂和完善。（三）應急處置1.突發事件發生時，現場工作人員應立即啟動應急預案，按照職責分工進行應急處置。2.及時向上級報告事件情況，請求支援。3.采取有效的措施，保障患者、醫護人員及其他工作人員的生命安全，減少損失。4.事件處置結束后，應及時進行調查和總結，分析原因，提出改進措施。八、安全檢查與隱患排查（一）定期檢查1.建立安全檢查制度，定期對封閉病區進行全面的安全檢查，包括人員出入、設施設備、藥品及危險物品、食品安全、患者安全等方面。2.安全檢查應由專人負責，制定詳細的檢查標準和檢查表，確保檢查工作全面、細致、深入。（二）隱患排查1.加強對安全隱患的排查力度，及時發現并消除潛在的安全隱患。2.對排查出的安全隱患，應進行詳細記錄，分析原因，制定整改措施，明確整改責任人及整改期限。3.對重大安全隱患，應立即采取有效的防范措施，并及時向上級報告，確保隱患得到及時有效的處理。（三）整改落實1.對安全檢查和隱患排查中發現的問題，相關責任人應按照整改措施認真進行整改，確保整改工作落實到位。2.整改完成后，應進行復查，確保隱患已徹底消除。對整改不力的責任人，應進行嚴肅問責。九、教育培訓（一）安全知識培訓1.定期組織工作人員進行安全知識培訓，培訓內容包括安全管理制度、法律法規、消防知識、電氣安全、醫療安全等。2.新入職工作人員應進行崗前安全培訓，經考試合格后方可上崗。3.根據不同崗位的特點，有針對性地開展專項安全知識培訓，提高工作人員的安全意識和業務水平。（二）技能培訓1.加強對工作人員應急處置技能的培訓，如火災撲救、心肺復蘇、突發事件應急處置等。2.定期組織技能考核，檢驗工作人員的技能掌握情況，確保其具備應對突發事件的能力。（三）患者及家屬教育1.對患者及家屬進行安全知識教育，包括防跌倒、墜床、防自殺、自傷、飲食安全等方面的知識。2.向患者及家屬宣傳封閉病區的安全管理制度，提高其遵守制度的自覺性。十、監督與考核（一）監督檢查1.醫院安全管理部門應定期對封閉病區的安全管理工作進行監督檢查，及時發現問題并督促整改。2.設立舉報電話和郵箱，鼓勵患者、家屬及工作人員對安全管理工作中的違規行為進行舉報。（二）考核