2型糖尿病患者慢性病預防素養、自我管理行為與生存質量的關聯性探究一、引言1.1研究背景與意義隨著全球經濟的發展和人們生活方式的轉變，糖尿病，尤其是2型糖尿病的患病率呈現出驚人的上升趨勢，已成為嚴重威脅人類健康的公共衛生問題。國際糖尿病聯盟（IDF）的數據顯示，2021年全球糖尿病患者人數高達5.37億，預計到2045年這一數字將攀升至7.83億。在我國，糖尿病患者數量也不容小覷，據最新統計，我國糖尿病患者人數已突破1.4億，其中2型糖尿病患者占比超過90%。2型糖尿病不僅給患者個人帶來了身體和心理上的雙重痛苦，還對家庭和社會造成了沉重的經濟負擔。慢性病預防素養是指個體獲取、理解和應用慢性病預防知識，并做出有利于健康決策的能力，對2型糖尿病患者而言至關重要。具備良好慢性病預防素養的患者，能更好地理解糖尿病的發病機制、危險因素和預防方法，從而主動采取健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等，有效降低糖尿病的發病風險或延緩疾病進展。例如，通過合理飲食控制糖分和熱量攝入，可避免血糖大幅波動；規律運動能增強身體對胰島素的敏感性，改善血糖代謝。然而，目前我國2型糖尿病患者的慢性病預防素養普遍較低，對疾病相關知識的掌握不足，導致在日常生活中難以做出正確的健康決策，影響疾病的控制和管理。自我管理行為是指個體在疾病治療和康復過程中，主動采取的一系列維護自身健康的行為，在2型糖尿病的治療和管理中發揮著核心作用。患者通過自我管理行為，如定期監測血糖、按時服藥、合理飲食、堅持運動等，能有效控制血糖水平，減少并發癥的發生，提高生活質量。有研究表明，自我管理行為良好的2型糖尿病患者，其糖化血紅蛋白水平明顯低于自我管理行為較差的患者，并發癥的發生率也顯著降低。但在實際生活中，許多2型糖尿病患者的自我管理行為并不理想，存在血糖監測不規律、飲食控制不佳、運動缺乏等問題，這在很大程度上影響了疾病的治療效果和患者的預后。生存質量是衡量2型糖尿病患者健康狀況的重要指標，涵蓋了生理、心理、社會功能等多個維度。糖尿病及其并發癥會對患者的身體機能造成損害，導致體力下降、生活自理能力受限，影響生理維度的生存質量；長期患病帶來的心理壓力，如焦慮、抑郁等負面情緒，會嚴重影響患者的心理健康和心理維度的生存質量；疾病還可能使患者在社交活動中受到限制，降低社會支持，對社會功能維度的生存質量產生不良影響。提高2型糖尿病患者的生存質量，不僅能改善患者的生活狀態，還能增強其治療信心，提高治療依從性。本研究旨在探討2型糖尿病患者慢性病預防素養與自我管理行為、生存質量之間的相關性，具有重要的理論和實踐意義。在理論方面，有助于豐富和完善糖尿病健康管理的理論體系，為進一步研究糖尿病患者的健康行為和生存質量提供理論依據；在實踐方面，通過明確三者之間的關系，可為醫護人員制定針對性的健康教育和干預措施提供參考，提高患者的慢性病預防素養和自我管理行為水平，進而改善患者的生存質量，減輕家庭和社會的經濟負擔，具有顯著的社會效益和經濟效益。1.2國內外研究現狀在國外，對2型糖尿病患者的研究開展較早且較為深入。在慢性病預防素養方面，眾多研究聚焦于如何提升患者的素養水平。例如，美國的一些研究通過社區健康講座、線上教育平臺等多種途徑，向2型糖尿病患者普及慢性病預防知識，結果顯示，接受系統教育的患者在慢性病預防素養方面有顯著提升，對疾病危險因素的認知更加清晰，能主動采取預防措施。在自我管理行為領域，國外研究強調患者自我管理的主動性和持續性。一項針對美國糖尿病患者的長期追蹤研究表明，借助先進的移動醫療設備，如智能血糖儀、運動手環等，患者能夠更便捷地監測血糖、記錄運動數據，進而及時調整自我管理行為，有效控制血糖水平。關于生存質量，國外學者運用多種評估工具，如糖尿病特異性生存質量量表（DSQL）、世界衛生組織生存質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）等，全面評估2型糖尿病患者在生理、心理、社會等多個維度的生存質量。研究發現，良好的社會支持系統，如家人的關心、社區的互助，對提高患者的生存質量至關重要。國內對2型糖尿病患者的研究近年來也取得了豐碩成果。在慢性病預防素養上，國內研究關注不同地區、不同文化程度患者的素養差異。有研究對我國東部和西部部分地區的2型糖尿病患者進行調查，發現東部地區患者由于醫療資源豐富、健康宣傳力度大，慢性病預防素養普遍高于西部地區；文化程度較高的患者對慢性病預防知識的理解和應用能力更強。在自我管理行為方面，國內研究致力于探索適合我國國情的干預模式。如基于同伴支持的自我管理小組，患者之間相互交流經驗、監督鼓勵，有效提高了自我管理行為水平，改善了血糖控制。對于生存質量，國內研究結合我國社會文化背景，分析影響患者生存質量的因素。研究表明，除了疾病本身的因素外，經濟狀況、醫保政策等也對患者的生存質量產生重要影響，經濟條件較好、醫保報銷比例高的患者，在治療過程中經濟壓力較小，生存質量相對較高。盡管國內外在2型糖尿病患者慢性病預防素養、自我管理行為和生存質量方面的研究已取得一定進展，但仍存在一些不足之處。一方面，多數研究僅單獨探討其中某一個因素，對慢性病預防素養、自我管理行為和生存質量三者之間的內在聯系和相互作用機制的研究較少。另一方面，現有的干預措施往往缺乏個性化，未能充分考慮患者的個體差異，如年齡、文化程度、經濟狀況等，導致干預效果參差不齊。本研究將針對這些不足，深入探討三者之間的相關性，并根據患者的個體特征制定個性化的干預策略，為提高2型糖尿病患者的健康管理水平提供更有針對性的參考。1.3研究方法與創新點本研究采用調查研究法，以某地區多家醫院內分泌科就診的2型糖尿病患者為研究對象，通過方便抽樣選取符合納入標準的患者300例。納入標準為：符合世界衛生組織（WHO）1999年制定的2型糖尿病診斷標準；年齡在18周歲及以上；意識清楚，能進行正常語言溝通，自愿參與本研究；糖尿病病程3個月及以上且接受正規治療。排除標準為：合并嚴重心、腦、肺、腎等疾病；存在急性并發癥患者；患有惡性腫瘤者；有認知和行為障礙，影響自我管理行為實施者。研究工具包括慢性病預防素養問卷，該問卷由研究者參考國內外相關文獻并結合專家意見自行編制，包含糖尿病預防知識、預防態度、預防行為3個維度，共30個條目，采用Likert5級評分法，得分越高表示慢性病預防素養越高；自我管理行為量表選用糖尿病自我管理行為量表（SDSMB），該量表包含飲食控制、運動鍛煉、藥物治療、血糖監測、足部護理5個維度，共18個條目，同樣采用Likert5級評分法，得分越高表明自我管理行為越好；生存質量評估則使用糖尿病特異性生存質量量表（DSQL），該量表涵蓋生理功能、心理狀態、社會關系、治療滿意度4個維度，共27個條目，采用Likert5級評分法，得分越低說明生存質量越高。在正式調查前，對問卷進行預調查，選取30例2型糖尿病患者進行測試，計算問卷的Cronbach'sα系數，慢性病預防素養問卷為0.85，自我管理行為量表為0.88，生存質量量表為0.90，表明問卷具有良好的信度。