靜脈置管個案護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02操作前準備03置管實施過程04并發癥監控05護理記錄規范06患者教育要點01病例基本情況01病例基本情況PART患者基礎信息與診斷隱去患者姓名，保護隱私。患者姓名女性，具體年齡隱去。性別與年齡血管外科。住院科室上肢靜脈血栓形成。診斷置管適應癥評估適應癥一上肢靜脈血栓形成，需要建立靜脈通道進行溶栓治療。01適應癥二患者外周靜脈通路建立困難，需長期輸液治療。02適應癥三需進行中心靜脈壓監測，以指導臨床治療。03血管條件分析血管保護措施采取適當的固定措施，避免導管移位或脫落，同時預防性使用抗生素以預防感染。03患者血管無破損、無硬結、無炎癥等異常表現。02血管評估血管選擇選取上肢粗直、彈性好的靜脈進行置管。0102操作前準備PART無菌用物核查清單無菌手套穿刺針導管敷料確保手套無破損，并在有效期內。檢查針頭是否鋒利、無鉤、無彎曲。選擇合適的導管，檢查是否完好無損、無過期。包括無菌紗布、無菌棉球等，用于消毒和覆蓋穿刺點。患者體位與穿刺點定位讓患者保持平臥位或頭低腳高位，以便更好地暴露穿刺部位。患者體位根據靜脈走向和充盈情況，選擇適合的穿刺點，并用標記筆進行標記。穿刺點定位消毒范圍與標準流程01消毒范圍以穿刺點為中心，消毒范圍應大于敷料面積，確保無菌操作。02消毒流程先用無菌棉球蘸取適量消毒液，以穿刺點為中心，由內向外進行旋轉消毒，消毒次數不少于兩次，待消毒液自然干燥后再進行穿刺操作。03置管實施過程PART穿刺角度與進針技巧根據患者靜脈情況選擇合適的穿刺角度，一般為15-30度，以減少血管損傷和穿透血管壁的風險。穿刺角度選擇輕輕捏起皮膚，將針頭快速、平穩地插入靜脈，避免針頭在血管內擺動或穿透血管壁。進針技巧0102導管留置深度根據導管類型和患者靜脈情況，確定導管留置深度，確保導管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈內。導管留置時間留置時間不宜過長，應根據患者情況和導管類型進行定期更換，避免感染風險。導管留置深度確認固定裝置規范操作選擇無菌、透氣、粘性好的固定裝置，如透明敷料或醫用膠布，以確保導管穩固不動。固定裝置選擇將固定裝置固定在皮膚上，避免導管滑脫或移動，同時避免固定過緊導致患者不適。固定裝置操作04并發癥監控PART靜脈炎早期識別靜脈炎定義及癥狀靜脈炎是指靜脈血管的發炎，通常表現為局部疼痛、紅腫、靜脈走向的條索狀硬結或紅斑等癥狀。01靜脈炎評估采用視覺評估、觸摸及患者主訴等方法進行靜脈炎的早期識別，及時發現并處理。02靜脈炎預防措施包括合理選擇血管、嚴格無菌操作、避免高滲性液體或刺激性藥物等。03導管堵塞處理方案導管堵塞處理導管堵塞后應根據原因采取相應的處理措施，如溶栓治療、更換導管、調整導管位置等。03通過回抽血液、觀察導管通暢情況及患者癥狀等方式判斷導管是否堵塞。02導管堵塞判斷導管堵塞原因導管堵塞可能由血栓形成、血液粘稠度增高、導管扭曲或打折等因素引起。01感染預防措施感染風險評估無菌操作規范局部清潔與消毒定期更換敷料評估患者發生感染的危險性，包括年齡、免疫狀態、皮膚狀況等因素。在置管、維護和使用過程中嚴格執行無菌操作規范，預防細菌侵入。定期清潔和消毒穿刺部位，保持局部皮膚干燥、清潔，防止細菌滋生。按照操作規范定期更換敷料，避免敷料污染和細菌滋生。05護理記錄規范PART穿刺過程動態記錄穿刺前準備評估患者靜脈情況，選擇合適的穿刺部位和導管型號；消毒穿刺部位，鋪無菌巾，戴無菌手套。穿刺過程穿刺后處理詳細記錄穿刺者的操作過程，包括穿刺角度、進針深度、導管置入長度等；觀察患者反應，及時調整操作。記錄穿刺部位的消毒、固定方法；觀察患者生命體征、穿刺部位有無滲血、滲液等情況。123導管維護時間節點根據導管類型和用途，制定合理的維護周期，如更換敷料、沖洗導管等。導管維護周期詳細記錄每次維護操作的時間、維護內容、患者反應等。維護操作記錄在維護過程中，如發現導管堵塞、感染等異常情況，需立即處理并記錄。異常情況處理異常情況上報機制后續跟蹤對上報的異常情況需進行持續跟蹤，記錄處理效果及患者恢復情況。03異常情況的具體表現、發生時間、處理措施及患者反應等。02上報內容上報流程發現異常情況時，需立即向主管醫生或護理組長報告，并詳細記錄異常情況。0106患者教育要點PART日常生活盡量避免與水接觸，如洗澡時用防水膜保護。保持置管部位干燥選擇寬松、柔軟、透氣的衣物，避免衣物摩擦導管。衣物選擇01020304置管期間避免劇烈運動或重體力勞動，防止導管移位或脫落。避免過度活動遵循醫囑，定期到醫院更換敷料，保持置管部位清潔。定期更換敷料日常活動限制指導自我觀察項目說明觀察置管部位監測體溫識別導管堵塞評估自我癥狀注意觀察置管部位有無紅腫、滲液、疼痛等異常情況。定期測量體溫，如出現發熱，可能提示感染，應及時就醫。如發現導管堵塞、打折或斷裂，應立即就醫處理。關注自身癥狀變化，如出現呼吸困難、胸痛等不適應立即就醫。如導管意外脫落，應立即用無菌紗布壓迫穿刺點，并盡快就醫。如置管部位出現出血或滲液，應立即用無菌紗布壓迫止血，并尋求醫療幫助。如出現發熱、寒戰、置管部位紅腫等