護理操作考試題庫及答案

一、單項選擇題1.為患者進行口腔護理時，開口器應從（）A.門齒放入B.舌下放入C.臼齒處放入D.尖牙處放入答案：C2.為昏迷患者做口腔護理時，下列哪項是錯誤的（）A.操作前將患者的義齒取下浸于冷開水中B.從門齒處放入開口器C.禁止漱口D.清點棉球個數答案：B3.協助患者更換臥位的間隔時間應根據（）A.患者的要求B.家屬的意見C.護士安排決定D.病情及局部受壓情況答案：D4.以下哪種患者適宜采用軸線翻身法（）A.顱骨牽引B.髖關節置換術后C.脊椎損傷D.以上都是答案：D5.壓瘡發生的最主要原因為（）A.局部組織長期受壓B.局部組織缺乏按摩C.營養狀況差D.局部皮膚過敏答案：A6.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.增高B.降低C.舒張壓降低，脈壓差增大D.無影響答案：A7.測量體溫時，下列哪種操作不妥（）A.精神異常、昏迷等患者不用口腔測溫B.腹瀉、直腸或肛門手術患者不宜用直腸測溫C.測腋溫時腋窩有汗不必擦干D.患者不慎咬破體溫計時，應立即清除玻璃碎屑答案：C8.成人插胃管時，測量的長度為（）A.從鼻尖至劍突B.從眉心至劍突C.從發際至劍突D.從耳垂至劍突答案：C9.鼻飼液的溫度應保持在（）A.32～34℃B.38～40℃C.42～44℃D.45～47℃答案：B10.為男性患者導尿時，提起陰莖與腹壁呈60°角的目的是（）A.使恥骨下彎消失B.使恥骨前彎消失C.使尿道內口擴張D.使尿道膜部擴張答案：B二、多項選擇題1.口腔護理的目的包括（）A.保持口腔清潔、濕潤B.預防口腔感染C.觀察口腔黏膜及舌苔變化D.清除口臭、牙垢，增進食欲E.以上都是答案：ABCDE2.為患者進行皮膚清潔護理的目的有（）A.去除皮膚污垢B.保持皮膚清潔C.促進皮膚血液循環D.預防感染和壓瘡等并發癥E.增強患者舒適度答案：ABCDE3.預防壓瘡的措施包括（）A.定時翻身，避免局部長期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.改善營養狀況D.使用減壓床墊E.加強患者及家屬健康教育答案：ABCDE4.測量血壓的注意事項包括（）A.測量前應使患者安靜休息30分鐘B.袖帶松緊以能放入一指為宜C.血壓計零點、肱動脈與心臟在同一水平D.偏癱患者應在健側肢體測量E.測量時聽診器胸件應放在袖帶內答案：ABCD5.下列關于吸痰的操作正確的是（）A.吸痰前對缺氧嚴重者應加大氧流量B.插管前應檢查導管是否通暢C.每次吸痰時間不超過15秒D.痰液黏稠時滴入少量生理鹽水稀釋E.吸痰導管每日更換1～2次答案：ABCD三、簡答題1.簡述口腔護理的注意事項-操作時動作輕柔，避免損傷口腔黏膜，尤其是對凝血功能差的患者。-昏迷患者禁忌漱口，需用開口器時，應從臼齒處放入，牙關緊閉者不可使用暴力使其張口。-擦洗時棉球不宜過濕，以防患者將溶液吸入呼吸道；要夾緊棉球，每次一個，防止遺留在口腔內。-傳染病患者的用物需按消毒隔離原則進行處理。-長期應用抗生素者，應觀察口腔黏膜有無真菌感染。2.簡述壓瘡的分期及各期特點-淤血紅潤期：為壓瘡初期，局部皮膚出現紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。-炎性浸潤期：紅腫部位繼續受壓，血液循環仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或兩者發生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產生硬結，常有水皰形成，極易破潰。患者有疼痛感。-淺度潰瘍期：表皮水皰逐漸擴大、破潰，真皮層創面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。-壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴重者細菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，甚至危及生命。3.簡述鼻飼的注意事項-插管時動作應輕柔，避免損傷食管黏膜。-每次鼻飼前應證實胃管在胃內且通暢，并用少量溫水沖管后再進行喂食，鼻飼完畢后再次注入少量溫開水，防止鼻飼液凝結。-鼻飼液溫度應保持在38～40℃，避免過冷或過熱。-鼻飼量每次不超過200ml，間隔時間不少于2小時。-長期鼻飼者應每天進行口腔護理，胃管應每周更換（晚上拔出，次日晨從另一側鼻孔插入）。-食管靜脈曲張、食管梗阻的患者禁忌使用鼻飼法。四、案例分析題患者李某，65歲，因腦出血昏迷入院，目前患者處于昏迷狀態，大小便失禁，骶尾部皮膚出現紫紅色，有硬結，表面有小水皰。1.請問該患者骶尾部皮膚出現了什么問題？處于壓瘡哪一期？該患者骶尾部皮膚出現了壓瘡，處于炎性浸潤期。依據是患者骶尾部皮膚紫紅色、有硬結，且表面有小水皰，符合炎性浸潤期的表現。2.針對該患者，應采取哪些護理措施？-預防局部繼續受壓：定時翻身，建立翻身卡，避免局部長時間受壓；可使用減壓床墊等減壓設備。-保護皮膚：避免摩擦、潮濕等刺激，小水皰應盡量減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內液體，保留表皮，局部消毒后用無菌敷料包扎。-保持皮膚清潔干燥：及時清理大小便，每日用溫水清潔皮膚，保持床單、衣物等平