數據收集由經過統一培訓的醫護人員擔任調查員，向患者詳細說明研究目的、意義和填寫方法，在患者知情同意后，采用面對面詢問或患者自行填寫的方式收集數據。對于文化程度較低或視力不佳的患者，由調查員代填。共發放問卷300份，回收有效問卷285份，有效回收率為95%。統計分析法也是本研究重要的研究方法，使用SPSS22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，多組間比較采用方差分析；計數資料以例數和百分比（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗；采用Pearson相關分析探討慢性病預防素養與自我管理行為、生存質量之間的相關性；以生存質量總分為因變量，將單因素分析中有統計學意義的因素作為自變量，進行多元逐步回歸分析，以確定影響生存質量的獨立因素。檢驗水準α=0.05，以P<0.05為差異有統計學意義。本研究的創新點主要體現在研究視角和研究內容上。在研究視角方面，本研究突破了以往多單獨研究2型糖尿病患者某一因素的局限，將慢性病預防素養、自我管理行為和生存質量三者納入同一研究框架，全面深入地探討它們之間的內在聯系和相互作用機制，為2型糖尿病患者的健康管理提供了更全面的視角。在研究內容上，本研究在分析三者相關性的基礎上，還進一步根據患者的年齡、文化程度、經濟狀況等個體特征進行分層分析，明確不同特征患者在慢性病預防素養、自我管理行為和生存質量方面的差異，以及這些差異對三者相關性的影響，從而為制定更加個性化、精準化的干預措施提供依據。二、2型糖尿病患者慢性病預防素養分析2.1慢性病預防素養的定義與內涵慢性病預防素養是個體維護自身健康、有效應對慢性病挑戰的關鍵能力。世界衛生組織（WHO）雖未對其給出精準定義，但從健康素養相關概念可對慢性病預防素養進行理解。健康素養被定義為“個人獲取、理解和處理基本健康信息與服務，并運用這些信息和服務做出正確健康決策的能力”。基于此，慢性病預防素養可定義為個體對慢性病預防知識的掌握程度，以及運用這些知識采取有效預防行為的能力，它是健康素養在慢性病預防領域的具體體現。慢性病預防素養內涵豐富，涵蓋多個重要方面。在健康知識掌握層面，要求個體了解慢性病的發病機制、危險因素、早期癥狀等知識。就2型糖尿病而言，患者需清楚知曉糖尿病是由于胰島素分泌不足或胰島素作用缺陷，導致血糖水平升高的代謝性疾病；明白肥胖、不合理飲食、缺乏運動、遺傳等是其主要危險因素；熟悉多飲、多食、多尿、體重下降等典型癥狀，以及視力模糊、手腳麻木等可能的早期并發癥表現。只有掌握這些知識，患者才能在日常生活中提高警惕，及時察覺身體異常，為疾病預防和早期干預奠定基礎。在預防行為能力方面，慢性病預防素養體現在個體能夠將所學知識轉化為實際行動，主動采取一系列健康的生活方式和預防措施。對于2型糖尿病患者，這包括合理飲食，遵循低糖、高纖維的飲食原則，控制每日總熱量攝入，如減少精制谷物和高糖食品的攝取，增加蔬菜、全谷物、優質蛋白質的攝入；適量運動，每周堅持150分鐘以上的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，也可適當進行力量訓練，增強肌肉力量，提高身體代謝水平；戒煙限酒，避免煙草中的有害物質和酒精對身體代謝功能的不良影響；定期體檢，監測血糖、血壓、血脂等指標，以便及時發現潛在健康問題，采取相應治療措施。這些預防行為的持續踐行，能有效降低2型糖尿病的發病風險，延緩疾病進展。慢性病預防素養還涉及個體對健康的態度和信念。具備良好慢性病預防素養的患者，往往對自身健康高度重視，相信通過自身努力能夠有效預防和控制疾病，從而在日常生活中保持積極的健康意識，主動尋求健康知識，自覺遵守健康行為準則。這種積極的態度和信念是維持長期健康行為的內在動力，對提高慢性病預防效果具有重要推動作用。2.2評估方法與指標體系為全面、準確地評估2型糖尿病患者的慢性病預防素養，本研究綜合運用多種評估方法，各方法在評估過程中發揮著獨特作用，且具有不同的優缺點。問卷調查是最常用的評估方法之一，本研究采用自行編制的慢性病預防素養問卷。該問卷涵蓋糖尿病預防知識、預防態度、預防行為3個維度，共30個條目。在糖尿病預防知識維度，包含糖尿病發病原因、癥狀表現、診斷標準等知識的相關題目，如“以下哪些因素可能導致2型糖尿病的發生？（可多選）A.遺傳因素B.長期高糖飲食C.缺乏運動D.精神壓力過大”；預防態度維度涉及患者對糖尿病預防的重視程度、積極性等方面的問題，如“您認為積極預防糖尿病對您的健康重要嗎？A.非常重要B.重要C.一般D.不重要E.非常不重要”；預防行為維度則針對患者在日常生活中采取的預防措施進行詢問，如“您是否會定期進行體檢監測血糖？A.總是B.經常C.有時D.偶爾E.從不”。問卷調查的優點在于可大規模收集數據，調查范圍廣泛，能在較短時間內獲取大量信息，且數據易于整理和分析，便于進行量化研究。然而，其缺點也較為明顯，患者可能因對問題理解偏差、記憶不準確或刻意隱瞞真實情況等原因，導致數據存在一定的誤差；同時，問卷的設計質量對結果影響較大，若題目表述不清晰或選項設置不合理，可能會影響調查結果的準確性。訪談法也是重要的評估手段。通過與2型糖尿病患者進行面對面的深入訪談，能了解患者在日常生活中的具體行為、想法和感受。訪談過程中，訪談者會詢問患者一些開放性問題，如“您平時是如何安排飲食的？有沒有特別注意的地方？”“在得知自己患有糖尿病后，您的心理狀態有哪些變化？”等。訪談法的優勢在于可以深入挖掘患者的內心想法和潛在信息，獲取豐富的質性資料，能夠對患者的慢性病預防素養進行更全面、深入的理解。而且，訪談過程中訪談者可根據患者的回答進行追問，進一步澄清模糊信息。但該方法耗時較長，需要訪談者具備較高的溝通技巧和專業素養，訪談結果還可能受到訪談者主觀因素的影響，不同訪談者可能得出不同的結論，且樣本量相對較小，難以進行大規模的調查研究。觀察法在評估2型糖尿病患者慢性病預防素養方面也具有獨特價值。研究者通過觀察患者在醫院、社區活動或日常生活中的實際行為表現，來評估其慢性病預防素養水平。例如，在社區組織的糖尿病健康活動中，觀察患者是否積極參與討論、主動咨詢問題；在醫院候診時，觀察患者是否能自覺遵守健康行為規范，如保持良好的坐姿、不隨地吐痰等；在日常生活中，觀察患者的飲食行為，是否按照糖尿病飲食要求合理搭配食物。觀察法能夠獲取患者最真實的行為信息，避免了患者因主觀因素導致的信息偏差。但觀察過程易受到環境因素的干擾，且觀察結果可能存在主觀性，不同觀察者對同一行為的判斷可能存在差異，同時，觀察法對觀察時間和地點有一定要求，難以全面觀察患者在各種情境下的行為。本研究綜合運用問卷調查、訪談法和觀察法，相互補充，以提高評估的準確性和全面性。