留置尿管病人

尿道口消毒與清潔護理的效果比較留置尿管消毒與清潔的比較留置尿管是臨床工作中較常見的一項護理操作，在所有的住院病人中，約有12%-16%的患者在住院期間會因病情需要留置導尿管。留置尿管后細菌容易沿著尿管逆行進入膀胱，導致尿路感染的發生。據國外研究統計，在所有醫院獲得性感染中，超過40%的醫院獲得性感染為尿路感染.留置尿管消毒與清潔的比較如何做好留置尿管患者的護理，既能減少留置尿管患者逆行尿路感染的發生，又促進患者在接受尿管護理時的舒適感，是優質護理工作的重要內容。留置尿管消毒與清潔的比較為了研究和控制尿路感染，提高患者會陰部的舒適度，減輕痛苦和經濟負擔，做了以下的對比試驗。留置尿管消毒與清潔的比較圖示_010.5%碘伏棉球VS39~45度的溫開水溫水擦洗后0.05%碘伏消毒VS沐浴乳去污加溫水擦洗

12340.5%洗必泰或新潔爾滅VS清潔水0.5%碘伏vs無菌注射用水留置尿管消毒與清潔的比較圖示_020.5%碘伏棉球39~45度的溫開水留置尿管消毒與清潔的比較觀察指標標本采集及檢驗分別在留置導尿后3、5、7、9天按無菌技術采集中段尿做細菌尿培養，中段尿培養菌落術≥105cfu/ml為陽性。患者自我感受比較舒適，無痛，感覺無異常；輕微不適，可以忍受；不適為刺激疼痛，難以忍受。留置尿管消毒與清潔的比較0.5%碘伏棉球自我感覺舒適22例30例自我感覺一般4例尿路感染自我感覺不適48例點擊添加標題留置尿管消毒與清潔的比較39~45度溫開水自我感覺舒適66例19例自我感覺一般6例尿路感染自我感覺不適15例點擊添加標題留置尿管消毒與清潔的比較作用分析0.5%碘伏消毒液具有廣譜的抗微生物的作用，其消毒效果受皮膚黏膜有機物，酸堿度等多種因素的干擾，不但影響的皮膚黏膜正常菌群的存在，而且不利于自身抗感染因素的維持。溫開水沖洗會陰，每天2次，可最大限度清除會陰部細菌，且不會導致會陰部的菌群失調，與消毒液相比感染幾率未明顯增加。留置尿管消毒與清潔的比較圖示_020.5%洗必泰或新潔爾滅清潔水留置尿管消毒與清潔的比較觀察指標標本采集及檢驗分別在留置導尿后3天，7~10天，14天按無菌技術采集中段尿做細菌尿培養。判斷標準中段尿培養菌落術≥105cfu/ml，尿白細胞數≥10個/HP留置尿管消毒與清潔的比較0.5%洗必泰

感染例導尿第3天1例5例導尿第7~10天導尿第14天2例點擊添加標題舒適度個別病人出現皮膚過敏，不適留置尿管消毒與清潔的比較清潔水導尿第3天2例4例導尿第7~10天導尿第14天3例點擊添加標題舒適度無刺激留置尿管消毒與清潔的比較作用分析洗必泰、新潔爾滅等作尿道口周圍消毒劑時,個別病人出現皮膚過敏、感覺不適等,且他們是一種陽離子表面活性物質、抑菌劑,其消毒效果受皮膚表面有機物、酸堿度、表面吸附物等多種因素影響,用于尿道口消毒難以保證其消毒效果。而且消毒劑擦洗影響了尿道口皮膚正常菌群的存在,不利于自身抗感染因素的維持。清潔水沖洗會陰，2次每天，代替消毒劑進行尿道口護理,對病人皮膚無不良刺激,不增加尿路感染的發生。留置尿管消毒與清潔的比較沐浴乳去污加溫水擦洗溫水擦洗后0.05%碘伏消毒留置尿管消毒與清潔的比較觀察指標標本采集及檢驗中段尿細菌培養:指定專人負責每天10:00采集中段尿標本,根據泌尿系感染的病原學診斷標準:中段尿培養≥105cfu/ml為泌尿系感染陽性,觀察記錄陽性出現時間。會陰部舒適度每日下午會陰護理時由操作者詢問患者有無會陰瘙癢、干燥不適并觀察尿道口有無紅腫及分泌物,出現即為陽性。留置尿管消毒與清潔的比較沐浴乳去污加溫水擦洗感染陽性7例8例分泌物瘙癢不適5例點擊添加標題3例紅腫留置尿管消毒與清潔的比較溫水擦洗后0.05%碘伏消毒感染陽性16例32例分泌物瘙癢不適28例點擊添加標題4例紅腫留置尿管消毒與清潔的比較作用分析用pH為中性的沐浴露刺激性小,不影響女性會陰部的生理環境,利用其豐富的泡沫擦洗既不傷及會陰部皮膚黏膜,又能徹底去污,氣味芳香,易于接受。同時用溫水擦洗法沖洗外陰,讓溫水溫和地噴淋而出,利用水流的物理沖擊力免了人為的污染,最大限度清除陰部細菌,從而減少尿道逆行感染的機會且加熱的溫開水和體溫適宜,可以促進局部血液循環,克服了消毒劑對人體的化學刺激、冷刺激和皮膚過敏反應。專家認為,預防尿路感染的主要環節是防止尿道口細菌定植,消毒劑的應用反而會產生更多的菌株。溫水加碘伏消毒難以保證消毒效果，且消毒劑擦洗不宜加溫，冬天更易刺激患者不適，且消毒液成本較高。留置尿管消毒與清潔的比較滅菌注射水

0.5%碘伏消毒留置尿管消毒與清潔的比較觀察指標標本采集及檢驗分別在留置導尿后2.3.4.5天按無菌技術采集中段尿做細菌尿培養。中段尿培養≥105cfu/ml為泌尿系感染陽性.尿道口局部皮膚情況清洗是局部皮膚有無疼痛，燒灼感留置尿管消毒與清潔的比較滅菌注射水感染陽性8例3例局部皮膚紅腫疼痛燒灼感9例點擊添加標題留置尿管消毒與清潔的比較0.5%碘伏消毒感染陽性11例12例局部皮膚紅腫疼痛燒灼感42例點擊添加標題留置尿管消毒與清潔的比較作用分析兩組菌尿發生率比較差異無顯著性意義。說明在預防留置尿管逆行感染方面無差異。0.5%碘伏消毒不能保證24h無菌，且易受有機物影響，降低殺菌效果。滅菌用水清潔尿道口，除去肉眼所見分泌物，同時極大的減少寄存的細菌，與碘伏消毒效果無差別，且不易出現紅腫及燒灼感。留置尿管消毒與清潔的比較通過以上四組對比，可以看出清潔水代替消毒劑進行會陰護理，能保持局部皮膚的