常見阿片類毒品1第一頁，共五十二頁。思考題常見濫用的阿片類物質有哪些？阿片、嗎啡、海洛因有什么關系？鹽酸二氫埃托啡為何現在不再用于戒毒？2第二頁，共五十二頁。天然阿片類毒品鴉片嗎啡可待因3第三頁，共五十二頁。罌粟幾千年前，罌粟最早產于炎熱干旱地中東國家罌粟為一年生草本植物，三四英尺高，四五英寸的大花朵葉子呈鋸齒狀4第四頁，共五十二頁。罌粟莖干及葉含少量生物堿，成熟枯干后切成煙草吸食。5第五頁，共五十二頁。罌粟花6第六頁，共五十二頁。罌粟殼罌粟殼外形為棗核形，如鴿子蛋大小，一頭尖，另一頭呈9-12瓣冠狀物。其殼體上往往有人為切割的多道刀痕。7第七頁，共五十二頁。如何識別火鍋和食物中加了罌粟殼?從外觀上識別。初吃加了罌粟殼的火鍋和鹵制品后，一般有心跳加快、臉微紅、口感舒服，吃后不易入睡等感覺。8第八頁，共五十二頁。生鴉片鴉片存在于果實中，花瓣凋謝之后，果實成熟之前采集。劃破果皮不切穿果實后滲出的白色乳狀液遇空氣氧化成棕紅色。9第九頁，共五十二頁。熟鴉片生阿片經煎制成褐色膏狀、軟硬如橡皮泥。10第十頁，共五十二頁。鴉片的藥用歷史古埃及公元前1600年前，曾用于治療嬰兒夜哭癥鴉片始終作為一種獨立的制劑，解除疼痛〔除上世紀〕用于減少腹瀉和痢疾與藥物作用并行的是傳遞快感＆消除焦慮11第十一頁，共五十二頁。鴉片在中國的藥用公元7世紀鴉片由波斯傳入中國唐代有記載，但使用很少宋朝有“罌子粟〞的記載，又叫米囊子明代?本草綱目?中稱為“阿芙蓉〞“泄痢脫肛不止，能澀丈夫之精氣〞“治遺精久咳斂肺澀腸，止心腹筋骨諸痛〞無吸食記載12第十二頁，共五十二頁。鴉片的吸食16世紀，南洋人創造用阿片拌煙葉，搓成丸粒，再放在燈管上吸，從此良藥變為毒品吸食鴉片從印度傳入中國英帝國后來居上80年代，吸毒浪潮沖擊全國13第十三頁，共五十二頁。一位英國鴉片吸食者的懺悔鴉片煙使人進入幻游狀態，所有人間不如意的感覺如焦慮、自卑、負罪等都不復存在了，出現的是一種甜蜜、舒適、溫馨的夢境。而你的整個身心都沉溺于這種氣氛之中。14第十四頁，共五十二頁。作家和鴉片:進入天堂的鑰匙1805年,英國浪漫主義作家德.昆西治療牙疼，昆西服藥后對藥物反響的描寫：“在我服下藥一小時后，噢，天啊！它是一種多么劇烈的反響！它是一種靈魂深處的復活！它是一種自我世界的啟示！我的疼痛消失了，現在只是眼睛有點15第十五頁，共五十二頁。作家和鴉片:進入天堂的鑰匙疼；這點副作用被那些在我面前展開的巨大的積極影響所遮蓋，這種積極影響在快樂享受的深淵中突然展露出來，這是一種萬能藥……對所有的人類災難都適用；這就是快樂的秘密，為了揭示16第十六頁，共五十二頁。作家和鴉片:進入天堂的鑰匙它，哲學家曾經爭論了許多年，這兒卻立即發現了；現在，快樂用一便士就可以買到，并且可以裝在馬甲口袋里；攜帶方便的狂喜可以裝在一個瓶子里；大腦的安寧可以通過郵寄。〞17第十七頁，共五十二頁。德.昆西指出酒精和鴉片影響的區別：“生鴉片不能使身體產生任何一種類似酒精所導致的狀態……這不僅僅是由于它產生影響的量不同，而在于它的質，它們是完全不同的。葡萄酒產生的快樂總是迅速地增加并趨向一個高潮，高潮之后快樂便迅速地減弱；而來自鴉片的快樂一旦產生，就會持續8至10個小時……18第十八頁，共五十二頁。嗎啡1806年,德國化學家從鴉片中別離出生物堿,以睡夢之神的名字命名為“嗎啡〞。嗎啡可以從鴉片中提取，還可以直接從罌粟桿中提取。嗎啡具有強烈的鎮痛作用轟動了醫學界19第十九頁，共五十二頁。嗎啡使用量增加大兩個非藥物性因素：一個是技術性的，一個是政治性的a.技術性運用的典型是1853年創造的皮下注射b.政治性原因美國國內戰爭，用于減少士兵的傷痛＆治療痢疾，導致被稱為“軍中疾病〞的嗎啡癮20第二十頁，共五十二頁。嗎啡的物理特性白色有絲光針狀結晶狀粉末，無臭，味苦有毒，遇光易氧化變色，溶于水，微溶于乙醇。醫用嗎啡制成嗎啡硫酸鹽、嗎啡鹽酸鹽等，制成白色無味道小藥片或針劑。21第二十一頁，共五十二頁。嗎啡的醫療作用商品名：嗎啡醫療用途：