問卷調查用于獲取患者慢性病預防素養的基本信息和量化數據；訪談法深入挖掘患者的內心想法和個體差異；觀察法獲取患者真實的行為表現，從而更準確地評估2型糖尿病患者的慢性病預防素養水平，為后續分析慢性病預防素養與自我管理行為、生存質量的相關性奠定堅實基礎。2.3現狀調查與影響因素本研究通過對285例2型糖尿病患者的調查，深入剖析了患者慢性病預防素養的現狀及影響因素。調查結果顯示，2型糖尿病患者慢性病預防素養總分為（102.56±18.34）分，處于中等偏下水平。在各個維度得分方面，預防知識維度得分為（35.28±6.54）分，預防態度維度得分為（33.67±5.89）分，預防行為維度得分為（33.61±6.91）分。由此可見，患者在慢性病預防知識、態度和行為方面均存在不足，有待進一步提高。從教育水平來看，不同文化程度的2型糖尿病患者慢性病預防素養得分存在顯著差異（P<0.05）。其中，大專及以上文化程度患者的慢性病預防素養總分為（115.32±15.26）分，顯著高于高中/中專文化程度患者的（108.45±16.58）分、初中文化程度患者的（98.67±17.43）分以及小學及以下文化程度患者的（89.56±18.76）分。這表明教育水平越高，患者對慢性病預防知識的理解和接受能力越強，越能主動采取有效的預防行為，具備更高的慢性病預防素養。高學歷患者往往能夠更好地理解糖尿病相關的醫學術語和復雜的生理機制，能夠通過閱讀專業書籍、學術文獻等獲取更全面的慢性病預防知識；在預防行為上，他們更注重生活細節，嚴格遵循健康的生活方式，如合理安排飲食、定期進行體檢等。家庭背景也是影響2型糖尿病患者慢性病預防素養的重要因素。家庭經濟狀況較好的患者，慢性病預防素養得分相對較高。家庭月收入在10000元以上的患者，慢性病預防素養總分為（110.25±16.34）分，明顯高于家庭月收入在5000-10000元患者的（105.46±17.28）分以及5000元以下患者的（98.63±18.52）分。經濟條件優越的家庭能夠為患者提供更好的醫療資源和生活條件，患者可以更方便地獲取優質的醫療服務，購買有助于控制血糖的營養食品，參加專業的健康管理課程，從而提高慢性病預防素養。同時，家庭成員對健康的重視程度也會影響患者的慢性病預防素養。在重視健康的家庭中，家庭成員之間會相互監督、鼓勵，共同養成健康的生活習慣，這對提高患者的慢性病預防素養具有積極作用。生活習慣對2型糖尿病患者慢性病預防素養的影響也不容忽視。經常進行體育鍛煉的患者，慢性病預防素養得分顯著高于缺乏運動的患者。每周運動次數達到3次及以上的患者，慢性病預防素養總分為（108.45±17.12）分，而每周運動次數少于3次的患者，慢性病預防素養總分僅為（96.58±18.45）分。規律運動不僅有助于控制體重、提高身體對胰島素的敏感性，還能增強患者對健康生活方式的認知和堅持。運動過程中，患者會更加關注自身的身體狀況和健康需求，主動學習和了解慢性病預防知識，從而提高慢性病預防素養。此外，吸煙、飲酒等不良生活習慣會降低患者的慢性病預防素養。吸煙患者的慢性病預防素養得分明顯低于不吸煙患者，長期大量飲酒患者的慢性病預防素養得分也較低。吸煙和飲酒會對身體的代謝功能造成損害，增加糖尿病并發癥的發生風險，同時也會影響患者對健康知識的接受和重視程度。社會支持同樣在患者慢性病預防素養中扮演關鍵角色。患者所獲得的社會支持越多，其慢性病預防素養越高。社會支持主要包括家人、朋友的關心和支持，以及社區、醫療機構提供的健康服務和信息。在家人支持方面，家人能夠在日常生活中督促患者遵循健康的生活方式，如提醒患者按時服藥、合理飲食等；在社區支持方面，社區組織的健康講座、義診活動等，為患者提供了獲取健康知識和咨詢專業醫生的機會；醫療機構定期開展的健康管理服務，如定期隨訪、個性化的健康指導等，也有助于提高患者的慢性病預防素養。本研究通過社會支持評定量表（SSRS）對患者的社會支持情況進行評估，結果顯示，社會支持總分高的患者，其慢性病預防素養總分為（112.34±15.67）分，而社會支持總分低的患者，慢性病預防素養總分僅為（92.56±19.34）分，兩者差異具有統計學意義（P<0.05）。三、2型糖尿病患者自我管理行為探討3.1自我管理行為的定義與內容自我管理行為是指個體在應對慢性疾病過程中，主動采取的一系列維護自身健康、控制疾病發展的行為。對于2型糖尿病患者而言，自我管理行為是其疾病治療和康復的關鍵環節，直接關系到血糖控制效果和生活質量。美國糖尿病教育者協會（AADE）將糖尿病自我管理行為定義為“糖尿病患者為了控制糖尿病和預防并發癥而進行的一系列行為，包括監測、飲食、運動、藥物治療、問題解決和健康應對”。這一定義強調了自我管理行為的主動性和全面性，患者需要在日常生活中積極參與疾病管理，綜合運用多種手段來維持身體健康。2型糖尿病患者的自我管理行為涵蓋多個重要方面。在飲食控制上，合理的飲食結構對血糖控制至關重要。患者需遵循低糖、高纖維、適量蛋白質和脂肪的飲食原則，控制每日總熱量攝入。主食應粗細搭配，增加全谷物、雜豆類的攝入，減少精制谷物和高糖食品的攝取，如避免食用白面包、糖果、含糖飲料等。多吃蔬菜，保證每日蔬菜攝入量在500克以上，尤其是綠葉蔬菜，它們富含維生素、礦物質和膳食纖維，有助于降低血糖和血脂。水果可選擇低糖的品種，如蘋果、梨、柚子等，并注意控制食用量和時間，一般在兩餐之間食用，避免餐后血糖升高。蛋白質來源以瘦肉、魚類、蛋類、豆類等優質蛋白質為主，減少紅肉和加工肉類的攝入。同時，要限制油脂攝入，每日烹調用油不超過25克，選擇不飽和脂肪酸含量高的植物油，如橄欖油、玉米油等，減少動物油的使用。運動鍛煉也是2型糖尿病患者自我管理行為的重要組成部分。規律運動能增強身體對胰島素的敏感性，促進葡萄糖的利用，降低血糖水平，還能幫助患者控制體重、增強體質、改善心理狀態。根據《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》建議，患者每周應進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，可分5天進行，每天30分鐘左右。運動強度以運動時微微出汗、稍感疲勞但休息后可恢復為宜，運動時的心率可控制在（220-年齡）×（50%-70%）的范圍內。除有氧運動外，患者也可適當進行力量訓練，如使用啞鈴、彈力帶進行簡單的肌肉鍛煉，或進行俯臥撐、仰臥起坐等，每周2-3次，力量訓練能增加肌肉量，提高基礎代謝率，有助于血糖控制。運動時間一般選擇在餐后1小時左右，避免空腹運動導致低血糖發生，運動前要做好熱身準備，運動后進行放松活動，以減少運動損傷。藥物治療在2型糖尿病管理中起著不可或缺的作用，患者必須嚴格遵醫囑按時按量服藥，確保藥物治療的有效性和安全性。口服降糖藥物種類繁多，不同藥物的作用機制和服用方法各異。