內科門診診療管理制度一、總則1.目的為規范內科門診診療行為，提高醫療服務質量，保障醫療安全，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于本醫院內科門診全體醫護人員及相關工作人員。3.基本原則以患者為中心，提供優質、高效、安全的醫療服務。嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規。堅持科學、嚴謹、規范的工作態度，不斷提高診療水平。二、門診工作流程1.患者掛號患者可通過醫院官網、微信公眾號、電話、現場自助機等多種方式進行掛號。掛號時需準確提供患者姓名、性別、年齡、身份證號、聯系方式等基本信息。2.候診患者根據掛號信息到相應科室候診區等待就診。候診區應配備舒適的座椅、飲水機、健康教育宣傳欄等設施，為患者提供良好的候診環境。導醫人員應主動引導患者就診，解答患者疑問，維持候診秩序。3.就診醫生應準時開診，認真詢問患者病史、癥狀、體征等，進行詳細的體格檢查和必要的輔助檢查。根據檢查結果，做出準確的診斷，制定合理的治療方案，并向患者及家屬詳細解釋病情、治療方法、注意事項等。書寫門診病歷應規范、準確、完整，包括患者基本信息、病史、體格檢查、診斷、治療方案等內容。4.繳費患者憑醫生開具的處方或檢查申請單到收費處繳費。收費人員應認真核對處方或檢查申請單內容，準確收費，并出具收費票據。5.檢查、檢驗患者根據繳費憑證到相應科室進行檢查、檢驗。檢查、檢驗科室工作人員應嚴格按照操作規程進行檢查、檢驗，確保結果準確可靠。檢查、檢驗報告應及時出具，并通知患者前來領取。6.取藥患者憑繳費憑證和處方到藥房取藥。藥房工作人員應認真核對處方內容，嚴格按照調劑操作規程調配藥品，確保藥品質量和用藥安全。向患者詳細交代藥品用法、用量、注意事項等，并發放用藥指導手冊。7.復診患者如需復診，應攜帶門診病歷和相關檢查報告，到原就診科室掛號就診。醫生應根據患者復診情況，調整治療方案，并記錄在門診病歷中。三、醫護人員職責1.醫生職責遵守職業道德，愛崗敬業，關心、愛護、尊重患者，保護患者隱私。嚴格執行首診負責制，對患者的診斷、治療負責到底。認真詢問病史，進行詳細的體格檢查，合理開具檢查、檢驗申請單，避免不必要的檢查。及時準確地做出診斷，制定科學合理的治療方案，并向患者及家屬解釋病情和治療方案。書寫門診病歷規范、完整，字跡清晰，診斷明確，治療措施得當。嚴格遵守醫療安全管理制度，防止醫療差錯和事故的發生。積極參加業務學習和培訓，不斷提高業務水平。2.護士職責協助醫生進行診療工作，做好患者的接待、引導、分診等工作。執行醫囑，準確及時地給藥、治療，觀察患者病情變化，做好護理記錄。負責門診治療室、換藥室、注射室等區域的消毒隔離工作，防止交叉感染。向患者及家屬進行健康教育，指導患者正確用藥、飲食、休息等。維護門診秩序，協助解決患者在就診過程中遇到的問題。做好醫療器械、設備的清潔、消毒、保養工作，確保其正常運行。四、醫療質量管理1.門診病歷質量控制建立門診病歷質量檢查制度，定期對門診病歷進行抽查。檢查內容包括病歷書寫規范、診斷準確性、治療合理性、用藥安全性等。對存在問題的病歷，及時反饋給相關醫生，并要求其限期整改。2.診斷質量控制加強對醫生診斷水平的培訓和考核，提高診斷準確性。對于疑難病例，組織科內會診或邀請相關專家會診，確保診斷正確。定期對門診診斷結果進行統計分析，總結經驗教訓，不斷改進診斷方法。3.治療質量控制規范治療方案的制定和實施，嚴格掌握治療適應證和禁忌證。加強對治療過程的監控，及時發現和處理治療過程中出現的問題。定期對治療效果進行評估，總結治療經驗，提高治療水平。4.