康復院衛生管理制度一、總則（一）目的為加強康復院衛生管理，營造整潔、舒適、安全的康復環境，預防和控制疾病傳播，保障康復患者及工作人員的身體健康，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于康復院內所有區域，包括病房、治療室、活動室、辦公室、走廊、衛生間、食堂、洗衣房等。（三）管理原則1.預防為主，防治結合，通過加強衛生管理，降低感染風險，保障康復工作順利進行。2.全員參與，明確各部門和人員的衛生管理職責，共同維護康復院的環境衛生。3.科學規范，依據國家相關衛生標準和規范，制定并執行本制度，確保衛生管理工作的科學性和有效性。二、衛生管理職責分工（一）行政管理部門1.負責制定和完善康復院衛生管理制度，并監督制度的執行情況。2.協調各部門之間的衛生管理工作，定期組織衛生檢查和評估。3.負責與外部衛生監督機構溝通協調，配合做好相關衛生監督檢查工作。（二）護理部門1.負責病房區域的日常衛生清潔和消毒工作，包括病床、床頭柜、衛生間等設施的清潔。2.指導患者及家屬做好個人衛生，協助患者進行生活護理，防止交叉感染。3.負責醫療廢物的分類收集、暫存和交接工作，確保醫療廢物的安全處理。（三）治療部門1.做好治療室、康復訓練室等區域的衛生管理，定期進行設備和器械的清潔、消毒。2.在治療過程中，嚴格遵守無菌操作原則，防止醫源性感染。3.對使用后的一次性醫療用品進行規范處理，不得重復使用。（四）后勤保障部門1.負責康復院公共區域的環境衛生維護，包括走廊、樓梯、電梯等的清掃和消毒。2.保障供水、供電、通風等設施設備的正常運行，確保衛生管理工作的順利開展。3.負責食堂的食品衛生管理，確保食品安全，為患者和工作人員提供衛生合格的餐飲服務。（五）保潔人員1.按照規定的時間和標準，完成所負責區域的日常清潔工作，包括地面清掃、門窗擦拭、垃圾清運等。2.配合各部門做好特殊區域的衛生消毒工作，如傳染病病房的終末消毒等。3.正確使用清潔工具和消毒劑，做好個人防護，防止發生職業暴露。（六）患者及家屬1.遵守康復院衛生管理制度，保持個人及病房內的衛生整潔。2.配合工作人員做好衛生管理工作，如按照要求進行垃圾分類、遵守探視制度等。3.如有違反衛生管理制度的行為，接受工作人員的勸導和糾正。三、環境衛生清潔標準與流程（一）病房衛生1.清潔標準病床及床頭柜：每日擦拭，保持表面清潔無污漬，床單、被套、枕套每周更換12次，如有污染及時更換。地面：每日濕式清掃，無雜物、無痰跡，定期進行消毒。門窗：每周擦拭12次，保持玻璃明亮、窗框清潔。衛生間：每日清潔消毒，包括便器、洗手池、水龍頭、鏡子等，無異味，地面干燥防滑。物品擺放：病房內物品擺放整齊，個人物品放置有序，不得在病房內堆放雜物。2.清潔流程準備清潔用品，如掃帚、拖把、抹布、消毒劑等。關閉門窗，避免清掃過程中灰塵飛揚。先清掃地面垃圾，再用濕拖把拖地，最后用干拖把擦干。依次擦拭病床、床頭柜、門窗等設施，按照從上到下、從左到右的順序進行。清潔衛生間時，先消毒便器，再依次清潔洗手池、水龍頭、鏡子等，最后清潔地面。清理垃圾，將分類后的垃圾裝入垃圾袋，扎緊袋口，放置在指定地點。（二）治療室衛生1.清潔標準治療臺：每次治療前后進行清潔消毒，臺面無血跡、污漬，物品擺放整齊。治療設備：定期清潔保養，表面無灰塵，功能正常。治療車：每日清潔，車內物品分類放置，保持整潔。空氣：定期通風換氣，保持空氣清新，必要時進行空氣消毒。醫療廢物：按照規定分類收集，及時處理。2.清潔流程治療結束后，清理治療臺上的雜物，用含消毒劑的濕布擦拭臺面。對治療設備進行清潔，按照設備說明書的要求進行操作。清潔治療車，先清空車內物品，擦拭車身內外，再將物品分類放回車內。