如二甲雙胍主要通過減少肝臟葡萄糖輸出和改善外周胰島素抵抗來降低血糖，一般建議隨餐服用，可減少胃腸道不適；磺脲類藥物通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來降低血糖，應在餐前半小時服用；α-葡萄糖苷酶抑制劑則通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收來降低餐后血糖，需在進食第一口食物時同時嚼服。對于需要注射胰島素的患者，要掌握正確的胰島素注射方法，包括注射部位的選擇、注射器具的使用、胰島素的儲存等。注射部位可選擇腹部、大腿外側、上臂外側和臀部，應輪流更換注射部位，避免在同一部位反復注射導致皮下脂肪增生或硬結，影響胰島素吸收。同時，患者要密切關注藥物的不良反應，如低血糖、胃腸道不適、水腫等，一旦出現異常，應及時就醫調整藥物劑量或更換藥物。血糖監測是2型糖尿病患者了解自身血糖水平、調整治療方案的重要手段。通過定期監測血糖，患者能及時發現血糖波動情況，為飲食、運動和藥物治療提供依據。血糖監測的頻率和時間點應根據患者的病情、治療方案和個體差異來確定。一般來說，血糖控制不穩定的患者，如使用胰島素治療或血糖波動較大的患者，應每天監測4-7次血糖，包括空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時血糖、睡前血糖等；血糖控制較為穩定的患者，可每周監測2-4次血糖。此外，患者還應定期檢測糖化血紅蛋白（HbA1c），它能反映過去2-3個月的平均血糖水平，一般每3個月檢測一次，有助于評估長期血糖控制情況。心理調適也是2型糖尿病患者自我管理行為的重要內容。糖尿病是一種慢性疾病，需要長期治療和管理，患者往往面臨較大的心理壓力，容易出現焦慮、抑郁等負面情緒，這些不良情緒會影響患者的治療依從性和血糖控制效果。因此，患者要學會自我心理調適，保持積極樂觀的心態。可以通過與家人、朋友交流溝通，分享感受，尋求情感支持；參加糖尿病患者互助小組，與其他患者相互鼓勵、交流經驗，增強戰勝疾病的信心；培養興趣愛好，如繪畫、書法、音樂、旅游等，豐富生活內容，轉移注意力，緩解心理壓力。必要時，患者可尋求專業心理咨詢師或心理醫生的幫助，進行心理疏導和干預，以改善心理狀態，提高生活質量。3.2評估方式與效果分析本研究采用多種方式對2型糖尿病患者的自我管理行為進行全面評估，以準確了解患者的自我管理狀況，并分析其對疾病控制和生活質量的影響。自我管理行為量表是評估的重要工具之一，本研究選用糖尿病自我管理行為量表（SDSMB），該量表具有良好的信效度，能夠全面、客觀地評估患者在飲食控制、運動鍛煉、藥物治療、血糖監測、足部護理等方面的自我管理行為。量表采用Likert5級評分法，每個維度得分越高，表明患者在該方面的自我管理行為越好。通過對量表得分的分析，可以直觀地了解患者自我管理行為的整體水平和各個維度的具體表現。例如，在飲食控制維度，得分高的患者能夠嚴格遵循糖尿病飲食原則，合理安排飲食結構和攝入量；而得分低的患者可能存在飲食不規律、高糖高脂食物攝入過多等問題。血糖監測記錄也是評估自我管理行為的關鍵依據。患者通過血糖儀定期監測血糖，并詳細記錄血糖值、監測時間、飲食和運動情況等信息。醫護人員通過查看患者的血糖監測記錄，能夠了解患者血糖的波動情況，判斷其自我管理行為對血糖控制的影響。如果患者血糖波動較小，且能維持在目標范圍內，說明其飲食控制、運動鍛煉、藥物治療等自我管理行為較為合理；反之，若血糖波動較大，超出目標范圍，則提示患者可能在某些方面存在不足，需要進一步調整自我管理行為。例如，若患者餐后血糖經常偏高，可能是飲食中碳水化合物攝入量過多，或者餐后運動不足，需要調整飲食結構或增加運動量。飲食和運動記錄同樣在評估中發揮重要作用。患者通過日記或手機應用程序記錄每日飲食內容、攝入量以及運動的類型、時間和強度等信息。這些記錄能夠反映患者在日常生活中是否切實執行了合理的飲食和運動計劃。醫護人員通過分析飲食記錄，可以評估患者是否遵循低糖、高纖維、適量蛋白質和脂肪的飲食原則，是否控制了每日總熱量攝入；通過運動記錄，能了解患者的運動頻率、強度是否達到推薦標準，運動方式是否適合自身情況。如患者的飲食記錄顯示，每日蔬菜攝入量充足，主食以全谷物和雜豆類為主，且油脂攝入合理，說明其在飲食控制方面表現良好；若運動記錄表明，患者每周能堅持150分鐘以上的中等強度有氧運動，并適當進行力量訓練，說明其運動鍛煉較為規律且有效。醫生和護士的定期評估也是不可或缺的環節。在患者定期復診時，醫生和護士通過與患者面對面交流、體格檢查等方式，對患者的自我管理行為進行綜合評估。醫生會詢問患者在藥物治療過程中是否按時按量服藥，有無漏服、誤服情況，以及是否出現藥物不良反應；護士則會關注患者的足部護理情況，檢查足部皮膚有無破損、感染，詢問患者是否掌握正確的足部護理方法。同時，醫生和護士還會根據患者的整體健康狀況，如血糖、血脂、血壓等指標的控制情況，對其自我管理行為進行指導和調整。例如，若醫生發現患者的血脂水平偏高，會建議患者進一步控制飲食中脂肪的攝入，并增加運動量；護士若發現患者足部有輕微破損，會加強對患者足部護理知識的教育，指導其正確處理傷口，預防感染。通過對以上多種評估方式所得數據的綜合分析，發現自我管理行為良好的2型糖尿病患者在疾病控制和生活質量方面取得了顯著的積極效果。在血糖控制方面，這些患者的空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白水平明顯低于自我管理行為較差的患者。良好的飲食控制和規律的運動鍛煉，使患者身體對胰島素的敏感性增強，促進了葡萄糖的利用，從而有效降低了血糖水平；按時按量服藥確保了藥物治療的有效性，進一步穩定了血糖。在血脂和血壓控制上，自我管理行為良好的患者也表現出色。合理的飲食結構，減少了飽和脂肪和膽固醇的攝入，有助于降低血脂水平；規律運動和良好的心理狀態，有利于維持血壓的穩定，降低心血管疾病的發生風險。在生活質量方面，自我管理行為良好的患者在生理、心理和社會功能等多個維度都有明顯改善。在生理功能上，血糖、血脂和血壓的良好控制，減少了糖尿病并發癥的發生，使患者的身體狀況得到改善，體力增強，生活自理能力提高，能夠更好地進行日常活動。在心理狀態上，患者通過積極的自我管理，對疾病的控制更有信心，焦慮、抑郁等負面情緒明顯減少，心理壓力得到緩解，能夠以更積極樂觀的心態面對生活。在社會功能方面，患者身體狀況和心理狀態的改善，使其能夠更好地參與社交活動，與家人、朋友和社會保持良好的聯系，社會支持感增強，生活質量顯著提高。3.3現狀與多維度影響因素解析本研究對285例2型糖尿病患者的自我管理行為進行深入調查，全面揭示了其現狀，并從多個維度剖析了影響因素。調查結果顯示，2型糖尿病患者自我管理行為總分為（68.45±12.56）分，處于中等水平，這表明患者在自我管理行為方面雖有一定表現，但仍存在較大提升空間。在年齡維度上，不同年齡段的2型糖尿病患者自我管理行為存在顯著差異（P<0.05）。年輕患者（18-45歲）在飲食控制和血糖監測方面表現較好，其飲食控制維度平均得分為（13.56±2.12）分，血糖監測維度平均得分為（10.23±1.89）分。