腰椎前路術前護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02術前準備規范01術前綜合評估03患者健康教育04圍術期疼痛干預05并發癥預防策略06術前核查流程術前綜合評估01病史與用藥史采集病史詢問生活習慣了解用藥史調查全面了解患者既往病史，特別注意是否患有腰椎疾病、手術史、過敏史等。詳細詢問患者當前用藥情況，包括處方藥、非處方藥、草藥等，特別注意是否有抗凝藥物、麻醉藥物等可能影響手術的藥物。了解患者吸煙、飲酒、飲食、作息等生活習慣，評估其對手術和術后康復的潛在影響。影像學資料確認評估腰椎的骨質情況、腰椎間隙的高度、腰椎的穩定性以及是否存在骨折等。腰椎X線片觀察腰椎間盤突出的程度、方向，脊髓和神經根的受壓情況，以及腰椎管是否狹窄等。磁共振成像（MRI）更清晰地顯示腰椎的骨性結構，特別是需要手術節段的細節。計算機斷層掃描（CT）神經功能狀態評估感覺功能檢查檢查患者下肢的感覺功能，包括觸覺、痛覺、溫度覺等，以判斷神經功能是否受損。01運動功能檢查讓患者活動下肢，觀察肌肉力量、肌張力、步態等，評估運動功能是否受影響。02反射檢查檢查膝反射、跟腱反射等，以判斷神經反射是否正常，有助于定位神經受損的節段。03術前準備規范02皮膚清潔與備皮標準使用溫水和肥皂清潔手術區域皮膚，去除油脂和污垢，確保手術區域皮膚干燥、潔凈。皮膚清潔備皮范圍皮膚消毒上至肋弓下緣，下至大腿上1/3，兩側至腋后線，并注意清潔臍孔。使用碘酒和酒精進行皮膚消毒，確保消毒范圍達到手術要求。腸道準備執行方案腸道消毒術前晚使用腸道抗生素，防止腸道感染。03術前晚和術晨使用溫鹽水灌腸，清潔腸道，減少術中污染風險。02灌腸飲食調整術前3天開始進少渣半流質飲食，術前1天改為流質飲食。01術前8小時開始禁食，確保胃內食物完全排空。禁食時間術前4小時開始禁飲，以減少胃內液體殘留。禁飲時間術前需按醫囑使用抗生素、止血藥等藥物，確保手術順利進行。特殊用藥禁食禁飲時間控制患者健康教育03手術流程簡明講解手術名稱和目的向患者解釋手術名稱和目的，以及手術的重要性，減輕患者的焦慮和恐懼。01手術過程概述簡單介紹手術步驟，包括麻醉方式、手術時間、手術入路等，讓患者了解手術全過程。02手術室環境和設備向患者介紹手術室的環境和設備，以及手術團隊的組成，增加患者對手術的信任感。03術后體位訓練指導指導患者進行正確的臥位姿勢，如平臥、側臥等，以及如何進行翻身和坐起，以減少術后疼痛和不適。臥位姿勢肢體活動起床和行走指導患者進行術后肢體活動，如抬高患肢、握拳等，以促進血液循環和減少術后血栓形成。教會患者正確的起床和行走方法，避免腰部用力過度，促進術后恢復。疼痛管理預期說明疼痛的原因疼痛緩解方法疼痛的程度和持續時間向患者解釋術后疼痛的原因，如手術創傷、組織水腫等，讓患者做好心理準備。向患者說明術后疼痛的程度和持續時間，以及疼痛可能的變化趨勢，減輕患者的焦慮情緒。向患者介紹疼痛緩解的方法，如藥物鎮痛、神經阻滯等，以及如何進行自我緩解，如深呼吸、放松等。圍術期疼痛干預04疼痛等級評估方法視覺模擬評分法（VAS）通過一條直線，讓患者在線上標注自己疼痛的程度，醫生再根據標注位置評估疼痛等級。數字評分量表（NRS）面部表情疼痛量表（FPS-R）讓患者用0-10的數字表示疼痛程度，0表示無痛，10表示最痛。通過患者面部表情的變化來評估疼痛程度。123術前鎮痛藥物應用如嗎啡、芬太尼等，能有效緩解重度疼痛，但可能導致惡心、嘔吐、呼吸抑制等副作用。阿片類藥物如阿司匹林、布洛芬等，可減輕中度疼痛，同時具有抗炎作用。非甾體抗炎藥（NSAIDs）如利多卡因、布比卡因等，通過阻斷神經傳導達到鎮痛效果。局部麻醉藥非藥物干預措施心理干預通過放松訓練、音樂療法、冥想等方式減輕患者焦慮情緒，提高疼痛閾值。01物理治療如冷敷、熱敷、按摩等，可減輕局部炎癥反應，緩解疼痛。02針灸療法通過刺激穴位達到鎮痛效果，需由專業針灸師操作。03神經阻滯通過注射局麻藥或神經毀損藥物，阻斷疼痛神經傳導，達到鎮痛目的。04并發癥預防策略05血栓風險防控方案6px6px6px鼓勵患者盡早進行肢體活動，促進血液循環，減少血栓形成。早期活動使用彈力襪、氣囊壓迫等機械性方法，預防下肢深靜脈血栓。機械性預防遵醫囑使用抗凝藥物，如肝素等，降低血液粘稠度。藥物預防010302定期監測凝血功能，評估血栓風險，及時調整預防措施。監測與評估04呼吸道管理要點戒煙與限酒術前戒煙至少2周，減少肺部并發癥，同時限制酒精攝入。深呼吸與咳嗽訓練指導患者進行深呼吸和有效咳嗽，有助于預防術后肺部感染。呼吸道準備保持呼吸道通暢，術前清理口腔、鼻腔分泌物，減少感染風險。術后管理密切觀察患者呼吸情況，及時發現并處理呼吸道梗阻。體位性損傷預防術前體位訓練皮膚保護術中體位管理術后體位調整指導患者練習術后所需體位，如翻身、起床等，以減少術后體位不當引起的損傷。保持皮膚干燥、清潔，使用軟墊保護受壓部位，避免壓瘡和皮膚損傷。確保手術體位舒適且安全，避免神經、血管受壓，同時便于手術操作。根據手術部位和麻醉方式，合理調整患者體位，促進康復。術前核查流程06手術標識確認手術標識的確認核對患者病歷、手術通知單、術前訪視單、手術安全核查表等文件中的手術標識，如手術名稱、手術部位、手術標識物等。患者身份確認手術部位標記核對患者姓名、性別、住院號、手術標識物等基本信息，確保手術患者與手術標識一致。在患者手術部位進行標記，以便手術時能夠清晰辨認手術部位。123病歷資料完整性檢查病歷資料完整性檢查患者病歷資料是否齊全，包括術前病歷、影像學資料、實驗室檢查結果、術前醫囑等。01術前準備記錄檢查患者術前準備情況，如術前用藥、術前禁食、皮膚準備等，并記錄于病歷中。02術前評估記錄檢查患者術前評估情況，如麻醉風險評估、手術風險評估、心理評估等，并記錄于病歷中。03急救預案準備狀態檢查手術室內的急救設備是否完好，如急救藥品、吸引器、氧氣等，并確認其處于良好備用