鎮痛,

止咳

作用時間：

3-6

小時用法：

口服,

注射副作用：

欣快,

昏睡,

呼吸抑制,

瞳孔縮小,惡心,

皮膚刺癢,

便秘。過量效應：

呼吸淺慢,

冷粘皮膚,

痙攣,

昏迷,

可能致死。22第二十二頁，共五十二頁。嗎啡的濫用顏色：純度不同，顏色不同，常見顏色為白色、淺黃色或棕色。鼻聞有酸味，但吸食時有濃烈香甜味。濫用方式：口服、抽吸、鼻吸或注射。濫用嗎啡者多數采用注射的方法。在同樣質量下，注射嗎啡的效果比吸食鴉片強烈10-20倍。23第二十三頁，共五十二頁。嗎啡的濫用毒害作用：使用初有欣快感，無法集中精神，會產生夢幻現象。過量使用造成急性中毒，病癥包括昏睡，呼吸抑制，低血壓，瞳孔變小。具心理及生理依賴性，依賴后停藥會發生渴求藥物，不安、流淚、流汗，流鼻水，易怒，發抖，惡寒，寒戰，厭食，腹瀉，抽筋等戒斷病癥。24第二十四頁，共五十二頁。人工合成阿片類毒品海洛因鹽酸二氫埃托啡度冷丁美沙酮丁丙諾啡25第二十五頁，共五十二頁。海洛因的歷史為治療嗎啡成癮，人們探索新藥，發現了海洛因1874年，英化學家萊特合成了二乙酰嗎啡，發現可引起虛脫，后停止實驗20多年后，德國貝爾實驗室德雷瑟發現二乙酰嗎啡可治療咳嗽、肺炎等，鎮痛作用更強，德語“英雄和強大〞音譯“海洛因〞命名1898年，貝爾公司廣泛宣傳，海洛因風行26第二十六頁，共五十二頁。流出乳汁凝固罌粟未成熟的蒴果以刀切開制作流程鴉片膏嗎啡海洛因提煉醋酸化27第二十七頁，共五十二頁。海洛因(herion)無水嗎啡與醋酸相互作用所得——二乙酰嗎啡。Ⅰ號：阿片，呈黑色或褐色；Ⅱ號海洛因：阿片制成嗎啡過程中的中間產物，呈淡灰褐色；Ⅲ號海洛因：棕色或灰色顆粒狀的粗制海洛因；Ⅳ號海洛因：精練而成，白色粉末狀，純度為90%左右；Ⅴ號海洛因，其純度高達99.9%。28第二十八頁，共五十二頁。海洛因的制備第一步：例如生產10公斤純海洛因，化學師應將10公斤嗎啡和10公斤醋酸放在一只長頸玻璃瓶中加熱，在華氏185°的溫度下加熱6個小時，嗎啡＆醋酸便結合成一種不純的二乙酰嗎啡，即有雜質的海洛因。29第二十九頁，共五十二頁。海洛因的制備第二步：為出去結合物中的雜質，在溶液中加水或氯仿，直到雜質析出為止，剩下的溶液海洛因純度便提高了。第三步：將溶液慢慢參加另一容器，再參加碳化鋰，直到未提純的海洛因開始凝固，沉到底部30第三十頁，共五十二頁。海洛因的制備第四步：把凝固到底部的海洛因放入有酒精和活性碳的溶液中提純，將這個混合液加溫，直到酒精開始蒸發，在長頸玻璃瓶底剩下的便是純度高的海洛因。31第三十一頁，共五十二頁。海洛因的制備第五步：將海洛因放在一只大長頸玻璃瓶中，溶解在酒精中，參加乙醇和鹽酸后，溶液中開始析出微小的白雪花，小白雪花通過壓力被濾出，并經過枯燥后，得90％~98％的海洛因，即四號海洛因，味道極苦。32第三十二頁，共五十二頁。海洛因的物理性狀白色柱狀結晶或結晶性粉末。難溶于水、乙醇、乙醚，易溶于氯仿、苯。33第三十三頁，共五十二頁。海洛因的藥理學作用海洛因和嗎啡在藥理學上完全一樣，但兩個乙酰基增加了海洛因的脂溶度，分子更易透過血腦屏障，產生的效應更快更強。為嗎啡的4~8倍，鴉片的12~18倍。34第三十四頁，共五十二頁。海洛因的濫用顏色性狀：因制造方法和純度不同，可呈乳白色、淺黃色、淺紅色、淺棕色及淺黑色的塊狀或粉末，大多具有鴉片的特有氣味。