打開門窗通風換氣，可使用空氣消毒機進行空氣消毒。將醫療廢物分類裝入專用垃圾袋，暫存于治療室內的醫療廢物容器中，定時交接給專人處理。（三）公共區域衛生1.清潔標準走廊：每日清掃，地面干凈，墻壁、扶手無灰塵。樓梯：每周清掃23次，扶手擦拭干凈，無污漬。電梯：每日清潔轎廂內外，按鈕、扶手等部位重點消毒，保持電梯運行正常。活動室：每日清潔，桌椅擺放整齊，地面、門窗清潔，定期進行消毒。辦公室：每日清掃，辦公用品擺放有序，保持整潔。2.清潔流程走廊和樓梯清潔：使用掃帚清掃地面垃圾，再用濕拖把拖地，最后擦拭扶手。電梯清潔：在電梯運行間隙，用濕布擦拭轎廂內壁、按鈕、扶手等部位，可使用消毒劑進行消毒。活動室清潔：先整理桌椅，清掃地面，再擦拭門窗、墻面等，根據需要進行消毒。辦公室清潔：整理文件和辦公用品，清掃地面，擦拭桌面、電腦等設備，保持環境整潔。四、消毒管理（一）消毒原則1.根據物品的性能、污染程度選擇合適的消毒方法，確保消毒效果。2.嚴格按照消毒操作規程進行操作，保證消毒過程的規范性和安全性。3.定期監測消毒效果，確保消毒質量符合國家相關標準。（二）消毒方法及要求1.物理消毒法熱力消毒：耐高溫的物品可采用煮沸、蒸汽等方法進行消毒。如餐具、毛巾等，煮沸消毒時間一般為1530分鐘，蒸汽消毒溫度一般為100℃，時間為1530分鐘。紫外線消毒：適用于空氣和物體表面的消毒。室內空氣消毒時，紫外線燈安裝高度距離地面2.53米，每1015平方米安裝30瓦紫外線燈1支，每次照射時間不少于30分鐘。物體表面消毒時，紫外線燈距離物體表面不超過1米，照射時間不少于30分鐘。機械除菌：通過清掃、擦拭、通風等方法減少或去除病原體，是最常用的一種物理消毒方法。2.化學消毒法含氯消毒劑：常用的有漂白粉、84消毒液等。根據消毒對象和污染程度，配置合適濃度的含氯消毒劑溶液。如用于物體表面消毒，一般濃度為250500mg/L；用于地面消毒，濃度為5001000mg/L。使用時應注意現用現配，避免長時間放置降低消毒效果。過氧乙酸：具有強氧化性，消毒效果好，但腐蝕性較強。一般用于空氣消毒，濃度為15%20%，用量為710ml/m3，加熱熏蒸，密閉門窗60120分鐘。使用時應注意防護，避免接觸皮膚和眼睛。乙醇：常用于皮膚消毒，濃度為75%。消毒時，用棉球或紗布蘸取乙醇溶液，擦拭消毒部位，作用35分鐘。（三）消毒頻次1.病房、治療室、活動室等區域每日進行清潔消毒。2.公共區域如走廊、樓梯、電梯等每周進行23次全面消毒。3.衛生間每日早晚各消毒1次。4.發生傳染病疫情時，按照相關規定增加消毒頻次，進行終末消毒等強化消毒措施。（四）消毒記錄1.每次消毒均應做好記錄，記錄內容包括消毒日期、消毒區域、消毒方法、消毒劑名稱及濃度、操作人員等。2.消毒記錄應妥善保存，保存期限不少于1年，以備查閱。五、醫療廢物管理（一）分類收集1.醫療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物五類。2.各科室應配備專用的醫療廢物收集容器，并有明顯的警示標識。3.工作人員在收集醫療廢物時，應按照分類標準進行收集，不得混放。嚴禁將醫療廢物與生活垃圾混裝。（二）暫存與交接1.醫療廢物應在科室暫存時間不得超過2天，及時交由醫院指定的醫療廢物處置單位進行處理。2.暫存地點應遠離醫療區、食品加工區和人員活動區，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等措施。3.醫療廢物處置單位應定期到康復院收集醫療廢物，雙方應做好交接記錄，記錄內容包括醫療廢物的種類、數量、交接時間、雙方簽字等。（三）安全防護1.