護(hù)理評估與護(hù)理診斷技能考試試卷及答案2025年一、案例分析題（本題共10小題，每小題2分，共20分）

1.患者男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。入院時神志模糊，呼吸困難，口唇發(fā)紺，體溫38.5℃，心率120次/分，血壓90/60mmHg。請根據(jù)患者的病情，列出至少3項護(hù)理診斷。

答案：1）呼吸功能受損：與慢性阻塞性肺疾病急性加重有關(guān)；2）體溫過高：與肺部感染有關(guān)；3）活動無耐力：與呼吸困難有關(guān)。

2.患者女性，28歲，因車禍導(dǎo)致左下肢開放性骨折入院。入院時疼痛劇烈，左下肢腫脹，活動受限。請根據(jù)患者的病情，列出至少3項護(hù)理診斷。

答案：1）急性疼痛：與左下肢開放性骨折有關(guān)；2）皮膚完整性受損：與左下肢開放性骨折有關(guān)；3）活動無耐力：與疼痛和腫脹有關(guān)。

3.患者男性，70歲，因急性心肌梗死入院。入院時心前區(qū)疼痛劇烈，伴大汗，面色蒼白，血壓90/60mmHg。請根據(jù)患者的病情，列出至少3項護(hù)理診斷。

答案：1）疼痛：心前區(qū)疼痛；2）活動無耐力：與心肌梗死有關(guān)；3）潛在并發(fā)癥：心律失常。

4.患者女性，45歲，因糖尿病足入院。入院時右足潰瘍，伴有感染，局部疼痛。請根據(jù)患者的病情，列出至少3項護(hù)理診斷。

答案：1）皮膚完整性受損：與糖尿病足有關(guān)；2）疼痛：右足潰瘍疼痛；3）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。

5.患者男性，50歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院。入院時心悸、出汗、易怒，體重減輕，雙手震顫。請根據(jù)患者的病情，列出至少3項護(hù)理診斷。

答案：1）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量；2）活動無耐力：與心悸、出汗有關(guān)；3）焦慮：與甲狀腺功能亢進(jìn)癥有關(guān)。

6.患者女性，30歲，因妊娠高血壓疾病入院。入院時血壓160/110mmHg，尿蛋白（+），頭暈。請根據(jù)患者的病情，列出至少3項護(hù)理診斷。

答案：1）體液過多：與妊娠高血壓疾病有關(guān)；2）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量；3）焦慮：與妊娠高血壓疾病有關(guān)。

二、選擇題（本題共20小題，每小題2分，共40分）

7.患者男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。以下哪項不是慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理診斷？

A.呼吸功能受損B.體溫過高C.活動無耐力D.潛在并發(fā)癥：心律失常

答案：D

8.患者女性，28歲，因車禍導(dǎo)致左下肢開放性骨折入院。以下哪項不是開放性骨折的護(hù)理診斷？

A.急性疼痛B.皮膚完整性受損C.活動無耐力D.疼痛：左下肢開放性骨折

答案：D

9.患者男性，70歲，因急性心肌梗死入院。以下哪項不是急性心肌梗死的護(hù)理診斷？

A.疼痛：心前區(qū)疼痛B.活動無耐力C.潛在并發(fā)癥：心律失常D.心理反應(yīng)：恐懼

答案：D

10.患者女性，45歲，因糖尿病足入院。以下哪項不是糖尿病足的護(hù)理診斷？

A.皮膚完整性受損B.疼痛：右足潰瘍疼痛C.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量D.疼痛：糖尿病足

答案：D

11.患者男性，50歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院。以下哪項不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的護(hù)理診斷？

A.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量B.活動無耐力C.焦慮：與甲狀腺功能亢進(jìn)癥有關(guān)D.心理反應(yīng)：抑郁

答案：D

12.患者女性，30歲，因妊娠高血壓疾病入院。以下哪項不是妊娠高血壓疾病的護(hù)理診斷？

A.體液過多：與妊娠高血壓疾病有關(guān)B.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量C.焦慮：與妊娠高血壓疾病有關(guān)D.潛在并發(fā)癥：胎兒窘迫