街頭流行的品種純度不一，有淺棕色到白色；亦有混雜奶粉、糖或葡萄糖等物質。3號海洛因為混合物：海洛因、砒霜、安眠藥、硼酸、大麻等，純度28％~40％。35第三十五頁，共五十二頁。不同純度的海洛因36第三十六頁，共五十二頁。常見販賣的形態粉末、壓成長方塊狀，一般用塑料薄膜熱封，外面通常用黃色不透明的膠帶紙纏繞，有250克、350克等不同規格包裝。零散毒品交易中的海洛因，一般用方形或長方形白紙包裝，每包0.1克到1克不等。37第三十七頁，共五十二頁。38第三十八頁，共五十二頁。海洛因的濫用濫用方式：口服、抽吸、鼻吸或注射。用口吸入煙霧稱追龍。39第三十九頁，共五十二頁。海洛因的濫用毒害作用：使用初有欣快感，無法集中精神，會產生夢幻現象。過量使用造成急性中毒，病癥包括昏睡，呼吸抑制，低血壓，瞳孔變小。具高度心理及生理依賴性，依賴后停藥會發生渴求藥物，不安、流淚、流汗，流鼻水，易怒，發抖，惡寒，寒戰，厭食，腹瀉，抽筋等戒斷病癥，一旦成癮，極難戒治。40第四十頁，共五十二頁。度冷丁學名哌替啶。其鹽酸鹽為白色、無味、結晶狀的粉末，能溶于水，一般制成針劑的形式。對人體的作用和機理：與嗎啡相似，但鎮痛、麻醉作用較小。濫用與依賴:有一定成癮性。以心理為主，生理為輔，但兩者都比嗎啡的依賴性弱。41第四十一頁，共五十二頁。二氫埃托啡強效阿片受體沖動劑，簡稱埃托啡，常用其鹽酸鹽——鹽酸二氫埃托啡〔DHE〕。鎮痛、鎮靜作用：鎮痛效果為嗎啡的2000倍,但其鎮痛有效時間短于嗎啡。依賴性:具有軀體依賴性和精神依賴性。42第四十二頁，共五十二頁。美沙酮又稱美散痛，為人工合成的麻醉藥品。其鹽酸鹽為無色或白色的結晶形粉末，無嗅、味苦，溶解于水。43第四十三頁，共五十二頁。阿片類物質的藥理學作用對中樞神經系統的作用1鎮痛2鎮靜作用3對呼吸中樞有抑制作用4改變心境的作用5催吐作用6縮瞳作用7鎮咳作用對消化系統的作用對心血管系統的作用44第四十四頁，共五十二頁。阿片類物質的鎮痛作用a鎮痛作用強度不同海洛因最強,其次是嗎啡,哌替啶,可待因等b給藥途徑不同嗎啡水溶性結構,很難經胃腸吸收c作用時效不同物質的這些差異決定了它們被濫用的方式和濫用的程度45第四十五頁，共五十二頁。阿片類物質的鎮靜作用阿片類具有不同程度的鎮靜作用,易睡,淺而易醒,不能與自然睡眠和催眠藥引起的睡眠比鎮靜作用也減輕了對疼痛的反響,消除不快情緒,產生松弛狀態加之舒適、欣快的主觀反響，構成了藥物的嚴重濫用藥理學根底46第四十六頁，共五十二頁。阿片類物質的抑制呼吸作用臨床治療劑量，不產生呼吸抑制作用大劑量或者與其他中樞神經抑制劑合用〔酒〕，可引起呼吸抑制47第四十七頁，共五十二頁。阿片類物質改變心境的作用注射海洛因：初始感覺為“一陣快感、沖動〞，持續幾秒鐘到幾分鐘，轉入鎮靜和舒適狀態給藥方式不同，改變心境的作用不同口服海洛因不產生快感，只出現鎮靜作用鼻吸、肌肉或皮下注射可產生中毒效應靜脈注射度冷丁、嗎啡也可產生欣快48第四十八頁，共五十二頁。阿片類物質的催吐和縮瞳作用阿片類藥物通過興奮延腦催吐化學感受區，引起惡心和嘔吐所有阿片類藥物都具有使瞳孔縮小的作用，不產生耐受性49第四十九頁，共五十二頁。阿片類物質的其他中樞作用鎮咳長期用藥，使應急激素分泌減少，應付應激狀態的能力減弱，如手術、