從事醫療廢物收集、轉運、處置等工作的人員，應嚴格遵守操作規程，做好個人防護，防止職業暴露。2.工作人員在接觸醫療廢物時，應穿戴工作服、手套、口罩等防護用品，操作結束后及時洗手消毒。3.如發生醫療廢物泄漏、擴散等意外事故，應立即采取應急措施，對泄漏物進行消毒處理，并及時向上級報告。六、食品衛生管理（一）食堂衛生要求1.食堂應取得衛生許可證，從業人員應持健康證上崗，每年進行健康檢查。2.食堂環境應保持清潔衛生，地面、墻壁、天花板應無污垢、無蜘蛛網。3.食品加工操作間應布局合理，生熟分開，設有專用的洗菜池、切菜板、爐灶、蒸箱、冰箱等設備，且設備應定期清潔維護。4.食堂應配備有效的防蠅、防鼠、防塵設施，如紗窗、紗門、防鼠板等。（二）食品采購與儲存1.食品采購應選擇具有合法資質的供應商，索取并留存食品采購憑證、檢驗檢疫證明等。2.采購的食品應新鮮、無變質，禁止采購“三無”食品和過期食品。3.食品應分類存放于專用的食品倉庫，倉庫應保持通風、干燥，溫度、濕度適宜。食品應離地、離墻存放，避免交叉污染。4.庫存食品應定期檢查，及時清理過期、變質食品。（三）食品加工與制作1.食品加工過程應嚴格遵守食品安全操作規范，做到生熟分開、煮熟煮透。2.加工食品的工具、容器應專用，并有明顯的區分標識。3.食堂工作人員在加工食品前應洗手消毒，穿戴清潔的工作衣帽。操作時應戴口罩，不得對著食品咳嗽、打噴嚏。4.食品添加劑應按照國家標準使用，專人專柜保管，嚴格登記使用情況。（四）餐具消毒1.食堂餐具應每餐消毒，可采用熱力消毒或化學消毒等方法。2.熱力消毒時，消毒溫度應達到100℃，時間不少于15分鐘；化學消毒時，應使用符合國家標準的消毒劑，按照規定的濃度和時間進行消毒。3.消毒后的餐具應存放在清潔、專用的餐具保潔柜內，防止再次污染。七、衛生檢查與考核（一）檢查方式1.定期檢查：行政管理部門每月組織一次全面的衛生檢查，各部門負責人參與，對康復院各區域的衛生狀況進行檢查評估。2.不定期抽查：由行政管理部門或相關職能部門不定期對各區域進行抽查，及時發現和解決衛生管理中存在的問題。3.專項檢查：針對重點區域、重點環節或特殊時期，如傳染病防控期間，開展專項衛生檢查，確保衛生管理措施落實到位。（二）檢查內容1.環境衛生狀況：包括地面、墻壁、門窗、衛生間等區域的清潔程度，有無雜物、污漬、異味等。2.消毒執行情況：消毒方法是否正確、消毒頻次是否符合要求、消毒記錄是否完整等。3.醫療廢物管理：醫療廢物的分類收集、暫存、交接是否規范，有無混放、泄漏等情況。4.食品衛生管理：食堂的衛生狀況、食品采購儲存、加工制作、餐具消毒等是否符合要求。（三）考核標準1.制定詳細的衛生檢查考核評分標準，滿分為100分。2.環境衛生整潔，無明顯污漬、雜物，各項消毒措施落實到位，醫療廢物管理規范，食品衛生符合要求，得90分及以上為優秀。3.存在少量衛生問題，能夠及時整改，消毒、醫療廢物管理等基本符合要求，食品衛生無重大隱患，得7589分為合格。4.衛生問題較多，整改不及時，消毒、醫療廢物管理等存在明顯漏洞，食品衛生存在安全風險，得75分以下為不合格。（四）結果應用1.對衛生檢查考核結果進行通報，表揚優秀部門和個人，對不合格部門提出整改要求。2.將衛生檢查考核結果與部門和個人的績效掛鉤，對連續多次考核不合格的部門和個人進行相應的處罰。3.衛生檢查考核結果作為康復院評先評優的重要依據之一。八、培訓與宣傳（一）衛生知識培訓1.定期組織康復院全體工作人員參加衛生知識培訓，培訓內容包括衛生管理制度、消毒知識、醫療廢物管理、食品衛生等。2.新入職工作人員應在入職后一周內接受衛生知識崗前培訓，經考核合格后方可上崗。3.根據不同崗位的需求，開展針對性的衛生知識培訓，如護理人員重點培訓