醫療安全管理加強醫護人員醫療安全教育，提高安全意識。嚴格執行醫療安全管理制度，如查對制度、交接班制度、手術安全核查制度等。加強對醫療設備、藥品的管理，確保其安全可靠。及時報告和處理醫療糾紛和事故，分析原因，采取有效措施防范類似事件再次發生。五、藥品管理1.藥品采購按照醫院藥品采購管理制度，定期編制藥品采購計劃。選擇資質合格、信譽良好的藥品供應商，簽訂采購合同。嚴格審核藥品采購發票，確保藥品質量和采購價格合理。2.藥品儲存藥房應設置符合藥品儲存條件的倉庫，配備必要的冷藏、保溫、防潮、防蟲、防鼠等設施。按照藥品的性質、劑型、用途等分類存放，并有明顯的標識。定期對藥品進行盤點，做到賬物相符。3.藥品調劑藥房工作人員應嚴格按照調劑操作規程進行藥品調劑。認真核對處方內容，包括患者姓名、年齡、藥品名稱、劑型、規格、數量、用法、用量等。對貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品等實行雙人核對制度。向患者詳細交代藥品用法、用量、注意事項等，確保患者正確用藥。4.藥品不良反應監測建立藥品不良反應監測制度，醫護人員應及時發現、報告藥品不良反應。對收集到的藥品不良反應信息進行分析、評價，采取相應的措施。六、儀器設備管理1.設備采購根據內科門診業務需求，制定儀器設備采購計劃。進行市場調研，選擇性能優良、質量可靠、價格合理的設備。按照醫院設備采購流程，辦理采購手續。2.設備驗收設備到貨后，組織相關人員進行驗收。檢查設備的規格、型號、數量、外觀等是否符合合同要求。進行設備安裝、調試，確保設備正常運行。對驗收合格的設備，辦理入庫手續。3.設備使用與維護制定設備操作規程，操作人員應嚴格按照操作規程使用設備。定期對設備進行維護、保養，確保設備性能良好。建立設備使用檔案，記錄設備使用情況、維護保養記錄等。對設備故障及時進行維修，確保設備正常使用。4.設備報廢對已損壞無法修復或已達到使用年限的設備，按照醫院設備報廢制度辦理報廢手續。報廢設備應進行妥善處理，防止環境污染。七、醫院感染管理1.環境清潔與消毒保持內科門診環境整潔，定期進行清掃、消毒。對候診區、診療室、檢查室、治療室、換藥室、注射室等區域進行重點消毒。嚴格執行無菌技術操作規程，防止交叉感染。2.醫療廢物管理按照醫療廢物管理規定，分類收集、存放醫療廢物。醫療廢物應及時交由有資質的醫療廢物處理單位進行處理。做好醫療廢物交接登記工作，記錄醫療廢物的種類、數量、去向等。3.醫務人員防護醫護人員應根據診療操作的風險程度，正確選擇和使用個人防護用品。加強對醫務人員的醫院感染知識培訓，提高自我防護意識。八、患者投訴處理1.投訴受理在門診顯著位置公布投訴電話、郵箱等聯系方式，方便患者投訴。設立專門的投訴接待崗位，由專人負責受理患者投訴。認真傾聽患者投訴內容，做好記錄，并向患者承諾及時處理。2.投訴調查接到投訴后，及時組織相關人員對投訴事項進行調查核實。查閱相關病歷、檢查報告、收費記錄等資料，了解事情經過。與涉事醫護人員、工作人員進行溝通，了解情況。3.投訴處理根據調查結果，明確責任，提出處理意見。對投訴事項屬實的，向患者道歉，并采取相應的整改措施。將投訴處理結果及時反饋給患者，并跟蹤整改措施的落實情況。4.投訴分析與改進定期對患者投訴進行分析總結，查找存在的問題和不足。針對投訴反映的問題，制定相應的改進措施，不斷提高醫療服務質量。九、培訓與考核1.培訓計劃根據內科門診業務發展和醫護人員實際需求，制定年度培訓計劃。培訓內容包括專業知識、技能操作、職業道德、法律法規等。2.培訓方式采用集中授課、專題講座、病例討論、學術交流、網絡學習等多種方式進行培訓。鼓勵醫護人員參加國內外學術會議和培訓，拓寬視野，提高業務水平。