腎內(nèi)科考試題庫(kù)及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.腎單位的組成不包括（）A.腎小球B.腎小囊C.集合管D.腎小管答案：C2.下列哪項(xiàng)是急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)（）A.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓B.少尿、血尿、蛋白尿C.水腫、高脂血癥、蛋白尿D.蛋白尿、低蛋白血癥答案：A3.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.皮膚瘙癢B.惡心、嘔吐C.貧血D.骨痛答案：B4.腎病綜合征的“三高一低”特征不包括（）A.大量蛋白尿B.高脂血癥C.高血壓D.低蛋白血癥答案：C5.急性腎衰竭少尿期最主要的死因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.感染D.代謝性酸中毒答案：A6.下列哪種藥物可引起急性間質(zhì)性腎炎（）A.青霉素B.環(huán)孢素C.布洛芬D.硝苯地平答案：C7.診斷慢性腎盂腎炎的主要依據(jù)是（）A.反復(fù)尿頻、尿急、尿痛B.尿常規(guī)中有蛋白及紅、白細(xì)胞C.靜脈腎盂造影腎盞變形、縮窄D.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽(yáng)性答案：C8.原發(fā)性腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂答案：A9.急性腎小球腎炎常與以下哪種病原體感染有關(guān)（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.A組乙型溶血性鏈球菌D.大腸桿菌答案：C10.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是（）A.鐵缺乏B.促紅細(xì)胞生成素減少C.葉酸缺乏D.維生素B12缺乏答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.引起急性腎衰竭的腎前性因素有（）A.大量失血B.嚴(yán)重脫水C.心力衰竭D.雙側(cè)輸尿管結(jié)石E.腎動(dòng)脈狹窄答案：ABC2.腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂E.高血壓腦病答案：ABCD3.下列屬于慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)B.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)C.血液系統(tǒng)表現(xiàn)D.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)表現(xiàn)E.胃腸道表現(xiàn)答案：ABCDE4.急性腎盂腎炎的治療原則包括（）A.多飲水，勤排尿B.抗菌藥物治療C.堿化尿液D.去除誘因E.長(zhǎng)期預(yù)防性使用抗生素答案：ABCD5.導(dǎo)致慢性腎炎病情加重的因素有（）A.感染B.勞累C.血壓控制不佳D.高蛋白飲食E.應(yīng)用腎毒性藥物答案：ABCDE6.下列哪些檢查有助于診斷急性腎小球腎炎（）A.尿常規(guī)B.血肌酐、尿素氮C.抗鏈球菌溶血素“O”D.補(bǔ)體C3E.腎臟B超答案：ABCDE7.慢性腎衰竭患者限制磷攝入的措施包括（）A.減少含磷豐富食物攝入B.口服磷結(jié)合劑C.透析治療D.控制蛋白質(zhì)攝入E.增加鈣攝入答案：AB8.急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)有（）A.近期有用藥史B.發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛C.血尿、蛋白尿、白細(xì)胞尿D.腎功能急劇減退E.腎活檢病理檢查答案：ABCDE9.以下哪些屬于腎小球?yàn)V過(guò)膜的組成結(jié)構(gòu)（）A.毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞B.基底膜C.臟層上皮細(xì)胞D.系膜細(xì)胞E.系膜基質(zhì)答案：ABC10.腎性高血壓的發(fā)生機(jī)制包括（）A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活B.水鈉潴留C.腎內(nèi)降壓物質(zhì)分泌減少D.交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增加E.前列環(huán)素生成增多答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.急性腎小球腎炎患者均需要使用抗生素治療。（）答案：錯(cuò)2.腎病綜合征患者水腫主要是由于血漿膠體滲透壓降低。（）答案：對(duì)3.慢性腎衰竭患者一定會(huì)出現(xiàn)貧血。（）答案：錯(cuò)4.急性腎盂腎炎是上尿路感染。（）答案：對(duì)5.所有慢性腎炎患者最終都會(huì)發(fā)展為慢性腎衰竭。（）答案：錯(cuò)6.腎性骨病是慢性腎衰竭的常見(jiàn)并發(fā)癥。（）答案：對(duì)7.急性腎衰竭患者少尿期一定會(huì)持續(xù)7-14天。（）答案：錯(cuò)8.原發(fā)性腎病綜合征的病理類型以微小病變型腎病最常見(jiàn)。（）答案：對(duì)9.慢性腎盂腎炎患者尿常規(guī)檢查一定有白細(xì)胞管型。（）答案：錯(cuò)10.糖尿病腎病是導(dǎo)致慢性腎衰竭的重要原因之一。（）答案：對(duì)四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎的治療原則。答案：以休息及對(duì)癥治療為主。急性期臥床休息，待肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復(fù)正常后逐步增加活動(dòng)量。對(duì)癥治療包括利尿消腫、降血壓，預(yù)防心腦并發(fā)癥。有感染灶時(shí)，給予青霉素抗感染。不宜用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。2.簡(jiǎn)述腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）；②低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）；③水腫；④高脂血癥。其中①②為診斷必需條件。3.簡(jiǎn)述慢性腎衰竭的分期及特點(diǎn)。答案：分為四期。腎功能代償期：GFR降低，但內(nèi)生肌酐清除率＞50%，臨床癥狀輕；腎功能失代償期：GFR降至25%-50%，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥；腎衰竭期：GFR降至10%-25%，癥狀明顯；尿毒癥期：GFR＜10%，嚴(yán)重水、電解質(zhì)、酸堿失衡及多系統(tǒng)癥狀。4.簡(jiǎn)述急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)。答案：起病急，常有寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)38℃以上。伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，以及下腹部疼痛。部分患者可出現(xiàn)腰痛，肋脊角壓痛和（或）叩擊痛。還可出現(xiàn)惡心、嘔吐等全身癥狀。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何預(yù)防慢性腎炎的進(jìn)展。答案：首先要積極控制高血壓，使血壓達(dá)標(biāo)，減少腎臟損傷。避免感染、勞累、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物等加重因素。合理飲食，限制蛋白、磷攝入，保證足夠熱量。定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)腎功能、尿常規(guī)等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。2.討論急性腎衰竭少尿期的處理要點(diǎn)。答案：嚴(yán)格控制入水量，量出為入，防止水中毒。處理高鉀血癥，可采用鈣劑、胰島素加葡萄糖等方法。糾正代謝性酸中毒，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。防治感染，選擇對(duì)腎無(wú)毒性或毒性低的抗生素。同時(shí)維持營(yíng)養(yǎng)，保證能量供給。3.討論腎病綜合征患者血栓形成的原因及預(yù)防措施。答案：原因：血液濃縮、高脂血癥致血液黏稠度增加；肝臟合成凝血因子增加；抗凝血酶Ⅲ從尿中丟失。預(yù)防措施：適當(dāng)活動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床；給予抗凝藥物如肝素等；對(duì)于高危患者，可預(yù)防性應(yīng)用抗血小板聚集藥物如阿司匹林。4.