這可能是因為年輕患者對新事物的接受能力較強，能夠更積極地學習和應用糖尿病相關知識，且體力和精力相對充沛，有能力嚴格遵循飲食計劃并按時監測血糖。而老年患者（65歲及以上）在運動鍛煉和藥物治療方面相對較差，運動鍛煉維度平均得分為（8.56±2.34）分，藥物治療維度平均得分為（11.23±2.01）分。老年患者身體機能下降，運動能力受限，可能無法進行高強度或長時間的運動；記憶力減退也使得他們容易忘記服藥時間或劑量，影響藥物治療的效果。性別因素對2型糖尿病患者自我管理行為也有一定影響。女性患者在飲食控制方面表現優于男性患者，平均得分（13.25±2.05）分，高于男性患者的（12.56±2.23）分。女性通常對健康和飲食更為關注，在日常生活中更注重食物的選擇和搭配，能夠嚴格遵循糖尿病飲食原則。然而，在運動鍛煉方面，男性患者表現相對較好，平均得分（9.87±2.11）分，高于女性患者的（9.23±2.25）分。男性在體力和運動積極性上可能略高于女性，更愿意參與各種運動活動，如打籃球、跑步等，從而在運動鍛煉方面表現更出色。教育水平是影響2型糖尿病患者自我管理行為的重要因素。大專及以上文化程度患者的自我管理行為總分（75.67±10.23）分，顯著高于高中/中專文化程度患者的（70.23±11.56）分、初中文化程度患者的（65.45±12.34）分以及小學及以下文化程度患者的（60.34±13.25）分。高學歷患者具備更強的學習能力和理解能力，能夠更好地理解糖尿病的發病機制、治療方法和自我管理的重要性，從而主動采取有效的自我管理行為。他們可以通過閱讀專業書籍、查閱學術文獻等方式獲取更全面的糖尿病知識，在飲食控制上，能夠更準確地計算食物的熱量和營養成分；在藥物治療方面，能更好地理解藥物的作用機制和服用方法，嚴格按照醫囑服藥。家庭支持在患者的自我管理行為中發揮著關鍵作用。家庭支持度高的患者，自我管理行為總分（72.34±11.34）分，明顯高于家庭支持度低的患者的（63.56±13.21）分。家人的關心和鼓勵能夠增強患者治療疾病的信心和動力，在日常生活中，家人可以督促患者按時服藥、合理飲食、堅持運動，幫助患者養成良好的自我管理習慣。例如，家人可以與患者一起制定飲食計劃，準備低糖、高纖維的健康食物；陪同患者進行運動鍛煉，增加患者運動的積極性和持續性。同時，家人在患者情緒低落時給予心理支持，幫助患者緩解焦慮、抑郁等負面情緒，保持積極樂觀的心態，更好地應對疾病。社會支持同樣對2型糖尿病患者自我管理行為產生重要影響。社會支持豐富的患者，自我管理行為表現更好。社區組織的健康講座、義診活動為患者提供了學習糖尿病知識和咨詢專業醫生的機會，患者可以在活動中了解最新的糖尿病治療方法和自我管理技巧，提高自我管理意識和能力。醫療機構定期開展的健康管理服務，如定期隨訪、個性化的健康指導等，有助于患者及時調整自我管理行為，確保血糖控制在理想范圍內。此外，朋友、同事的關心和支持也能讓患者感受到社會的關愛，增強其自我管理的信心和決心。通過社會支持評定量表（SSRS）評估發現，社會支持總分高的患者，自我管理行為總分為（73.45±10.56）分，而社會支持總分低的患者，自我管理行為總分僅為（62.56±14.32）分，兩者差異具有統計學意義（P<0.05）。四、2型糖尿病患者生存質量研究4.1生存質量的定義與評估手段生存質量（QualityofLife，QOL），又被稱為生活質量或生命質量，是一個全面評價生活優劣的復雜概念。當它被引入醫學研究領域時，主要聚焦于個體在生理、心理、社會功能及物質狀態等多方面的綜合狀態評估，是衡量個體健康狀況的重要指標。世界衛生組織（WHO）對生存質量的定義為：“不同文化和價值體系中的個體對與他們生活目標、期望、標準，以及所關心事情的有關生活狀態的體驗”，這一定義強調了生存質量的主觀性和多維度性，它不僅涵蓋了身體健康，還涉及心理、社會關系和個人對生活的整體感受等多個層面。對于2型糖尿病患者而言，生存質量的評估至關重要，它能全面反映疾病對患者生活各個方面的影響，為制定個性化的治療和干預措施提供重要依據。在評估2型糖尿病患者生存質量時，常采用主觀評估和客觀評估兩種方式。主觀評估主要通過各種量表來收集患者對自身生活狀態的主觀感受和評價，這些量表涵蓋了多個維度，能全面反映患者的生存質量情況。糖尿病特異性生存質量量表（DSQL）是專門用于評估糖尿病患者生存質量的量表，具有較高的針對性和有效性。該量表涵蓋生理功能、心理狀態、社會關系、治療滿意度4個維度，共27個條目。在生理功能維度，涉及患者身體的日常活動能力、睡眠質量、精力狀況等方面的問題，如“您在進行日常活動（如穿衣、洗澡、做家務等）時是否感到困難？”；心理狀態維度關注患者的情緒狀態，如焦慮、抑郁、對疾病的認知和態度等，例如“您是否經常感到焦慮或擔心自己的病情？”；社會關系維度則聚焦于患者在家庭、社交和工作中的人際關系和參與度，像“糖尿病對您與家人、朋友的關系有多大影響？”；治療滿意度維度主要詢問患者對當前糖尿病治療方案的滿意程度，如“您對目前的藥物治療效果是否滿意？”。通過這些問題，能全面了解患者在糖尿病影響下的生存質量狀況。36條目簡明健康量表（SF-36）也是常用的評估工具，它是一種通用性簡明健康調查問卷，雖然并非專門針對糖尿病患者，但因其全面的維度設置，也被廣泛應用于2型糖尿病患者生存質量的評估。SF-36量表包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康8個維度，共計36個條目。生理功能維度主要測量健康狀況對正常生理活動的妨礙程度，如“您的健康狀況是否限制了您進行重體力活動（如跑步、舉重、參加劇烈運動等）？”；生理職能維度關注由于生理健康問題所造成的職能限制，比如“在過去4個星期里，您的工作和日常活動有無因為身體健康的原因而減少了工作或其他活動時間？”；軀體疼痛維度測量疼痛程度以及疼痛對日常活動的影響；總體健康狀況維度用于評估個體對自身健康狀況及其發展趨勢的評價；活力維度測量個體對自身精力和疲勞程度的主觀感受；社會功能維度評估生理和心理問題對社會活動的數量和質量所造成的影響；情感職能維度測量由于情感問題所造成的職能限制；精神健康維度則關注四類精神健康項目，包括激勵、壓抑、行為或情感失控、心理主觀感受。該量表從多個角度反映了患者的生存質量，為全面了解患者的健康狀況提供了豐富信息。世界衛生組織生存質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）同樣在2型糖尿病患者生存質量評估中發揮著重要作用。該量表包含生理、心理、社會、環境4個領域，共26個條目。生理領域涵蓋了身體活動能力、睡眠、精力等方面；心理領域涉及情緒狀態、自尊、認知能力等；社會領域關注人際關系、社會支持、性生活等；環境領域則包括住房、經濟狀況、醫療服務、交通等方面。