糖尿病酮癥酸中毒與急性中毒培訓考試試題(附答案)單選題1.糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是（）A.感染B.胰島素中斷或不適當減量C.飲食不當D.創傷答案：A。感染是糖尿病酮癥酸中毒最常見誘因，其他選項也可誘發，但感染更為多見。2.糖尿病酮癥酸中毒患者呼出的氣味是（）A.氨味B.肝腥味C.大蒜味D.爛蘋果味答案：D。糖尿病酮癥酸中毒時酮體生成增多，呼出氣體有爛蘋果味。3.診斷糖尿病酮癥酸中毒的重要依據是（）A.血糖值B.尿糖、尿酮體C.血酮體D.血氣分析答案：B。尿糖、尿酮體陽性是診斷糖尿病酮癥酸中毒的重要依據，同時結合臨床表現等綜合判斷。4.糖尿病酮癥酸中毒患者首要的治療措施是（）A.小劑量胰島素持續靜脈滴注B.補液C.糾正電解質紊亂D.糾正酸堿平衡失調答案：B。補液是治療糖尿病酮癥酸中毒首要關鍵措施，能改善循環血容量和腎功能。5.糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素治療時，血糖下降速度一般以每小時降低多少為宜（）A.1.1～2.2mmol/LB.2.8～4.2mmol/LC.4.2～5.6mmol/LD.5.6～7.0mmol/L答案：B。血糖下降速度一般以每小時2.8～4.2mmol/L為宜，避免下降過快導致腦水腫等并發癥。6.急性中毒患者，下列哪種情況禁忌洗胃（）A.昏迷B.誤服有機磷農藥C.誤服強酸D.中毒6小時以內答案：C。誤服強酸禁忌洗胃，以免引起胃穿孔等嚴重并發癥。7.口服中毒患者洗胃的最佳時間是（）A.中毒后6小時以內B.中毒后8小時以內C.中毒后10小時以內D.中毒后12小時以內答案：A。口服中毒患者洗胃一般在中毒后6小時以內效果最佳，但超過6小時如毒物量大仍可洗胃。8.搶救急性有機磷農藥中毒患者時，使用阿托品的作用是（）A.恢復膽堿酯酶活性B.解除毒蕈堿樣癥狀C.解除煙堿樣癥狀D.對抗呼吸中樞抑制答案：B。阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經和中樞神經系統毒蕈堿受體的作用，解除毒蕈堿樣癥狀。9.急性有機磷農藥中毒患者，出現瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐等癥狀，屬于（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經系統癥狀D.遲發性神經病答案：A。瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐等是毒蕈堿樣癥狀的表現。10.急性一氧化碳中毒患者，首要的治療措施是（）A.吸氧B.高壓氧治療C.脫離中毒環境D.應用脫水劑答案：C。急性一氧化碳中毒首要措施是迅速脫離中毒環境，避免繼續吸入一氧化碳。11.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，血糖降至多少時應開始補充葡萄糖（）A.11.1mmol/LB.13.9mmol/LC.16.7mmol/LD.19.4mmol/L答案：B。當血糖降至13.9mmol/L時應開始補充葡萄糖，同時繼續使用胰島素。12.急性中毒患者導瀉時，常用的藥物是（）A.硫酸鎂B.硫酸鈉C.甘露醇D.山梨醇答案：B。急性中毒患者導瀉常用硫酸鈉，硫酸鎂可加重中樞抑制，故不用。13.搶救急性苯中毒患者時，應避免使用的藥物是（）A.腎上腺素B.葡萄糖醛酸內酯C.維生素CD.輔酶A答案：A。苯中毒時禁用腎上腺素，以免誘發心室顫動。14.急性巴比妥類藥物中毒患者，下列哪種情況提示病情嚴重（）A.嗜睡B.淺昏迷C.深昏迷D.呼吸淺慢答案：C。深昏迷提示病情嚴重，預后較差，呼吸淺慢也是病情嚴重表現，但深昏迷更能體現病情危重程度。15.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，補堿的指征是（）A.血pH＜7.35B.血pH＜7.2C.血碳酸氫根＜15mmol/LD.血碳酸氫根＜10mmol/L答案：B。當血pH＜7.2時可補堿，避免過度補堿。16.以下哪種毒物中毒可出現“中間綜合征”（）A.有機磷農藥B.一氧化碳C.苯D.巴比妥類藥物答案：A。