創傷骨科出科試題及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.骨折專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙2.股骨頸骨折好發于（）A.兒童B.青年人C.成年人D.老年人3.骨折愈合過程中，血腫機化演進期大約需要（）A.1周B.2周C.3周D.4周4.受傷肢體腫脹、疼痛、瘀斑，局部無傷口，但壓痛明顯，多為（）A.扭傷B.擦傷C.撕脫傷D.挫傷5.開放性骨折清創的最佳時間是（）A.傷后6-8小時B.傷后8-12小時C.傷后12-24小時D.傷后24-48小時6.骨折治療的基本原則是（）A.復位、固定、功能鍛煉B.復位C.固定D.功能鍛煉7.下列哪種骨折屬于不完全骨折（）A.橫行骨折B.斜行骨折C.螺旋形骨折D.裂縫骨折8.影響骨折愈合最重要的因素是（）A.年齡B.營養狀況C.骨折部位的血液供應D.感染9.脊柱骨折最嚴重的并發癥是（）A.脂肪栓塞B.骨筋膜室綜合征C.脊髓損傷D.壓瘡10.骨筋膜室綜合征一旦確診，首先應進行的處理是（）A.切開減壓B.應用脫水劑C.應用止痛藥物D.抬高患肢多項選擇題（每題2分，共10題）1.骨折的早期并發癥有（）A.休克B.脂肪栓塞C.重要內臟損傷D.骨愈合障礙E.關節僵硬2.下列屬于開放性損傷的是（）A.擦傷B.挫傷C.刺傷D.切割傷E.撕脫傷3.導致骨折移位的因素有（）A.暴力的大小B.肢體的重量C.肌肉牽拉力D.搬運不當E.治療不當4.骨折的局部表現包括（）A.畸形B.異常活動C.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛E.腫脹與瘀斑5.骨折切開復位的指征有（）A.關節內骨折B.骨折斷端有軟組織嵌入C.多處骨折D.手法復位失敗E.骨折合并血管神經損傷6.骨盆骨折常見的并發癥有（）A.腹膜后血腫B.尿道或膀胱損傷C.直腸損傷D.腰骶神經損傷E.血管損傷7.影響骨折愈合的局部因素有（）A.骨折的類型B.骨折部位的血液供應C.軟組織嵌入D.感染E.治療方法不當8.以下哪些屬于股骨轉子間骨折的特點（）A.多發生于老年人B.局部腫脹明顯C.下肢短縮D.外旋畸形大于90°E.預后較股骨頸骨折好9.骨與軟組織感染的危險因素包括（）A.開放性骨折B.術前住院時間長C.手術時間長D.糖尿病E.營養不良10.手部外傷后，早期閉合傷口正確的是（）A.創緣整齊的傷口，縫合時間盡量在傷后6-8小時B.手指創口，應采用“Z”字成形術縫合C.傷口污染重，清創后可延期縫合D.因瘢痕攣縮影響功能，可在1年后行整形手術E.單純手指皮膚缺損，可用全厚皮片移植修復判斷題（每題2分，共10題）1.骨折急救時，對于疑似脊柱骨折的患者，需三人平托法搬運。（）2.閉合性骨折運送前要妥善固定，目的只是避免骨折端在搬運中移動而更多地損傷軟組織。（）3.骨折復位后，位置良好，無論用什么固定方式，都不會再移位。（）4.早期進行功能鍛煉，有利于骨折的愈合及患肢功能恢復。（）5.開放性骨折患者如果傷口污染較輕，可以不使用抗生素。（）6.股骨干骨折失血量可達300-2000ml，容易導致休克。（）7.骨折不愈合的主要原因是固定不牢固。（）8.肱骨髁上骨折伸直型易引起肱動脈損傷。（）9.關節內骨折只要達到解剖復位，后期一定不會出現創傷性關節炎。（）10.手部切割傷清創時，應盡可能保留受傷的手指。（）簡答題（每題5分，共4題）1.簡述骨折的急救原則。答案：搶救生命（優先處理危及生命的情況如休克等）；包扎傷口（減少出血與污染）；妥善固定（避免骨折端移動再損傷）；迅速轉運（盡快送醫院進一步治療）。2.簡述骨筋膜室綜合征的臨床表現。答案：肢體持續性劇烈疼痛，進行性加重；指或趾呈屈曲狀態，被動牽拉時劇痛；患室表面皮膚略紅，溫度稍高；局部壓痛明顯；嚴重時可有肌肉缺血壞死、神經麻痹。3.簡述開放性骨折的處理原則。答案：及時清創（傷后6-8小時最佳），去除污染與失活組織，預防感染；骨折復位固定，根據情況選擇合適方式；修復軟組織損傷；閉合傷口，合理應用抗生素和破傷風抗毒素。4.簡述影響骨折愈合的因素。答案：全身因素有年齡（兒童愈合快，老人慢）、健康狀況（差則愈合受影響）；局部因素包括骨折類型、部位血液供應、軟組織嵌入、感染、治療方法不當等。討論題（每題5分，共4題）1.討論骨折患者功能鍛煉的重要性及不同階段鍛煉要點。答案：重要性在于促進血液循環、防止肌肉萎縮和關節僵硬、有利于骨折愈合及患肢功能恢復。早期（傷后1-2周）以肌肉等長收縮為主；中期（2周后）可活動骨折部位臨近關節；晚期（骨折臨床愈合）加大關節活動度并進行肌力訓練。2.討論如何預防創傷骨科術后感染。答案：術前全面評估與準備（控制基礎病、縮短住院時間等）；術中嚴格無菌操作、減少組織損傷、合理使用抗生素；術后密切觀察傷口、保持引流通暢、做好傷口護理，加強營養支持提高抵抗力。3.討論股骨頸骨折不同治療方法的適應證。答案：非手術治療適用于無明顯移位、外展型或嵌插型骨折，年齡過大難以耐受手術者。手術治療適用于內收型骨折、有移位骨折、青少年骨折等。具體還要根據患者全身狀況、骨質條件等綜合判斷。4.討論骨盆骨折常見并發癥及相應處理措施。答案：常見并發癥有腹膜后血腫（抗休克同時必要時手術止血）；尿道或膀胱損傷（導尿或手術修復）；直腸損傷（早期清創修復、抗感染）；腰骶神經損傷（神經營養藥物等促進恢復）等，不同并發癥針對性處理。答案單項選擇題1.C2.D3.B4.D5.A6.A7.D8.C9.C10.A多項選擇題1.ABC2.ACDE3.A