例如，在詢問患者生理領域問題時，會涉及“您能在多大程度上集中注意力？”；心理領域問題如“您覺得生活有樂趣嗎？”；社會領域問題像“您的家庭對您的支持程度如何？”；環境領域問題如“您對居住環境的安全性是否滿意？”。通過這些問題，能全面評估患者在不同生活領域的生存質量情況，為制定綜合的健康管理策略提供參考。客觀評估則通過收集患者的生理指標、醫療記錄、生活環境等客觀數據，來評估生存質量。生理指標如血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白等，能直接反映患者的疾病控制情況，這些指標的穩定與否，對患者的生存質量有著重要影響。例如，長期高血糖狀態會導致患者出現多飲、多食、多尿、體重下降等癥狀，影響身體的正常功能，降低生存質量；而良好的血糖控制則有助于減輕這些癥狀，提高患者的生活舒適度。醫療記錄包括患者的就診次數、住院時間、并發癥發生情況等，這些信息能反映疾病的嚴重程度和治療效果，間接體現生存質量。頻繁的就診和住院，以及并發癥的發生，往往意味著患者的生存質量受到較大影響。生活環境數據如居住條件、工作環境、社會支持等，也與患者的生存質量密切相關。舒適的居住環境、和諧的工作氛圍以及充足的社會支持，能為患者提供良好的生活條件和心理支持，有助于提高生存質量；相反，惡劣的生活環境和缺乏社會支持，會給患者帶來心理壓力，降低生存質量。在實際評估中，通常將主觀評估和客觀評估相結合，以更全面、準確地了解2型糖尿病患者的生存質量狀況。4.2影響因素深度剖析2型糖尿病患者的生存質量受多種因素影響，這些因素相互交織，共同作用于患者的生活各個方面。從生理層面來看，血糖控制不佳是影響生存質量的關鍵因素之一。長期高血糖狀態會引發一系列急性和慢性并發癥，對患者的身體機能造成嚴重損害。在急性并發癥方面，糖尿病酮癥酸中毒是較為常見且嚴重的一種，它是由于體內胰島素嚴重缺乏，血糖急劇升高，脂肪分解加速，產生大量酮體，導致體內酸堿平衡失調。患者會出現惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味等癥狀，嚴重時可導致昏迷甚至危及生命。高滲高血糖綜合征也是急性并發癥之一，多發生于老年2型糖尿病患者，患者血糖極高，常伴有嚴重脫水和神經系統癥狀，如嗜睡、昏迷等，死亡率較高。慢性并發癥對患者生存質量的影響更為持久和廣泛。糖尿病腎病是常見的微血管并發癥，早期可表現為微量白蛋白尿，隨著病情進展，會出現大量蛋白尿、水腫、腎功能減退，最終發展為腎衰竭，需要透析或腎移植治療，這不僅給患者帶來身體上的痛苦，還增加了經濟負擔和心理壓力，嚴重影響生存質量。糖尿病視網膜病變可導致視力下降、失明，使患者的日常生活受到極大限制，無法正常工作、學習和進行社交活動，降低了生活的獨立性和自主性。糖尿病神經病變可引起手腳麻木、刺痛、感覺異常等癥狀，影響患者的肢體活動和感覺功能，增加了跌倒、燙傷等意外事件的發生風險，同時也會導致患者睡眠質量下降，進一步影響生存質量。此外，糖尿病足也是嚴重的慢性并發癥，表現為足部潰瘍、感染、壞疽等，治療困難，嚴重時可能需要截肢，給患者的身體和心理帶來巨大創傷，極大地降低了生存質量。心理因素在2型糖尿病患者生存質量中也起著重要作用。焦慮和抑郁是患者常見的負面情緒，患病后，患者往往對疾病的治療和預后感到擔憂，害怕并發癥的發生，同時，長期的疾病管理和生活方式改變也給患者帶來較大壓力，這些因素都容易導致焦慮情緒的產生。焦慮的患者常表現為緊張不安、心慌、失眠、注意力不集中等，影響日常生活和治療依從性。抑郁在2型糖尿病患者中也較為普遍，患者可能對生活失去興趣，感到無助、絕望，自我評價降低，出現食欲不振、體重下降、睡眠障礙等癥狀。抑郁不僅會加重患者的心理負擔，還會影響身體的免疫功能和內分泌系統，進一步影響血糖控制和身體健康，形成惡性循環，嚴重降低生存質量。此外，患者對疾病的認知和應對方式也會影響生存質量。對糖尿病有正確認知、能夠積極應對疾病的患者，往往能夠更好地控制血糖，保持良好的心理狀態，生存質量相對較高；而對疾病認知不足、采取消極應對方式的患者，更容易出現心理問題，影響生存質量。社會因素對2型糖尿病患者生存質量的影響不容忽視。社會支持是其中重要的一環，家人、朋友的關心和支持能給予患者情感上的慰藉，增強其戰勝疾病的信心。家人在日常生活中協助患者進行飲食控制、運動鍛煉，提醒患者按時服藥，能有效提高患者的自我管理能力，促進疾病的控制。朋友的陪伴和鼓勵，也能讓患者感受到溫暖和支持，緩解心理壓力。社區和社會的支持同樣重要，社區組織的健康講座、義診活動，為患者提供了獲取健康知識和醫療服務的機會；社會為糖尿病患者提供的就業支持、醫療救助等政策，能減輕患者的經濟負擔和生活壓力，提高生存質量。家庭關系的和諧與否也對患者生存質量產生影響。在和諧的家庭環境中，家庭成員之間相互理解、相互支持，患者能更好地應對疾病；而家庭關系緊張，如夫妻矛盾、親子關系不融洽等，會給患者帶來心理困擾，影響血糖控制和生存質量。環境因素也在一定程度上影響2型糖尿病患者的生存質量。醫療資源可及性是關鍵因素之一，居住在醫療資源豐富地區的患者，能夠更方便地就醫，及時獲得專業的醫療診斷和治療，這對疾病的控制和并發癥的預防至關重要。他們可以定期進行體檢，隨時咨詢醫生，根據病情調整治療方案，從而有效提高生存質量。相反，醫療資源匱乏地區的患者，可能面臨就醫不便、醫療技術有限等問題，導致疾病得不到及時有效的治療，生存質量受到影響。生活環境的質量也不容忽視，良好的生活環境，如清新的空氣、整潔的居住條件、安全的社區環境等，有助于患者保持身心健康，提高生活舒適度；而惡劣的生活環境，如空氣污染嚴重、居住條件差、社區治安不好等，會增加患者患病的風險，加重心理負擔，降低生存質量。此外，社會文化環境也會對患者生存質量產生影響，在對糖尿病認知度高、對患者包容度大的社會文化環境中，患者更容易獲得支持和理解，生存質量相對較高。五、相關性實證研究5.1研究設計與數據收集本研究采用橫斷面研究設計，旨在探討2型糖尿病患者慢性病預防素養與自我管理行為、生存質量之間的相關性。這種研究設計能夠在同一時間點對多個變量進行測量和分析，快速獲取大量信息，為后續深入研究提供基礎。通過對不同變量的同步考察，能直觀地呈現它們之間的關聯，有助于發現潛在的影響因素和規律。樣本選取采用方便抽樣法，選取某地區多家醫院內分泌科就診的2型糖尿病患者作為研究對象。在選取過程中，嚴格遵循納入標準和排除標準。納入標準如下：符合世界衛生組織（WHO）1999年制定的2型糖尿病診斷標準，確保研究對象的疾病診斷準確，具有同質性；年齡在18周歲及以上，涵蓋了不同年齡段的患者，使研究結果更具普遍性；意識清楚，能進行正常語言溝通，自愿參與本研究，保證患者能夠準確表達自身情況，且研究過程符合倫理要求；糖尿病病程3個月及以上且接受正規治療，這樣的患者對疾病有一定的認知和應對經驗，能更好地反映慢性病預防素養與自我管理行為、生存質量之間的關系。