急性有機磷農藥中毒可出現“中間綜合征”，多發生在急性中毒后24～96小時。17.急性中毒患者催吐時，下列做法錯誤的是（）A.患者神志清醒B.讓患者飲溫水300～500mlC.用壓舌板刺激咽后壁D.昏迷患者也可催吐答案：D。昏迷患者禁忌催吐，以免引起窒息。18.搶救急性亞硝酸鹽中毒患者時，常用的解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.亞甲藍D.納洛酮答案：C。亞甲藍是搶救急性亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑。19.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，若出現嚴重低血鉀，應（）A.立即補鉀B.見尿補鉀C.待血糖正常后補鉀D.待酸中毒糾正后補鉀答案：A。若出現嚴重低血鉀應立即補鉀，以免發生心律失常等嚴重并發癥。20.急性中毒患者血液灌流的目的是（）A.清除血液中的毒物B.糾正酸堿平衡失調C.維持血壓穩定D.改善呼吸功能答案：A。血液灌流可清除血液中分子質量較大、脂溶性高的毒物。21.誤服敵百蟲中毒患者，洗胃時禁用的洗胃液是（）A.清水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.生理鹽水答案：B。敵百蟲遇堿性溶液可變成毒性更強的敵敵畏，故禁用2%碳酸氫鈉溶液洗胃。22.急性酒精中毒患者，興奮期的表現不包括（）A.欣快感B.言語增多C.共濟失調D.面色潮紅答案：C。共濟失調是共濟失調期表現，興奮期表現為欣快感、言語增多、面色潮紅等。23.搶救急性嗎啡中毒患者時，特效解毒劑是（）A.阿托品B.納洛酮C.亞甲藍D.解磷定答案：B。納洛酮是阿片類藥物中毒的特效解毒劑，能與阿片受體呈立體專一性結合，拮抗嗎啡等藥物作用。24.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，監測血鉀的頻率是（）A.每1～2小時1次B.每2～4小時1次C.每4～6小時1次D.每6～8小時1次答案：B。治療過程中每2～4小時監測血鉀1次，以便及時調整補鉀量。25.急性中毒患者使用活性炭吸附毒物時，一般成人用量為（）A.10～20gB.20～30gC.30～50gD.50～100g答案：D。成人使用活性炭吸附毒物一般用量為50～100g。多選題1.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現有（）A.煩渴、多飲、多尿加重B.惡心、嘔吐C.呼吸深快，有爛蘋果味D.嚴重者可出現昏迷答案：ABCD。以上均是糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現。2.急性中毒的治療原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應用特效解毒劑答案：ABCD。這些都是急性中毒的治療原則。3.搶救急性有機磷農藥中毒患者時，使用膽堿酯酶復能劑的注意事項有（）A.早期使用B.足量使用C.與阿托品聯合使用D.不可兩種復能劑聯用答案：ABCD。早期、足量使用膽堿酯酶復能劑，常與阿托品聯合，不可兩種復能劑聯用以免毒性增加。4.急性一氧化碳中毒的并發癥有（）A.腦水腫B.肺水腫C.心肌損害D.遲發性腦病答案：ABCD。急性一氧化碳中毒可引起腦水腫、肺水腫、心肌損害及遲發性腦病等并發癥。5.口服中毒患者洗胃的注意事項有（）A.洗胃時患者頭偏向一側B.每次灌入洗胃液量不宜過多C.洗胃液溫度適宜D.洗胃過程中密切觀察患者生命體征答案：ABCD。這些都是口服中毒患者洗胃的注意事項。6.糖尿病酮癥酸中毒患者補液時，常用的液體有（）A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格液答案：ABCD。根據患者病情及血糖情況選擇不同液體補液。7.急性中毒患者導瀉的方法有（）A.口服瀉藥B.灌腸C.使用利尿劑D.血液透析答案：AB。口服瀉藥和灌腸是常用導瀉方法，利尿劑用于促進已吸收毒物排出，血液透析主要用于清除血液中某些毒物。8.以下哪些屬于急性中毒的癥狀（）A.頭痛、頭暈B.腹痛、腹瀉C.呼吸困難D.皮膚黏膜改變答案：ABCD。