護理單位綜合管理制度總則一、目的為規范護理單位的各項工作，提高護理服務質量，保障患者的安全和健康，特制定本綜合管理制度。本制度適用于護理單位的全體工作人員，包括護士、護理管理人員等。二、管理原則1.以人為本：以患者為中心，關注患者的需求和感受，提供優質的護理服務。2.依法管理：嚴格遵守國家有關法律法規和醫療護理規范，確保護理工作的合法性和規范性。3.科學管理：運用科學的管理方法和手段，提高護理管理的效率和質量。4.持續改進：不斷總結經驗，發現問題，及時采取措施進行改進，推動護理工作的持續發展。三、管理職責1.護理部（1）負責制定護理單位的發展規劃、工作計劃和規章制度，并組織實施。（2）負責護理人員的招聘、培訓、考核和管理，提高護理人員的素質和業務水平。（3）負責護理質量的監控和管理，定期組織護理質量檢查和評估，及時發現和解決問題。（4）負責護理安全的管理，制定護理安全制度和應急預案，加強護理安全培訓，防范護理差錯和事故的發生。（5）負責與其他部門的溝通和協調，共同做好患者的護理工作。2.護士長（1）在護理部的領導下，負責本護理單元的日常管理工作，確保護理工作的正常開展。（2）負責護理人員的分工和安排，合理調配護理人力資源，提高護理工作效率。（3）負責護理質量的控制和改進，組織護理人員學習護理規范和操作規程，加強護理質量管理。（4）負責護理安全的管理，加強護理安全檢查，及時發現和消除安全隱患。（5）負責與患者及其家屬的溝通和協調，及時了解患者的需求和意見，提高患者的滿意度。3.護理人員（1）遵守國家法律法規和醫療護理規范，嚴格執行護理操作規程，確保護理工作的安全和質量。（2）尊重患者的人格和權利，關心患者的病情和需求，提供優質的護理服務。（3）服從護士長的工作安排，積極參加護理培訓和學習，不斷提高自身的素質和業務水平。（4）及時報告護理工作中的問題和安全隱患，協助護士長做好護理安全管理工作。（5）積極參與護理質量管理和改進活動，提出合理化建議，共同推動護理工作的發展。護理人員管理一、招聘與錄用1.護理人員的招聘應按照國家有關法律法規和醫院的規定進行，公開、公平、公正地選拔優秀人才。2.招聘條件：具有護理專業中專及以上學歷，取得護士執業資格證書，身體健康，無不良記錄。3.招聘程序：發布招聘信息、組織報名、資格審查、筆試、面試、體檢、錄用等。4.錄用人員應簽訂勞動合同，明確雙方的權利和義務。二、培訓與考核1.護理部應制定護理人員培訓計劃，定期組織護理人員參加業務培訓和學習，提高護理人員的專業素質和業務水平。2.培訓內容包括護理基礎知識、護理技能、護理管理、法律法規等方面的內容。3.護理人員應參加醫院組織的各種培訓和學習活動，積極參加學術交流和科研活動，不斷提高自身的綜合素質。4.護理部應建立護理人員考核制度，定期對護理人員進行考核，考核內容包括工作態度、工作能力、工作業績等方面的內容。5.考核結果應作為護理人員晉升、獎懲、解聘等的依據。三、崗位設置與職責1.護理部應根據護理單位的工作需要，合理設置護理崗位，明確各崗位的職責和工作內容。2.護理崗位分為護士長、護士、護理員等，各崗位應具備相應的資質和能力。3.護士長應具備護理管理專業知識和技能，具有較強的組織協調能力和管理能力；護士應具備護理專業知識和技能，具有良好的溝通能力和服務意識；護理員應具備基本的護理知識和技能，能夠協助護士完成護理工作。四、工作紀律1.護理人員應遵守醫院的各項規章制度，按時上下班，不得遲到、早退、曠工。2.護理人員應遵守職業道德規范，尊重患者的人格和權利，不得歧視、侮辱患者。3.