神外醫學考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.顱內壓增高的主要臨床表現為（）A.頭痛、抽搐、偏癱B.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫C.頭痛、血壓升高、嘔吐D.頭痛、視力下降、視乳頭水腫答案：B2.診斷顱底骨折最可靠的依據是（）A.頭顱X線片B.臨床表現C.CT檢查D.MRI檢查答案：B3.腦出血最常見的原因是（）A.腦動脈炎B.高血壓和腦動脈硬化C.血液病D.腦動脈瘤答案：B4.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是（）A.患側肢體活動減少或消失B.對側腹壁反射消失C.患側瞳孔散大D.對側肢體腱反射亢進答案：C5.頭皮裂傷清創的最佳時限，最遲應在（）A.8小時內B.12小時內C.24小時內D.48小時內答案：C6.治療大型帽狀腱膜下血腫的最好方法是（）A.待其自行吸收B.用止血藥，加壓包扎C.穿刺抽血，防止感染D.切開引流，防止感染答案：C7.硬腦膜外血腫的典型意識改變是（）A.持續昏迷B.昏迷-清醒-昏迷C.逐漸昏迷D.清醒-昏迷-清醒答案：B8.腦震蕩的臨床表現，下列不正確的是（）A.意識障礙不超過30分鐘B.頭痛、頭暈和嘔吐等癥狀C.神經系統檢查無陽性體征D.有明顯的后遺癥答案：D9.診斷顱內占位性病變，目前最有價值的檢查方法是（）A.頭顱X線平片B.頭顱超聲檢查C.CT或MRID.腦電圖答案：C10.下列哪項不是腦膿腫的感染途徑（）A.血行感染B.直接感染C.逆行感染D.淋巴感染答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于神經外科常用的檢查方法有（）A.CTB.MRIC.DSAD.腦電圖答案：ABCD2.顱內壓增高的處理措施包括（）A.床頭抬高15°-30°B.限制液體入量C.應用脫水劑D.冬眠低溫療法答案：ABCD3.腦疝的急救處理包括（）A.快速靜脈輸注高滲脫水劑B.保持呼吸道通暢C.緊急手術去除病因D.密切觀察病情變化答案：ABCD4.頭皮損傷包括（）A.頭皮血腫B.頭皮裂傷C.頭皮撕脫傷D.頭皮擦傷答案：ABC5.顱骨骨折按骨折部位可分為（）A.顱蓋骨折B.顱底骨折C.線形骨折D.凹陷骨折答案：AB6.腦挫裂傷的臨床表現有（）A.意識障礙B.頭痛、嘔吐C.局灶癥狀與體征D.生命體征變化答案：ABCD7.顱內腫瘤的治療方法有（）A.手術治療B.放射治療C.化學治療D.免疫治療答案：ABCD8.高血壓腦出血常見的出血部位有（）A.基底節區B.丘腦C.腦橋D.小腦答案：ABCD9.預防顱內感染的措施包括（）A.嚴格無菌操作B.加強營養支持C.合理使用抗生素D.保持傷口清潔答案：ABCD10.下列哪些是神經外科術后常見的并發癥（）A.顱內出血B.感染C.癲癇發作D.腦脊液漏答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.顱內壓增高時，血壓升高，脈率減慢。（）答案：對2.頭皮裂傷時，出血較多不易自行停止。（）答案：對3.顱底骨折伴有腦脊液漏時，應立即堵塞漏口防止感染。（）答案：錯4.腦震蕩患者神經系統檢查多無陽性體征。（）答案：對5.硬腦膜下血腫多由腦挫裂傷導致皮質血管破裂引起。（）答案：對6.顱內腫瘤的治療以手術切除為主要方法。（）答案：對7.腦出血患者應立即進行高壓氧治療。（）答案：錯8.腦室引流管的護理應注意保持引流管通暢，避免逆流。（）答案：對9.神經外科患者術后應早期進行功能鍛煉。（）答案：對10.腦膿腫一旦確診，應立即手術切除。（）答案：錯四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述顱內壓增高的“三主征”。答案：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛多為持續性，陣發性加劇；嘔吐常呈噴射性；視乳頭水腫早期視力可正常，晚期可致視力減退甚至失明。2.簡述頭皮裂傷的處理原則。答案：盡早清創縫合，一般在24小時內進行。清創時應徹底清除傷口內的異物、碎骨片等，止血要完善，按層次縫合頭皮。若傷口污染嚴重，可預防性使用抗生素。3.簡述高血壓腦出血的手術指征。答案：①腦出血量大，幕上血腫大于30ml，幕下血腫大于10ml；②患者出現進行性意識障礙；③腦疝形成但時間較短、尚未發生不可逆腦損害者。4.簡述神經外科術后患者的一般護理要點。答案：密切觀察生命體征、意識、瞳孔變化；保持呼吸道通暢；合理安排體位，防止頭部劇烈轉動；做好傷口及引流管護理；加強營養支持；預防并發癥如肺部感染、壓瘡等。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論腦疝的緊急處理措施及重要性。答案：緊急處理措施包括快速靜滴高滲脫水劑降低顱內壓，如甘露醇；保持呼吸道通暢，必要時氣管插管或切開；做好術前準備，盡快手術去除病因。重要性在于腦疝是神經外科急危重癥，不及時處理可迅速導致腦干受壓，呼吸、循環衰竭，危及生命，及時處理可挽救患者生命及神經功能。2.談談如何預防神經外科患者術后感染。答案：術前積極治療基礎疾病，提高患者抵抗力；術中嚴格無菌操作，盡量縮短手術時間；術后保持傷口清潔干燥，合理使用抗生素；加強呼吸道、泌尿道護理，防止肺部感染、泌尿系統感染；密切觀察體溫、傷口等情況，及時發現并處理感染跡象。3.討論顱內腫瘤患者術后的康復護理要點。答案：術后早期保持正確體位，避免頭部劇烈晃動。病情穩定后，根據患者情況進行肢體功能鍛煉，包括被動和主動活動。進行語言、認知等功能訓練，促進神經功能恢復。做好心理護理，鼓勵患者積極面對康復過程，同時注意營養補充