泌尿系結石的飲食宣教

胸泌尿外科劉津懷2018年2月6日2021/7/241泌尿系解剖結構

泌尿系統由腎、輸尿管、膀胱、尿道組成。

其主要功能為排泄。

2021/7/242泌尿系統各部分主要功能圖解2021/7/243尿路結石成分及特性

特點2021/7/244結石是什么樣子的？草酸鈣結石棕褐色，質緊硬，表面粗糙有刺，呈桑椹形，切面呈環形層狀。容易損傷尿路粘膜引起血尿，在堿性尿內形成，可以是單純的草酸鈣結石，但多數為草酸鈣和磷酸鈣混合性結石。2021/7/245結石是什么樣子的？

磷酸鈣結石灰白色，表面光滑或有顆粒，質硬或松脆易碎。在腎盂、腎盞內可形成鹿角形結石。在堿性尿中形成，常與碳酸鹽混合。尿酸結石黃色或褐色，表面光滑，質硬，圓或卵圓形，常形成多數小結石，在酸性尿內形成。2021/7/246鹿角形結石2021/7/247根據結石的成分調整飲食

2021/7/2481、飲食指導：根據結石的成分調整飲食（1）草酸鈣結石：宜低鈣、低草酸、低脂肪飲食適量攝取蛋白質，適度限鈉，多食含纖維素豐富的食物，避免大量服用維生素Ｃ，增加維生素Ｂ6的攝取量。少食牛奶及乳制品、豆制品、肉類、動物內臟(如肝、心臟、腎、腸等)，還有巧克力、濃茶、芝麻醬、蛋黃、香菇、菠菜、蝦皮、蘿卜、可可、芹菜、土豆等。增加麥麩、米糠等粗纖維食物，增加富含維生素B1、維生素B6的食物，如谷物、干果、硬果等。忌咖啡、濃茶。2021/7/249（2）磷酸鈣結石：其低鈣飲食同草酸鈣結石相同。在低磷食物中，宜少食肉類、魚類及骨頭湯。（3）磷酸鎂銨結石（感染性結石）：采用酸性食物，如蛋類、肉類、魚類、谷類以及一些水果（干梅、葡萄、南瓜等）。（4）尿酸結石：增加粗娘和膳食纖維飲食，限制蛋白的攝入量，每日不超過90g,且忌食動物內臟，少食花生、菜花、瓜子、墨魚等，忌酒，少食肉類，可以肌肉代替，同時限制食鹽的攝入量，推薦每天嘌呤攝入量少于5mg[6]。（5）胱氨酸結石：指導其減少膳食中的蛋氨酸攝入量。2021/7/24102、每日飲水量在2500-3000毫升以上，維持每日尿量在2000-2500毫升以上。將全日飲水量平均分配，分別于晨起、餐間和睡前給予。避免飲用蘋果汁和葡萄汁，咖啡、檸檬汁等盡量少喝[15]。2021/7/2411[6]錢彪，王勤章，丁國富等.飲食結構調整對預防泌尿系結石復發的影響[J].現代泌尿外科雜志，2012.17（6）;599-601[15]陳紅琢，稽桃英，張彩云.預防泌尿系結石及復發相關健康指導內容的研究進展[J].護理研究，2013,27（36）:41022021/7/2412健康指導多飲水適當運動合理安排飲食使用藥物預防養成良好的排尿習慣定期回院復查2021/7/2413飲食生活調控1、液體攝入

每天2.5-3L，一天中平均分配。不限制自來水、水果、草本飲料和蘋果汁。盡可能戒除咖啡、茶和酒。2021/7/24142021/7/2415

大量飲水可促使小的結石排出，稀釋尿液可防止尿石結晶形成，減少晶體沉積，并能延緩結石增長速度。2021/7/24162、食物

正常混合食物或素食每天動物蛋白不超過100g減少脂肪及糖每天食鹽總量不超過5g2021/7/2417

維持飲食營養的綜合平衡，強調避免其中某一種營養成分的過度攝入

2021/7/24183、生活方式