健康保險市場試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.健康保險的標的是（）A.人的身體B.人的生命C.人的健康D.醫療費用答案：A2.以下屬于健康保險特有條款的是（）A.不可抗辯條款B.寬限期條款C.體檢條款D.復效條款答案：C3.健康保險費率厘定的基礎是（）A.死亡率B.疾病發生率C.利率D.費用率答案：B4.長期護理保險的保險責任不包括（）A.醫護人員看護B.中級看護C.家中看護D.康復治療答案：D5.健康保險中，被保險人因疾病或意外傷害導致的醫療費用支出屬于（）A.失能收入損失保險B.醫療保險C.疾病保險D.護理保險答案：B6.下列不屬于健康保險風險特點的是（）A.不確定性B.多發性C.長期性D.穩定性答案：D7.健康保險合同通常采用（）A.定值保險合同B.不定值保險合同C.補償性合同D.給付性合同答案：C8.健康保險產品定價時，不需要考慮的因素是（）A.醫療服務價格B.被保險人的職業C.保險期限D.通貨膨脹率答案：B9.重大疾病保險按照給付形態分為（）A.提前給付型、附加給付型等B.定期型、終身型C.消費型、返還型D.單一型、綜合型答案：A10.健康保險市場需求不包括（）A.疾病預防需求B.健康管理需求C.養老需求D.醫療費用補償需求答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.健康保險的種類包括（）A.醫療保險B.疾病保險C.失能收入損失保險D.長期護理保險答案：ABCD2.健康保險產品設計的原則有（）A.公平性原則B.合理性原則C.充足性原則D.可行性原則答案：ABCD3.影響健康保險供給的因素有（）A.保險公司的經營能力B.市場競爭程度C.政策法規D.醫療技術水平答案：ABC4.健康保險市場存在的問題有（）A.信息不對稱B.道德風險C.逆向選擇D.產品同質化答案：ABCD5.健康保險的免責條款通常包括（）A.戰爭、軍事行動B.故意自殺C.先天性疾病D.美容整形手術答案：ABCD6.健康保險市場細分的依據有（）A.地理因素B.人口因素C.心理因素D.行為因素答案：ABCD7.健康保險核保的內容包括（）A.被保險人的健康狀況B.職業C.家族病史D.生活習慣答案：ABCD8.健康保險理賠的流程包括（）A.報案B.立案C.審核D.賠付答案：ABCD9.健康保險與其他保險的區別在于（）A.承保風險不同B.保險標的不同C.經營風險不同D.合同條款不同答案：ABCD10.健康保險產品創新的方向有（）A.與健康管理服務結合B.個性化定制C.拓展保障范圍D.提高性價比答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.健康保險只能對被保險人因疾病產生的醫療費用進行補償。（）答案：錯2.疾病保險通常是確診即給付。（）答案：對3.健康保險費率厘定只需要考慮疾病發生率。（）答案：錯4.長期護理保險主要針對老年人。（）答案：錯5.健康保險市場不存在逆向選擇問題。（）答案：錯6.健康保險合同的條款都是固定不可變的。（）答案：錯7.失能收入損失保險的給付期限越長，費率越高。（）答案：對8.健康保險產品不需要進行市場定位。（）答案：錯9.健康保險核保的目的是確保風險的可保性。（）答案：對10.健康保險理賠時，醫院的診斷證明是唯一依據。（）答案：錯四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述健康保險的特點。答案：健康保險具有保險標的的特殊性（人的身體）；風險的不確定性和多發性；保險合同的補償性（多數）；精算技術復雜；給付條件多樣等特點。2.健康保險市場逆向選擇的表現及影響。答案：表現為高風險人群更愿意購買健康保險。影響是破壞市場公平性，提高保險公司經營成本，可能導致低風險人群退出市場，使市場萎縮。3.簡述健康保險核保的意義。答案：可合理評估風險，確定是否承保及費率水平，保證風險的同質性，有效控制經營風險，維持保險經營的穩定性和公平性。4.簡述健康保險產品定價的影響因素。答案：疾病發生率、醫療服務價格、賠付率、利率、費用率、保險期限、通貨膨脹率等，還需考慮市場競爭和公司經營策略。五、討論題（每題5分，共4題）1.如何有效控制健康保險中的道德風險？答案：加強核保，詳細了解被保險人情況；完善理賠審核，嚴格核實醫療行為真實性；建立醫療服務監督機制，與醫療機構合作；設置合理的免賠額、共付比例等，提高被保險人自我約束。2.分析健康保險與健康管理結合的優勢。答案：對保險公司，可降低賠付風險，提高競爭力；對客戶，能獲得全面健康服務，預防疾病，降低患病幾率；促進醫療資源合理分配，提高整體社會健康水平。3.探討健康保險市場未來發展趨勢。答案：產品更個性化、多樣化，與科技融合如利用大數據精準定價；與健康管理、養老服務等產業深度融合；市場競爭更激烈，中小公司需