護理人員應嚴格執行護理操作規程，不得違規操作，確保護理工作的安全和質量。4.護理人員應保守患者的隱私和秘密，不得泄露患者的病情和個人信息。5.護理人員應愛護醫院的財產和設備，不得損壞、丟失醫院的財產和設備。護理質量管理一、質量目標1.患者滿意度達到90%以上。2.護理差錯事故發生率控制在0.5%以下。3.護理文書書寫合格率達到100%。4.基礎護理合格率達到90%以上。5.專科護理合格率達到80%以上。二、質量控制1.建立護理質量監控體系，設立護理質量監控小組，定期對護理質量進行檢查和評估。2.護理質量監控小組應制定護理質量檢查標準和評估方法，對護理工作的各個環節進行全面檢查和評估。3.護理質量檢查應包括護理文件書寫、基礎護理、專科護理、護理安全等方面的內容，發現問題及時提出整改意見，并跟蹤整改情況。4.護理部應定期召開護理質量分析會，對護理質量檢查結果進行分析和總結，提出改進措施，不斷提高護理質量。三、質量改進1.護理部應建立護理質量改進機制，鼓勵護理人員提出護理質量改進建議和措施。2.對護理質量改進建議和措施進行評估和篩選，確定可行的改進方案，并組織實施。3.對護理質量改進方案的實施情況進行跟蹤和評估，及時調整改進措施，確保改進效果。4.護理部應將護理質量改進情況納入護理人員考核內容，對在護理質量改進工作中表現突出的護理人員進行表彰和獎勵。護理安全管理一、安全目標1.護理差錯事故發生率控制在0.5%以下。2.患者跌倒、墜床等意外事件發生率控制在0.5%以下。3.患者壓瘡發生率控制在0.5%以下。4.患者院內感染發生率控制在3%以下。二、安全措施1.建立護理安全管理制度，加強護理安全培訓，提高護理人員的安全意識和防范能力。2.加強護理安全檢查，定期對護理工作的各個環節進行安全檢查，及時發現和消除安全隱患。3.加強患者的安全管理，對患者進行安全評估，制定個性化的安全護理措施，防止患者跌倒、墜床、壓瘡等意外事件的發生。4.加強護理文書的管理，確保護理文書的真實性、完整性和準確性，為護理安全提供依據。5.加強醫療設備的管理，定期對醫療設備進行維護和保養，確保醫療設備的安全運行。三、應急管理1.建立護理應急預案，明確應急處置流程和責任分工，提高護理人員的應急處置能力。2.定期組織護理人員進行應急演練，檢驗應急處置預案的可行性和有效性，提高護理人員的應急反應能力。3.發生護理安全事件時，應立即啟動應急預案，采取有效措施進行處置，并及時報告護理部和相關部門。4.護理部應組織對護理安全事件進行調查和分析，總結經驗教訓，提出改進措施，防止類似事件的再次發生。護理文件管理一、文件種類1.護理記錄單：包括體溫單、醫囑單、護理記錄單等。2.護理病歷：包括入院護理評估單、住院護理病歷、出院護理記錄單等。3.其他護理文件：包括護理交接班記錄、護理會診記錄、護理查房記錄等。二、文件書寫要求1.護理記錄單應按照規定的格式和內容進行書寫，記錄內容應真實、準確、完整、及時。2.護理病歷應按照規定的格式和內容進行書寫，記錄內容應全面、系統、詳細、規范。3.其他護理文件應按照規定的格式和內容進行書寫，記錄內容應簡明扼要、重點突出、有針對性。4.護理文件應使用藍黑墨水或碳素墨水書寫，字跡清晰，不得涂改、刮擦。5.護理文件應按照規定的時間進行歸檔，保存期限為30年。三、文件管理1.護理部應設立護理文件管理部門，負責護理文件的收集、整理、歸檔和保管工作。2.護理文件管理部門應建立護理文件管理制度，明確護理文件的管理流程和責任分工。3.護理人員應按照規定的時間和要求將護理文件交至護理文件管理部門，不得私自保存或銷毀護理文件