各種骨折的護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02骨折護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)03常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施04特殊部位骨折護(hù)理05并發(fā)癥預(yù)防策略06康復(fù)期護(hù)理指導(dǎo)01骨折概述與分類01骨折概述與分類PART骨折定義與病理機(jī)制01骨折定義骨折是指骨骼在外力作用下發(fā)生斷裂，可以是完全斷裂也可以是不完全斷裂。02病理機(jī)制骨折后，骨折部位的血液供應(yīng)可能中斷，引起局部疼痛、腫脹和功能障礙；同時(shí)，骨折斷端可能發(fā)生移位，導(dǎo)致畸形和縮短。常見骨折類型劃分6px6px6px分為開放性骨折和閉合性骨折。根據(jù)骨折與外界是否相通分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折。根據(jù)骨折穩(wěn)定性分為橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。根據(jù)骨折形態(tài)010302如股骨頸骨折、肱骨外科頸骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折等。根據(jù)骨折部位04護(hù)理核心目標(biāo)緩解疼痛恢復(fù)功能預(yù)防并發(fā)癥心理護(hù)理通過合理的疼痛管理，減輕患者疼痛，提高患者舒適度。通過科學(xué)的功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合，恢復(fù)患者受損的肢體功能。如壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬等，采取有效措施進(jìn)行預(yù)防。關(guān)注患者的心理變化，提供心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。02骨折護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)PART評(píng)估腫脹程度，與健側(cè)對(duì)比，判斷是否有進(jìn)行性加重。肢體腫脹觀察皮膚有無破損、瘀斑、張力性水皰等。皮膚情況01020304觀察骨折部位是否出現(xiàn)成角、短縮等畸形。肢體畸形評(píng)估受傷部位的神經(jīng)是否受損，肌肉力量是否減弱或消失。肢體感覺和運(yùn)動(dòng)功能臨床體征觀察方法影像學(xué)評(píng)估配合事項(xiàng)了解骨折的類型、部位、移位情況，是骨折診斷的重要依據(jù)。X線片對(duì)復(fù)雜骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等，CT能更清晰地顯示骨折線及碎骨片。CT檢查評(píng)估軟組織損傷情況，如肌腱、韌帶、血管、神經(jīng)等是否受損。MRI檢查疼痛與功能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)疼痛程度功能受限程度疼痛部位疼痛與功能的關(guān)系采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）或數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)估患者疼痛程度。確定疼痛的具體位置，是否局限于骨折部位，還是放射至周圍區(qū)域。評(píng)估骨折部位的功能是否受限，如關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、負(fù)重能力等。分析疼痛與功能活動(dòng)之間的聯(lián)系，如疼痛是否隨活動(dòng)加重或減輕。03常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施PART固定裝置使用規(guī)范石膏繃帶固定牽引固定夾板固定支具固定根據(jù)骨折部位和類型選擇合適的石膏繃帶，確保固定牢靠，避免移位。對(duì)于不能使用石膏繃帶固定的骨折，如股骨頸骨折，可采用牽引固定。對(duì)于開放性骨折或腫脹嚴(yán)重的患者，使用夾板進(jìn)行臨時(shí)固定，以減輕疼痛和控制出血。根據(jù)骨折部位和程度，選擇合適的支具進(jìn)行固定，如頸托、腰圍等。創(chuàng)面處理及時(shí)清理傷口周圍的污物和毛發(fā)，用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面，保持傷口清潔。定期更換敷料根據(jù)傷口情況及時(shí)更換敷料，防止感染。避免觸碰傷口告誡患者避免用手直接觸碰傷口，防止交叉感染。環(huán)境清潔保持病房和患者周圍環(huán)境的清潔，減少感染機(jī)會(huì)。創(chuàng)面清潔與感染防控藥物管理與疼痛控制藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛程度給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，緩解疼痛。