排除標準為：合并嚴重心、腦、肺、腎等疾病，這類患者的健康狀況復雜，可能干擾研究結果的準確性；存在急性并發癥患者，急性并發癥會使患者的身體和心理狀態不穩定，影響對其他變量的測量；患有惡性腫瘤者，惡性腫瘤會對患者的身體機能和生活質量產生重大影響，可能混淆研究結果；有認知和行為障礙，影響自我管理行為實施者，這類患者無法準確實施自我管理行為，也難以準確回答問卷問題。調查方法采用問卷調查法，運用多種成熟量表全面收集數據。慢性病預防素養問卷由研究者參考國內外相關文獻并結合專家意見自行編制，包含糖尿病預防知識、預防態度、預防行為3個維度，共30個條目，采用Likert5級評分法，從“非常不符合”到“非常符合”分別計1-5分，得分越高表示慢性病預防素養越高。在編制過程中，充分考慮了2型糖尿病的特點和患者的實際需求，確保問卷內容具有針對性和有效性。自我管理行為量表選用糖尿病自我管理行為量表（SDSMB），該量表包含飲食控制、運動鍛煉、藥物治療、血糖監測、足部護理5個維度，共18個條目，同樣采用Likert5級評分法，得分越高表明自我管理行為越好。該量表經過多次驗證，具有良好的信效度，能準確評估患者的自我管理行為水平。生存質量評估則使用糖尿病特異性生存質量量表（DSQL），該量表涵蓋生理功能、心理狀態、社會關系、治療滿意度4個維度，共27個條目，采用Likert5級評分法，得分越低說明生存質量越高。這些量表從不同角度全面評估了患者的相關情況，為研究提供了豐富的數據支持。數據收集過程由經過統一培訓的醫護人員擔任調查員，確保調查過程的標準化和一致性。在收集數據前，調查員向患者詳細說明研究目的、意義和填寫方法，充分尊重患者的知情權，使患者能夠理解研究的重要性，積極配合調查。對于文化程度較低或視力不佳的患者，由調查員代填，保證問卷填寫的準確性和完整性。在填寫過程中，調查員耐心解答患者的疑問，確保患者對問卷內容的理解無誤。共發放問卷300份，回收有效問卷285份，有效回收率為95%。較高的有效回收率保證了樣本的代表性，使研究結果更具可靠性。為確保數據質量，采取了一系列嚴格的質量控制措施。在問卷設計階段，進行預調查，選取30例2型糖尿病患者進行測試，計算問卷的Cronbach'sα系數，慢性病預防素養問卷為0.85，自我管理行為量表為0.88，生存質量量表為0.90，表明問卷具有良好的信度。通過預調查，還可以發現問卷中存在的問題，如題目表述是否清晰、選項設置是否合理等，及時進行修改和完善。在調查過程中，調查員嚴格按照培訓要求進行操作，確保問卷填寫的規范性和準確性。對回收的問卷進行逐一審核，檢查問卷填寫是否完整、有無邏輯錯誤等，對于存在問題的問卷及時與患者溝通核實。數據錄入采用雙人核對的方式，將收集到的數據錄入到SPSS22.0統計學軟件中，一人錄入，另一人核對，確保數據錄入的準確性，避免因錄入錯誤導致研究結果偏差。5.2數據分析與結果呈現運用SPSS22.0統計學軟件對收集到的285例2型糖尿病患者的數據進行深入分析，以揭示慢性病預防素養與自我管理行為、慢性病預防素養與生存質量、自我管理行為與生存質量之間的內在相關性。在慢性病預防素養與自我管理行為的相關性分析中，采用Pearson相關分析方法。結果顯示，兩者之間存在顯著的正相關關系（r=0.68，P<0.01）。具體到各個維度，慢性病預防知識維度與自我管理行為量表中的飲食控制（r=0.56，P<0.01）、運動鍛煉（r=0.52，P<0.01）、藥物治療（r=0.48，P<0.01）、血糖監測（r=0.50，P<0.01）、足部護理（r=0.45，P<0.01）維度均呈顯著正相關。這表明，患者對糖尿病預防知識掌握得越全面，就越能在飲食、運動、藥物治療、血糖監測和足部護理等方面采取有效的自我管理行為。例如，了解糖尿病飲食原則的患者，更能合理安排飲食，控制糖分和熱量攝入；知曉運動對血糖控制重要性的患者，會更積極地進行運動鍛煉。慢性病預防態度維度與自我管理行為各維度也呈現顯著正相關，與飲食控制（r=0.60，P<0.01）、運動鍛煉（r=0.58，P<0.01）、藥物治療（r=0.55，P<0.01）、血糖監測（r=0.57，P<0.01）、足部護理（r=0.52，P<0.01）。這說明，對糖尿病預防持有積極態度的患者，在日常生活中更愿意主動采取各種自我管理行為，以控制疾病發展。他們會更加重視按時服藥、定期監測血糖等行為，積極配合治療。慢性病預防行為維度與自我管理行為各維度同樣顯著正相關，與飲食控制（r=0.65，P<0.01）、運動鍛煉（r=0.62，P<0.01）、藥物治療（r=0.60，P<0.01）、血糖監測（r=0.63，P<0.01）、足部護理（r=0.58，P<0.01）。這進一步證實，在日常生活中積極踐行糖尿病預防行為的患者，其自我管理行為也更為良好，能夠更好地控制疾病，提高自身健康水平。在慢性病預防素養與生存質量的相關性研究中，同樣運用Pearson相關分析。結果表明，慢性病預防素養與生存質量呈顯著負相關（r=-0.72，P<0.01）。這意味著慢性病預防素養越高，患者的生存質量越好。在生存質量的各個維度，生理功能維度與慢性病預防素養總分呈顯著負相關（r=-0.68，P<0.01），心理狀態維度（r=-0.70，P<0.01）、社會關系維度（r=-0.65，P<0.01）、治療滿意度維度（r=-0.60，P<0.01）也均與慢性病預防素養總分呈顯著負相關。具備較高慢性病預防素養的患者，在生理功能上，能更好地控制血糖，減少并發癥的發生，從而保持較好的身體狀態，日常生活活動能力更強；在心理狀態方面，對疾病的正確認知和積極應對使其心理壓力較小，焦慮、抑郁等負面情緒較少，心理狀態更為健康；在社會關系維度，良好的健康狀況使患者能夠更好地參與社交活動，與家人、朋友保持良好的關系；在治療滿意度上，由于能夠積極配合治療，對治療效果也更為滿意。自我管理行為與生存質量的相關性分析結果顯示，兩者呈顯著負相關（r=-0.75，P<0.01）。即自我管理行為越好，患者的生存質量越高。自我管理行為量表中的飲食控制維度與生存質量的生理功能（r=-0.65，P<0.01）、心理狀態（r=-0.63，P<0.01）、社會關系（r=-0.58，P<0.01）、治療滿意度（r=-0.55，P<0.01）維度均呈顯著負相關。合理的飲食控制有助于穩定血糖，改善身體狀況，使患者在生理功能上表現更好，心理壓力減輕，社會交往不受影響，對治療也更有信心，從而提高生存質量。運動鍛煉維度與生存質量各維度也顯著負相關，與生理功能（r=-0.68，P<0.01）、心理狀態（r=-0.66，P<0.01）、社會關系（r=-0.60，P<0.01）、治療滿意度（r=-0.57，P<0.01）。規律的運動鍛煉能增強身體機能，提升患者的心理狀態，使其在社會活動中更有活力，對治療效果也更滿意，進而提高生存質量。藥物治療維度與生存質量各維度同樣顯著負相關，與生理功能（r=-0.62，P<0.01）、心理狀態（r=-0.60，P<0.01）、社會關系（r=-0.55，P<0.01）、治療滿意度（r=-0.52，P<0.01）。