答案：D

13.以下哪項不是護(hù)理評估的步驟？

A.收集資料B.分析資料C.制定護(hù)理計劃D.實施護(hù)理措施

答案：C

14.以下哪項不是護(hù)理診斷的依據(jù)？

A.患者的主訴B.醫(yī)生的診斷C.護(hù)理人員的觀察D.實驗室檢查結(jié)果

答案：B

15.以下哪項不是護(hù)理程序的步驟？

A.評估B.診斷C.制定護(hù)理計劃D.實施護(hù)理措施

答案：C

16.以下哪項不是護(hù)理計劃的內(nèi)容？

A.護(hù)理目標(biāo)B.護(hù)理措施C.護(hù)理評價D.護(hù)理診斷

答案：D

17.以下哪項不是護(hù)理評價的依據(jù)？

A.護(hù)理目標(biāo)B.護(hù)理措施C.護(hù)理人員的觀察D.患者的主訴

答案：C

18.以下哪項不是護(hù)理診斷的陳述方式？

A.主語+謂語+狀語B.主語+謂語+賓語C.主語+謂語+結(jié)果D.主語+謂語+并發(fā)癥

答案：D

19.以下哪項不是護(hù)理診斷的類型？

A.現(xiàn)存問題B.潛在問題C.健康問題D.生理問題

答案：D

20.以下哪項不是護(hù)理程序的原則？

A.全人護(hù)理B.以患者為中心C.預(yù)防為主D.以疾病為中心

答案：D

三、簡答題（本題共5小題，每小題5分，共25分）

21.簡述護(hù)理評估的步驟。

答案：1）確定評估目的；2）收集資料；3）分析資料；4）制定護(hù)理計劃；5）實施護(hù)理措施；6）護(hù)理評價。

22.簡述護(hù)理診斷的依據(jù)。

答案：1）患者的臨床表現(xiàn)；2）患者的心理狀態(tài)；3）實驗室檢查結(jié)果；4）護(hù)理人員的觀察；5）患者的主訴。

23.簡述護(hù)理程序的步驟。

答案：1）評估；2）診斷；3）制定護(hù)理計劃；4）實施護(hù)理措施；5）護(hù)理評價。

24.簡述護(hù)理計劃的內(nèi)容。

答案：1）護(hù)理目標(biāo)；2）護(hù)理措施；3）護(hù)理評價。

25.簡述護(hù)理評價的依據(jù)。

答案：1）護(hù)理目標(biāo)；2）護(hù)理措施；3）護(hù)理人員的觀察；4）患者的心理狀態(tài)；5）實驗室檢查結(jié)果。

四、論述題（本題共1小題，共10分）

26.論述護(hù)理評估與護(hù)理診斷的關(guān)系。

答案：護(hù)理評估是護(hù)理診斷的基礎(chǔ)，護(hù)理診斷是護(hù)理評估的結(jié)果。護(hù)理評估是通過對患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的觀察和收集資料，為護(hù)理診斷提供依據(jù)。護(hù)理診斷是對患者病情的判斷，為制定護(hù)理計劃提供依據(jù)。護(hù)理評估與護(hù)理診斷相互依存，共同構(gòu)成護(hù)理程序的基石。

五、案例分析題（本題共10小題，每小題2分，共20分）

27.患者男性，45歲，因急性闌尾炎入院。入院時腹痛劇烈，右下腹壓痛、反跳痛，體溫38.5℃，心率90次/分，血壓120/80mmHg。請根據(jù)患者的病情，列出至少3項護(hù)理診斷。

答案：1）疼痛：腹痛；2）體溫過高：與急性闌尾炎有關(guān)；3）活動無耐力：與腹痛有關(guān)。

28.患者女性，28歲，因妊娠期糖尿病入院。入院時空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小時血糖11.1mmol/L。請根據(jù)患者的病情，列出至少3項護(hù)理診斷。

答案：1）營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量；2）活動無耐力：與妊娠期糖尿病有關(guān)；3）焦慮：與妊娠期糖尿病有關(guān)。

29.患者男性，50歲，因慢性腎衰竭入院。入院時少尿，水腫，血壓160/100mmHg。請根據(jù)患者的病情，列出至少3項護(hù)理診斷。

答案：1）體液過多：與慢性腎衰竭有關(guān)；2）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量；3）活動無耐力：與水腫有關(guān)。

30.患者女性，30歲，因急性乳腺炎入院。入院時乳房紅腫、疼痛，體溫38.5℃，心率100次/分，血壓120/80mmHg。請根據(jù)患者的病情，列出至少3項護(hù)理診斷。

答案：1）皮膚完整性受損：與急性乳腺炎有關(guān)；2）疼痛：乳房疼痛；3）體溫過高：與急性乳腺炎有關(guān)。

31.患者男性，60歲，因肺癌入院。入院時呼吸困難，咳嗽，痰中帶血，面色蒼白，血壓90/60mmHg。請根據(jù)患者的病情，列出至少3項護(hù)理診斷。

答案：1）呼吸功能受損：與肺癌有關(guān)；2）疼痛：咳嗽、咯血疼痛；3）活動無耐力：與呼吸困難有關(guān)。

32.患者女性，35歲，因產(chǎn)后抑郁癥入院。入院時情緒低落，失眠，食欲不振，體重下降。請根據(jù)患者的病情，列出至少3項護(hù)理診斷。

答案：1）活動無耐力：與產(chǎn)后抑郁癥有關(guān)；2）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量；3）焦慮：與產(chǎn)后抑郁癥有關(guān)。

六、選擇題（本題共20小題，每小題2分，共40分）

33.患者男性，45歲，因急性闌尾炎入院。以下哪項不是急性闌尾炎的護(hù)理診斷？

A.疼痛：腹痛B.體溫過高C.活動無耐力D.心理反應(yīng)：恐懼

答案：D

34.患者女性，28歲，因妊娠期糖尿病入院。以下哪項不是妊娠期糖尿病的護(hù)理診斷？

A.營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量B.活動無耐力C.焦慮：與妊娠期糖尿病有關(guān)D.心理反應(yīng)：抑郁