抗生素應(yīng)用對(duì)于開放性骨折或有感染風(fēng)險(xiǎn)的患者，合理使用抗生素預(yù)防感染。藥物劑量與用法嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用藥物，確保劑量準(zhǔn)確，使用方法正確。疼痛評(píng)估與記錄定期評(píng)估患者的疼痛程度，記錄疼痛變化，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。04特殊部位骨折護(hù)理PART脊柱骨折體位管理臥床休息軸向翻身翻身護(hù)理定期檢查患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免脊柱的彎曲或扭轉(zhuǎn)，以減輕疼痛和防止損傷加重。翻身時(shí)需保持脊柱的平直，避免扭曲或彎曲，可使用翻身墊等輔助工具。對(duì)于脊柱不穩(wěn)定的患者，應(yīng)采用軸向翻身的方法，即整個(gè)身體一起翻轉(zhuǎn)，以保持脊柱的穩(wěn)定性。定期檢查患者的脊柱情況，包括疼痛程度、感覺和運(yùn)動(dòng)功能等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的問題。骨盆骨折護(hù)理禁忌禁止坐立臥床休息禁止劇烈運(yùn)動(dòng)飲食調(diào)整骨盆骨折后，患者應(yīng)禁止坐立，以避免骨盆受到壓力而加重?fù)p傷。患者應(yīng)臥床休息，并采取平臥位或側(cè)臥位，以減輕疼痛和不適。在骨折愈合期間，患者應(yīng)禁止進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，以免影響骨折的愈合。患者應(yīng)適當(dāng)調(diào)整飲食，增加富含蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)的食物，以促進(jìn)骨折的愈合。兒童骨折生長保護(hù)早期診斷兒童骨折后應(yīng)盡早進(jìn)行診斷和治療，以避免骨折錯(cuò)位或影響生長發(fā)育。02040301康復(fù)訓(xùn)練在骨折愈合期間，應(yīng)鼓勵(lì)兒童進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。保守治療對(duì)于大多數(shù)兒童骨折，應(yīng)采用保守治療，如手法復(fù)位、石膏固定等，以避免手術(shù)對(duì)骨骼生長的影響。飲食調(diào)整兒童應(yīng)適當(dāng)增加富含蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)的食物，如瘦肉、魚、雞蛋、牛奶等，以促進(jìn)骨骼的生長和發(fā)育。05并發(fā)癥預(yù)防策略PART深靜脈血栓預(yù)防措施盡早活動(dòng)下肢，包括早期床上活動(dòng)和下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。基本預(yù)防措施使用彈力襪、氣壓治療等機(jī)械性裝置，促進(jìn)下肢血液回流。機(jī)械預(yù)防措施根據(jù)醫(yī)生建議使用抗凝藥物，如低分子肝素等。藥物預(yù)防措施壓瘡風(fēng)險(xiǎn)控制方法定時(shí)翻身每隔2小時(shí)翻身一次，減輕局部皮膚壓力。01減輕壓迫使用專業(yè)的壓瘡墊、氣墊床等，降低局部壓力。02皮膚護(hù)理保持皮膚清潔、干燥，避免大小便失禁等因素的刺激。03關(guān)節(jié)僵硬康復(fù)訓(xùn)練循序漸進(jìn)根據(jù)關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，逐漸增加活動(dòng)范圍和強(qiáng)度，避免過度活動(dòng)。03使用熱敷、按摩等物理治療方法，緩解肌肉緊張和疼痛。02物理治療早期活動(dòng)盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。0106康復(fù)期護(hù)理指導(dǎo)PART漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練原則肢體處于制動(dòng)狀態(tài)，以肌肉等長收縮為主，避免關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)骨折愈合。初期階段中期階段后期階段根據(jù)骨折部位和愈合情況，逐步開展關(guān)節(jié)活動(dòng)，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌肉力量。骨折基本愈合，逐漸加強(qiáng)負(fù)重訓(xùn)練，促進(jìn)肢體功能全面恢復(fù)。增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，如瘦肉、魚、蛋等，有助于骨組織修復(fù)和再生。蛋白質(zhì)適量補(bǔ)充鈣、磷等礦物質(zhì)，促進(jìn)骨愈合和骨密度增加。礦物質(zhì)多吃新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素C和D，有助于鈣的吸收和骨組織生長。維生素營養(yǎng)支持與骨愈合長期隨訪計(jì)劃制定復(fù)