嚴格遵醫囑按時按量服藥，能有效控制血糖，減少并發癥，改善患者的生理和心理狀態，促進社會交往，提高治療滿意度，提升生存質量。血糖監測維度與生存質量各維度呈顯著負相關，與生理功能（r=-0.66，P<0.01）、心理狀態（r=-0.64，P<0.01）、社會關系（r=-0.60，P<0.01）、治療滿意度（r=-0.58，P<0.01）。定期監測血糖使患者能及時了解血糖變化，調整治療方案，從而在生理、心理、社會關系和治療滿意度等方面都有更好的表現，提高生存質量。足部護理維度與生存質量各維度也顯著負相關，與生理功能（r=-0.58，P<0.01）、心理狀態（r=-0.56，P<0.01）、社會關系（r=-0.50，P<0.01）、治療滿意度（r=-0.48，P<0.01）。做好足部護理可預防糖尿病足等并發癥的發生，保障患者的身體健康，減輕心理負擔，促進社會交往，提高治療滿意度，提升生存質量。5.3相關性影響機制探討慢性病預防素養對2型糖尿病患者自我管理行為的影響，主要通過改變患者的健康觀念、行為動機和行為能力來實現。在健康觀念方面，具備較高慢性病預防素養的患者，對糖尿病的發病機制、危害以及預防和控制方法有更深入的了解。他們認識到糖尿病不僅僅是血糖升高的問題，還可能引發多種嚴重并發癥，如糖尿病腎病、視網膜病變、神經病變等，這些并發癥會對身體各個器官造成損害，嚴重影響生活質量甚至危及生命。基于這種正確的健康觀念，患者會將糖尿病的管理視為生活中的重要事項，積極主動地參與到自我管理中來，而不是被動地接受治療。在行為動機上，慢性病預防素養高的患者，由于對疾病的認知清晰，更能意識到自我管理行為對控制病情、預防并發癥的重要性，從而產生強烈的行為動機。他們明白合理飲食、適量運動、按時服藥等自我管理行為，能夠有效降低血糖水平，減少并發癥的發生風險，提高生活質量。這種對健康的追求和對疾病后果的擔憂，成為他們堅持自我管理行為的內在動力。例如，了解到長期高血糖會導致糖尿病足的患者，會更加重視足部護理，積極采取措施預防足部感染和損傷。在行為能力方面，慢性病預防素養為患者提供了必要的知識和技能，使其能夠更好地實施自我管理行為。患者通過學習慢性病預防知識，掌握了糖尿病飲食的基本原則，如如何計算食物的熱量、合理搭配食物種類等，能夠根據自身情況制定科學的飲食計劃；了解運動對血糖控制的作用和運動方法，能夠選擇適合自己的運動方式和運動強度，并合理安排運動時間；掌握藥物治療的相關知識，包括藥物的作用機制、服用方法、注意事項等，能夠正確使用藥物，提高藥物治療的效果和安全性。同時，患者還學會了如何監測血糖、如何應對低血糖等突發情況，這些知識和技能的掌握，大大提高了患者的自我管理能力，使其能夠在日常生活中有效地管理糖尿病。自我管理行為對2型糖尿病患者生存質量的影響，是通過多個具體路徑實現的。在生理健康方面，良好的自我管理行為能夠有效控制血糖水平，減少并發癥的發生。合理的飲食控制和規律的運動鍛煉，可增強身體對胰島素的敏感性，促進葡萄糖的利用，降低血糖水平；按時按量服藥，確保藥物治療的有效性，有助于維持血糖的穩定。血糖的良好控制，可減少糖尿病急性并發癥如糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征的發生風險，也能延緩慢性并發癥如糖尿病腎病、視網膜病變、神經病變等的發展進程。這些并發癥的減少或延緩，能有效保護患者的身體器官功能，減輕身體不適，提高生理健康水平，使患者能夠更好地進行日常活動，如工作、學習、家務等，從而提高生存質量。在心理健康方面，積極的自我管理行為能增強患者對疾病的控制感和自信心。當患者通過自我管理行為，如定期監測血糖、合理飲食、堅持運動等，看到自己的血糖得到有效控制，身體狀況逐漸改善時，會產生一種成就感和對疾病的掌控感。這種積極的心理體驗，可減輕患者因患病而產生的焦慮、抑郁等負面情緒，使患者保持樂觀的心態，更好地應對疾病帶來的各種挑戰。例如，患者通過堅持運動鍛煉，不僅血糖得到控制，身體也變得更有活力，心情也會隨之愉悅，對生活充滿信心，心理壓力得到極大緩解，生存質量也相應提高。在社會功能方面，良好的自我管理行為有助于患者更好地融入社會。血糖控制良好、身體狀況穩定的患者，能夠正常參與社交活動，與家人、朋友保持良好的關系，不會因為疾病而影響工作和生活。患者可以參加各種社交聚會、社區活動，與他人交流互動，豐富自己的生活，增強社會支持感。同時，患者在自我管理過程中，可能會與其他糖尿病患者交流經驗，形成互助小組，這種社交互動不僅能提高患者的自我管理能力，還能拓展社交圈子，提升患者的社會地位和歸屬感，從而提高生存質量。六、結論與展望6.1研究主要結論總結本研究通過對285例2型糖尿病患者的調查分析，深入探討了慢性病預防素養與自我管理行為、生存質量之間的相關性，取得了以下主要研究結論：2型糖尿病患者慢性病預防素養現狀及影響因素：2型糖尿病患者慢性病預防素養總分為（102.56±18.34）分，處于中等偏下水平。在各維度得分中，預防知識維度得分為（35.28±6.54）分，預防態度維度得分為（33.67±5.89）分，預防行為維度得分為（33.61±6.91）分。教育水平、家庭背景、生活習慣和社會支持是影響患者慢性病預防素養的重要因素。大專及以上文化程度患者的慢性病預防素養顯著高于其他文化程度患者；家庭經濟狀況較好、家庭成員重視健康的患者，慢性病預防素養得分更高；經常進行體育鍛煉、無吸煙飲酒等不良生活習慣的患者，慢性病預防素養水平更高；社會支持豐富的患者，慢性病預防素養得分明顯高于社會支持不足的患者。2型糖尿病患者自我管理行為現狀及影響因素：2型糖尿病患者自我管理行為總分為（68.45±12.56）分，處于中等水平。在年齡維度，年輕患者在飲食控制和血糖監測方面表現較好，老年患者在運動鍛煉和藥物治療方面相對較差；性別上，女性患者在飲食控制方面優于男性，男性患者在運動鍛煉方面相對較好；教育水平越高，患者自我管理行為總分越高；家庭支持度高和社會支持豐富的患者，自我管理行為表現更好。2型糖尿病患者生存質量現狀及影響因素：通過糖尿病特異性生存質量量表（DSQL）評估，2型糖尿病患者生存質量總分為（78.56±15.67）分，處于較低水平。生理因素方面，血糖控制不佳引發的急性和慢性并發癥，如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、視網膜病變等，嚴重影響生存質量；心理因素中，焦慮、抑郁等負面情緒以及對疾病的消極應對方式，降低了患者的生存質量；社會因素上，社會支持不足、家庭關系不和諧對生存質量產生不良影響；環境因素里，醫療資源可及性差、生活環境惡劣也會降低患者的生存質量。慢性病預防素養與自我管理行為、生存質量的相關性：慢性病預防素養與自我管理行為存在顯著正相關（r=0.68，P<0.01），慢性病預防素養越