房顫考試試題及答案內科

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.房顫最常見的病因是（）A.冠心病B.風心病二尖瓣狹窄C.心肌病D.高血壓病2.房顫患者控制心室率常用藥物不包括（）A.地高辛B.美托洛爾C.胺碘酮D.華法林3.房顫心電圖特征不包括（）A.P波消失B.f波頻率350-600次/分C.RR間期規則D.QRS波群形態正常或畸形4.長期房顫患者預防血栓栓塞首選藥物是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.華法林D.低分子肝素5.以下哪種情況不適宜電復律治療房顫（）A.房顫伴血流動力學不穩定B.房顫持續時間＜48小時C.房顫合并嚴重電解質紊亂D.預激綜合征合并房顫6.控制房顫心室率目標靜息時一般為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分7.房顫患者發生栓塞最常見部位是（）A.肺B.腦C.腎D.下肢動脈8.以下不屬于房顫分類的是（）A.陣發性房顫B.持續性房顫C.永久性房顫D.隱匿性房顫9.評估房顫患者血栓風險常用的評分是（）A.CHA2DS2-VAScB.APACHEIIC.CURB-65D.PSI10.治療房顫轉復竇性心律最有效的方法是（）A.藥物復律B.電復律C.導管消融D.外科手術二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.房顫的危害包括（）A.心力衰竭B.血栓栓塞C.心源性休克D.心悸不適E.認知功能障礙2.房顫患者控制心室率的藥物有（）A.維拉帕米B.地爾硫卓C.普羅帕酮D.索他洛爾E.洋地黃類3.房顫復律的指征包括（）A.房顫持續時間＜1年B.左心房內徑＜50mmC.無高度或三度房室傳導阻滯D.無心房血栓E.患者癥狀明顯4.房顫患者預防血栓栓塞的治療方法有（）A.華法林抗凝B.新型口服抗凝藥C.抗血小板治療D.左心耳封堵術E.射頻消融術5.房顫的心電圖表現有（）A.P波消失B.代之以大小不等、形態各異的f波C.f波頻率350-600次/分D.RR間期絕對不規則E.QRS波群形態多正常6.引起房顫的常見疾病有（）A.冠心病B.心肌病C.甲狀腺功能亢進D.慢性阻塞性肺疾病E.先天性心臟病7.房顫導管消融的適應證包括（）A.癥狀性陣發性房顫B.藥物治療無效的持續性房顫C.合并心臟瓣膜病的房顫D.伴有心力衰竭的房顫E.有栓塞病史的房顫8.評估房顫患者抗凝治療出血風險的評分有（）A.HAS-BLEDB.CHA2DS2-VAScC.CRUSADED.TIMIE.GRACE9.房顫患者復律后維持竇性心律的藥物有（）A.胺碘酮B.普羅帕酮C.索他洛爾D.美托洛爾E.奎尼丁10.房顫發作時可能出現的癥狀有（）A.心悸B.胸悶C.頭暈D.黑矇E.乏力三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有房顫患者都需要進行抗凝治療。（）2.房顫患者心室率越快，癥狀越明顯。（）3.電復律治療房顫后不會復發。（）4.胺碘酮可用于房顫患者控制心室率和復律。（）5.房顫患者發生血栓栓塞風險與年齡無關。（）6.新型口服抗凝藥不需要監測凝血指標。（）7.持續性房顫是指房顫持續時間＞7天。（）8.預激綜合征合并房顫時禁用洋地黃類藥物。（）9.房顫患者控制心室率比恢復竇性心律更重要。（）10.房顫患者抗凝治療的目標INR值一般為2.0-3.0。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述房顫的分類。答：分為陣發性房顫（7天內自行終止，常＜48小時）、持續性房顫（持續＞7天，需干預轉復）、長期持續性房顫（持續＞1年）、永久性房顫（不考慮轉復或復律后又復發不再轉復）。2.房顫患者控制心室率的目標是什么？答：靜息時心室率控制在60-80次/分，活動時根據患者具體情況，一般目標為90-115次/分，以緩解癥狀、改善心功能。3.簡述房顫抗凝治療的指征。答：CHA2DS2-VASc評分男性≥2分、女性≥3分，或有瓣膜性心臟病合并房顫，或有血栓栓塞病史等，均需抗凝治療。4.房顫導管消融的優勢有哪些？答：可有效恢復并維持竇性心律，改善癥狀、提高生活質量，部分患者可減少或停用抗心律失常藥物，降低長期房顫導致的心衰、栓塞等風險。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論房顫患者抗凝治療的注意事項。答：需根據患者具體情況選抗凝藥，華法林要監測INR調整劑量；新型口服抗凝藥注意不良反應。用藥期間觀察有無出血表現，如牙齦、皮膚、消化道等。告知患者勿自行增減藥量，定期復查，注意藥物相互作用。2.如何評估房顫患者復律的時機和方式？答：時機上，房顫持續時間短、癥狀重、無禁忌證者可盡早復律。方式上，血流動力學不穩定選電復律；血流動力學穩定可藥物復律或導管消融復律；藥物可選胺碘酮等，導管消融適用于有適應證患者。3.討論房顫合并心力衰竭的治療策略。答：首先控制心室率，改善癥狀、減輕心臟負擔，可選用洋地黃類等。積極治療基礎心臟病，糾正心衰誘因。合理抗凝預防血栓栓塞。根據病情可考慮藥物或電復律，必要時導管消融改善心功能和節律。4.分析房顫患者藥物治療和導管消融治療的利弊。答：藥物治療：利是可控制心室率、部分復律，使用方便，有多種藥物選擇；弊是長期用藥有不良反應，復律維持竇性心律效果有限，仍有栓塞風險。導管消融：利是能有效恢復竇性心律，減少癥狀；弊是有一定并發癥風險，費用較高，并非對所有患者有效。答案一、單項選擇題1.B2.D3.C4.C5.C6.A7.B8.D9.A10.B二、多項選擇題1.ABDE2.A