STER手術護理配合演講人：日期:CONTENTS目錄01手術概述與準備02術前護理配合要點03術中關鍵配合步驟04術后即時護理措施05并發癥預防策略06護理質量持續改進01手術概述與準備STER手術定義與適應癥01STER手術定義STER手術是一種通過內窺鏡技術進行的微創手術，主要用于治療膽道結石和膽道疾病。02適應癥STER手術適用于膽囊結石、膽總管結石、膽道狹窄、膽道腫瘤等膽道疾病的治療，以及膽道鏡檢查和治療。STER手術應在潔凈、無菌的手術室內進行，手術室的布局和設備應符合微創手術的要求。手術室環境手術室內應設有內窺鏡設備和手術器械的放置區域，醫生和護士的操作空間應充足，同時要保持通道暢通，方便手術進行。布局要求手術室環境布局要求特殊器械與耗材清單STER手術需要使用到內窺鏡、取石網籃、膽道擴張器、膽道鏡等特殊器械。特殊器械手術過程中需要使用到的耗材包括一次性手術包、內窺鏡導管、導絲、取石球囊、止血材料、縫合線等。這些耗材應在手術前準備充分，確保手術順利進行。耗材清單010202術前護理配合要點患者評估與心理干預評估患者的心、肝、腎等重要臟器功能，確認手術耐受性。患者身體狀態評估術前心理干預術前準備了解患者心理狀態，解釋手術過程和預期效果，減輕患者焦慮情緒。術前禁食、禁飲，準備手術區域皮膚，備齊手術用物。體位擺放與皮膚防護體位擺放根據手術部位和要求，合理擺放患者體位，確保手術順利進行。01皮膚防護保護患者皮膚，避免壓傷、燙傷和接觸感染等。02肢體約束合理約束患者肢體，防止墜床或誤傷。03麻醉前設備核查流程檢查麻醉機、監護儀、氧氣等設備是否完好，確保手術安全。麻醉前設備檢查核對麻醉藥物名稱、劑量、用法等，確保用藥準確。麻醉藥物核對核對患者姓名、手術部位、手術方式等，避免發生差錯。麻醉前患者核對03術中關鍵配合步驟無菌操作與器械傳遞規范無菌手套和口罩的佩戴在手術開始前，手術團隊成員必須佩戴無菌手套和口罩，以減少手術感染的風險。器械的無菌傳遞手術器械必須在無菌區域內傳遞，且傳遞時必須使用無菌技術。手術區域的消毒手術區域要進行嚴格的消毒，以確保手術區域的清潔和無菌。無菌單的鋪設在手術開始前，要鋪設無菌單以保持手術區域的潔凈和無菌。內鏡系統連接與調試內鏡系統的連接調試內鏡系統調試光源調試成像系統將內鏡系統連接到手術室的設備，并確保連接牢固且穩定。確保內鏡系統的清晰度、亮度和對比度等參數調整至最佳狀態，以便手術團隊能夠清晰地看到手術區域。確保內鏡系統的光源充足且均勻，避免手術過程中出現陰影或反光。確保成像系統的正常工作，包括圖像放大、縮小、旋轉和傳輸等功能。術中出血應急處理預案出血風險評估在手術前對手術部位和患者的出血風險進行評估，以便做好應急準備。02040301緊急情況下的人員分工在出血發生時，手術團隊成員應明確各自的職責和任務，確保快速、有效地控制出血。出血應急處理流程制定詳細的出血應急處理流程，包括出血部位的壓迫、止血藥物的準備和使用、電凝止血等措施。緊急呼叫機制建立緊急呼叫機制，以便在出血無法控制時迅速請求其他醫護人員的支援。04術后即時護理措施患者復蘇期監護要點密切監測生命體征術后需持續監測患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征，確保患者平穩度過復蘇期。保持呼吸道通暢確保患者頭偏向一側，及時清理呼吸道分泌物和嘔吐物，防止誤吸和窒息。觀察意識狀態定期評估患者意識狀態，如發現異常應及時報告醫生處理。疼痛管理評估患者疼痛程度，采取適當的疼痛緩解措施，如藥物鎮痛等。術后器械清點與處理器械清點手術結束后，與手術醫生、洗手護士共同清點手術器械、紗布、縫針等物品，確保無遺漏。01器械處理將使用過的器械進行分類處理，包括清洗、消毒、包裝等環節，確保器械的潔凈度和安全性。02銳利器械處理銳利器械如刀片、剪刀等需單獨放置，避免意外傷害。03標本管理與送檢流程嚴格按照手術醫生的要求收集標本，確保標本的完整性和準確性。標本收集標本標注送檢流程在標本上標注患者姓名、手術名稱、采集時間等信息，確保標本的識別性和可追溯性。將標本放入專用的標本袋中，按照醫院規定的送檢流程送至相關科室進行檢驗，確保標本的及時處理和結果的準確性。05并發癥預防策略氣腹相關風險防控腹內壓監測實時監測腹內壓，保持腹內壓在安全范圍內，預防氣腹并發癥。01氣體管理選擇適當的氣腹壓力，減少氣腹時間，避免腸管受壓和皮下氣腫。02體位調整保持患者合適的體位，使腹腔內氣體均勻分布，降低腹腔壓力。03預防性穿刺在腹腔內預先放置引流管，以排出腹腔內積聚的氣體。04感染控制標準化操作嚴格遵守無菌技術操作規范，減少手術部位感染風險。無菌技術操作根據患者情況，合理選擇抗生素，確保預防性使用效果。預防性抗生素使用保持手術室整潔、通風，定期進行消毒，確保手術環境無菌。手術室環境管理定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，避免交叉感染。術后傷口護理疼痛管理分級方案疼痛評估物理治療藥物鎮痛心理干預采用疼痛評估量表，對患者術后疼痛進行量化評估，確保疼痛管理的有效性。根據患者疼痛程度，給予合理的藥物鎮痛，如阿片類藥物、非甾體抗炎藥等。采用物理療法，如冷敷、熱敷、按摩等，緩解患者術后疼痛。通過心理疏導、音樂療法等方式，緩解患者緊張情緒，提高疼痛閾值。06護理質量持續改進配合難點案例復盤收集STER手術護理過程中遇到的難點案例，包括護理操作不當、患者特殊病情、設備故障等。難點案例收集難點原因分析難點模擬演練對收集的難點案例進行分類、分析，找出問題發生的原因，制定改進措施。定期組織護理團隊進行難點模擬演練，提高護理團隊應對難點問題的能力和協作水平。多學科協作優化建議組建多學科協作團隊由護理、外科、麻醉、設備等多個學科專家組成協作團隊，共同制定STER手術護理方案。加強溝通與交流協作流程優化建立多學科協作溝通機制，定期進行STER手術相關知識的培訓與講座，確保各科室人員充分了解手術過程及護理要求。根據STER手術的特點，優化多學科協作流程，明確各科室職責與任務，提高整體工作效率。123護理操作標準化培訓制定標準化操作流程結合STER手術的特點及