急性中毒可出現頭痛、頭暈、腹痛、腹瀉、呼吸困難、皮膚黏膜改變等多種癥狀。9.搶救急性巴比妥類藥物中毒患者時，可采取的措施有（）A.洗胃B.導瀉C.堿化尿液D.應用中樞興奮劑答案：ABCD。這些措施可用于搶救急性巴比妥類藥物中毒患者。10.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，可能出現的并發癥有（）A.低血糖B.低血鉀C.腦水腫D.心力衰竭答案：ABCD。治療過程中可能出現低血糖、低血鉀、腦水腫、心力衰竭等并發癥。11.急性中毒患者，在毒物不明的情況下，可選用的洗胃液有（）A.清水B.生理鹽水C.2%碳酸氫鈉溶液D.1:5000高錳酸鉀溶液答案：AB。在毒物不明時，常用清水或生理鹽水洗胃。12.急性有機磷農藥中毒患者的煙堿樣癥狀有（）A.肌纖維顫動B.肌力減退C.呼吸肌麻痹D.血壓升高答案：ABCD。這些都是急性有機磷農藥中毒的煙堿樣癥狀。13.搶救急性酒精中毒患者時，可采取的措施有（）A.催吐B.洗胃C.靜脈補液D.應用納洛酮答案：ABCD。這些措施可用于搶救急性酒精中毒患者。14.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，監測的指標有（）A.血糖B.血酮體C.血鉀D.血氣分析答案：ABCD。治療過程中需監測血糖、血酮體、血鉀、血氣分析等指標。15.急性中毒患者血液透析的適應證有（）A.中毒嚴重，估計毒物量很大B.毒物可通過透析膜C.中毒后發生腎衰竭D.中毒時間較長答案：ABC。中毒嚴重、毒物可通過透析膜、中毒后發生腎衰竭是血液透析的適應證，中毒時間較長不是主要指征。判斷題1.糖尿病酮癥酸中毒患者血糖一定很高。（×）答案分析：部分患者血糖可不升高或輕度升高，尤其在應激等情況下。2.急性中毒患者洗胃后應常規注入硫酸鎂導瀉。（×）答案分析：硫酸鎂可加重中樞抑制，一般用硫酸鈉導瀉。3.搶救急性有機磷農藥中毒患者時，阿托品用量越大越好。（×）答案分析：阿托品應適量使用，過量會引起阿托品中毒。4.急性一氧化碳中毒患者經治療清醒后，可立即出院。（×）答案分析：部分患者可發生遲發性腦病，需觀察一段時間。5.口服中毒患者洗胃時，洗胃液溫度以35～38℃為宜。（√）答案分析：該溫度范圍可減少對胃黏膜刺激。6.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，只要血糖下降就可停用胰島素。（×）答案分析：需根據血糖、血酮體等綜合情況調整胰島素用量。7.急性中毒患者催吐時，可讓患者喝大量清水后自行嘔吐。（√）答案分析：神志清醒患者可采用此方法催吐。8.有機磷農藥中毒患者，使用膽堿酯酶復能劑后癥狀不緩解，可加大劑量。（×）答案分析：加大劑量可能增加不良反應，應綜合判斷調整治療。9.急性酒精中毒患者，只要患者清醒就無需治療。（×）答案分析：仍需觀察病情，部分患者可能出現并發癥。10.糖尿病酮癥酸中毒患者補堿過多可導致腦水腫。（√）答案分析：補堿過多可使氧離曲線左移，加重組織缺氧，導致腦水腫。簡答題1.簡述糖尿病酮癥酸中毒的治療要點。答：治療要點包括：①補液，是首要關鍵措施，先快后慢，先鹽后糖；②小劑量胰島素持續靜脈滴注，降低血糖；③糾正電解質紊亂，尤其注意補鉀；④糾正酸堿平衡失調，當血pH＜7.2時補堿；⑤去除誘因，治療并發癥。2.簡述急性中毒的急救處理流程。答：流程為：①立即終止接觸毒物，將患者轉移至安全環境；②清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導瀉等；③促進已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；④應用特效解毒劑；⑤對癥支持治療，維持生命體征穩定。3.簡述急性有機磷農藥中毒的臨床表現。答：①毒蕈堿樣癥狀：瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、支氣管痙攣、呼吸困難等；②煙堿樣癥狀：肌纖維顫動、肌力減退、呼吸肌麻痹、血壓升高、心律失常等；③中樞神經系統癥狀：頭痛、頭暈、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷等；④部分患者可出現中間綜合征和遲發性神經病。4.簡述口服中毒患者洗胃的注