護理骨折課件演講人：日期:目錄CATALOGUE骨折概述與分類骨折評估與診斷骨折處理基本原則護理措施與操作規范并發癥預防策略康復教育與隨訪01骨折概述與分類PART骨折定義與病理機制骨折是指骨骼在受到外力作用下，發生斷裂或連續性中斷的情況。骨折定義骨折的發生與骨骼的韌性、外力的大小和方向以及骨骼的病變情況有關。骨折后，周圍軟組織受損，血液循環受到影響，易引發疼痛、腫脹和功能障礙等癥狀。病理機制0102根據骨折形態分類包括裂紋骨折、青枝骨折、粉碎性骨折等。裂紋骨折是指骨骼表面出現裂紋，但骨骼整體結構未完全破壞；青枝骨折多見于兒童和青少年，骨骼彎曲但并未完全斷裂；粉碎性骨折則是指骨骼碎裂成多個小塊。根據骨折與外界相通情況分類包括閉合性骨折和開放性骨折。閉合性骨折是指骨折處皮膚或黏膜完整，不與外界相通；開放性骨折則是骨折處皮膚或黏膜破損，與外界相通，容易引發感染。常見骨折類型劃分高發部位與危險因素骨折可發生在身體的任何部位，但常見于四肢、脊柱和骨盆等部位。四肢骨折最為常見，約占全身骨折的半數以上；脊柱骨折多見于中老年人，與骨質疏松有關；骨盆骨折則多發生于交通事故等高能量損傷。高發部位骨質疏松、年齡增長、跌倒風險增加、長期負重、運動不當、暴力傷害等都是骨折的危險因素。此外，患有某些疾病（如腫瘤、骨髓炎等）也會增加骨折的風險。危險因素02骨折評估與診斷PART臨床表現與體征觀察疼痛觀察患者疼痛部位、性質、程度及伴隨癥狀，判斷骨折部位及嚴重程度。01腫脹評估腫脹程度，判斷骨折部位內出血及軟組織損傷情況。02畸形觀察骨折部位有無畸形，判斷骨折類型及移位情況。03異常活動檢查骨折部位有無異常活動，評估骨折程度及關節脫位情況。04影像學檢查技術應用6px6px6px了解骨折類型、部位、移位情況及周圍軟組織損傷狀況。X線檢查評估骨折周圍軟組織損傷情況，判斷骨折的嚴重程度。MRI檢查適用于復雜骨折、關節內骨折及骨折并發癥的診斷。CT檢查010302對骨折部位進行實時動態檢查，了解骨折愈合情況。超聲檢查04了解受傷史、既往骨折史及家族遺傳史，為診斷提供依據。病史詢問診斷標準與鑒別要點綜合分析疼痛、腫脹、畸形等臨床表現，判斷骨折類型。臨床表現與體征結合X線、CT、MRI等檢查結果，明確骨折診斷及并發癥。影像學檢查與扭傷、關節脫位、骨腫瘤等疾病進行鑒別，確保診斷準確性。鑒別診斷03骨折處理基本原則PART急救固定與搬運規范保護傷口，避免二次損傷，搶救休克。急救原則使用夾板、繃帶等器材進行臨時固定，以減少骨折端的活動。臨時固定平穩、快速、輕柔地將傷員移至擔架或救護車上，避免震動和搖晃。搬運規范復位方法與固定技術手法復位通過手法將骨折端復位，適用于簡單骨折和閉合性骨折。01牽引復位通過牽引力使骨折端復位，適用于復雜骨折和開放性骨折。02固定技術包括外固定和內固定，外固定常用石膏、夾板等器材，內固定常用鋼板、螺釘等器材。03疼痛管理與藥物選擇非藥物鎮痛采用物理療法、心理治療等方法緩解疼痛。03使用鎮痛藥物緩解疼痛，包括阿片類藥物和非阿片類藥物。02藥物鎮痛疼痛評估評估患者疼痛程度，為疼痛管理提供依據。0104護理措施與操作規范PART體位護理與壓力緩解根據骨折部位和程度，合理安排患者體位，避免長時間保持同一姿勢，減輕受壓部位的壓力。保持舒適體位墊高患肢定時翻身將患肢墊高至心臟水平以上，有利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。對于長期臥床的患者，應定時翻身，防止壓瘡和深靜脈血栓的形成。保持傷口清潔干燥，避免污染和感染，及時更換敷料。傷口清潔進行傷口處理時，需遵循無菌操作原則，防止交叉感染。無菌操作根據傷口情況，合理使用抗生素預防感染。合理使用抗生素傷口護理與感染防控早期功能鍛煉指導早期活動在醫生指導下，盡早進行患肢的功能鍛煉，促進骨折愈合和關節功能恢復。01循序漸進根據骨折部位和程度，制定個性化的鍛煉計劃，逐漸增加鍛煉強度和范圍。02被動與主動結合早期以被動活動為主，如按摩、理療等，后期逐漸過渡到主動活動，如關節伸屈、肌肉收縮等。0305并發癥預防策略PART深靜脈血栓預防措施6px6px6px早期活動、物理治療、使用彈力襪或氣壓治療等。基本預防措施定期評估患者血液凝血功能，如D-二聚體、凝血酶原時間等。定期監測遵醫囑使用抗凝藥物，如低分子肝素、華法林等。藥物預防措施010302向患者及家屬普及深靜脈血栓的危害及預防措施。健康教育04壓瘡風險干預方案定時翻身減壓裝置皮膚護理營養支持對患者進行定時翻身，避免長時間受壓。使用減壓床墊、泡沫墊等裝置分散壓力。保持皮膚清潔干燥，使用溫和無刺激的護膚品。提供高蛋白、高維生素的營養支持，促進皮膚愈合。如熱敷、按摩、關節松動訓練等，促進關節功能恢復。物理治療疼痛嚴重時，可遵醫囑使用止痛藥或消炎藥。藥物治療01020304在醫師指導下進行早期關節活動，預防關節僵硬。早期活動定期隨訪評估關節功能恢復情況，及時調整治療方案。隨訪評估關節僵硬應對方法06康復教育與隨訪PART康復階段目標設定緩解疼痛，減輕肌肉萎縮，促進血液循環，防止并發癥。早期康復目標恢復關節活動度，增強肌肉力量，提高生活自理能力。中期康復目標恢復傷前功能水平，提高身體協調性和穩定性，重返社會。后期康復目標家庭護理要點宣教教育患者和家屬如何評估疼痛程度，采用合適的鎮痛藥物和物理療法。疼痛管理遵循醫囑進行主動和被動運動，促進骨折愈合和關節功能恢復。康復訓練保持傷口清潔干燥，預防感染，定期更換敷料。傷口護理010302合理安排飲食，保證營養攝入，促進骨折愈合和身體恢復。飲食與營養04復診時間與指標監測復診時間指標監測康復進展評估健康教育根據骨折部位和嚴重程度