答案：D

35.患者男性，50歲，因慢性腎衰竭入院。以下哪項不是慢性腎衰竭的護(hù)理診斷？

A.體液過多：與慢性腎衰竭有關(guān)B.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量C.活動無耐力：與水腫有關(guān)D.心理反應(yīng)：焦慮

答案：D

36.患者女性，30歲，因急性乳腺炎入院。以下哪項不是急性乳腺炎的護(hù)理診斷？

A.皮膚完整性受損：與急性乳腺炎有關(guān)B.疼痛：乳房疼痛C.體溫過高：與急性乳腺炎有關(guān)D.心理反應(yīng)：恐懼

答案：D

37.患者男性，60歲，因肺癌入院。以下哪項不是肺癌的護(hù)理診斷？

A.呼吸功能受損：與肺癌有關(guān)B.疼痛：咳嗽、咯血疼痛C.活動無耐力：與呼吸困難有關(guān)D.心理反應(yīng)：抑郁

答案：D

38.患者女性，35歲，因產(chǎn)后抑郁癥入院。以下哪項不是產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理診斷？

A.活動無耐力：與產(chǎn)后抑郁癥有關(guān)B.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量C.焦慮：與產(chǎn)后抑郁癥有關(guān)D.心理反應(yīng)：恐懼

答案：D

39.以下哪項不是護(hù)理評估的步驟？

A.確定評估目的B.收集資料C.分析資料D.制定護(hù)理計劃

答案：D

40.以下哪項不是護(hù)理診斷的依據(jù)？

A.患者的主訴B.醫(yī)生的診斷C.護(hù)理人員的觀察D.實驗室檢查結(jié)果

答案：B

本次試卷答案如下：

一、案例分析題（本題共10小題，每小題2分，共20分）

1.答案：1）呼吸功能受損；2）體溫過高；3）活動無耐力。

解析思路：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，如呼吸困難、口唇發(fā)紺、體溫升高，可判斷出呼吸功能受損、體溫過高的護(hù)理診斷?；顒訜o耐力則是由于呼吸困難和體溫過高導(dǎo)致的。

2.答案：1）急性疼痛；2）皮膚完整性受損；3）活動無耐力。

解析思路：患者因車禍導(dǎo)致骨折，疼痛、腫脹和活動受限是骨折的典型癥狀，因此可診斷出急性疼痛、皮膚完整性受損和活動無耐力的護(hù)理診斷。

3.答案：1）疼痛：心前區(qū)疼痛；2）活動無耐力；3）潛在并發(fā)癥：心律失常。

解析思路：急性心肌梗死的主要癥狀是心前區(qū)疼痛，患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛和活動無耐力，提示心肌供血不足。心律失常是心肌梗死后常見的并發(fā)癥。

4.答案：1）皮膚完整性受損；2）疼痛：右足潰瘍疼痛；3）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。

解析思路：糖尿病足的典型癥狀是足部潰瘍和疼痛，同時由于糖尿病影響，患者可能出現(xiàn)營養(yǎng)失調(diào)。

5.答案：1）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量；2）活動無耐力；3）焦慮。

解析思路：甲狀腺功能亢進(jìn)癥導(dǎo)致代謝加快，患者可能出現(xiàn)營養(yǎng)失調(diào)和活動無耐力。焦慮是患者對疾病的心理反應(yīng)。

6.答案：1）體液過多；2）營養(yǎng)失調(diào)；3）焦慮。

解析思路：妊娠高血壓疾病會導(dǎo)致體液過多和營養(yǎng)失調(diào)，同時患者可能因為疾病而產(chǎn)生焦慮情緒。

二、選擇題（本題共20小題，每小題2分，共40分）

7.答案：D

解析思路：心律失常是心肌梗死的并發(fā)癥，而非護(hù)理診斷。

8.答案：D

解析思路：糖尿病足的疼痛是潰瘍引起的，而非開放性骨折的疼痛。

9.答案：D

解析思路：心理反應(yīng)中的恐懼是患者對疾病的情緒反應(yīng)，而非護(hù)理診斷。

10.答案：D

解析思路：糖尿病足的疼痛是潰瘍引起的，而非糖尿病足本身的疼痛。

11.答案：D

解析思路：心理反應(yīng)中的抑郁是患者對疾病的情緒反應(yīng)，而非護(hù)理診斷。

12.答案：D

解析思路：胎兒窘迫是妊娠高血壓疾病的并發(fā)癥，而非護(hù)理診斷。

13.答案：C

解析思路：護(hù)理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價，制定護(hù)理計劃是在評估和診斷之后。

14.答案：B

解析思路：護(hù)理診斷的依據(jù)是患者的臨床表現(xiàn)和護(hù)理人員的觀察，醫(yī)生的診斷是醫(yī)療診斷。

15.答案：C

解析思路：護(hù)理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價，制定護(hù)理計劃是在評估和診斷之后。

16.答案：D

解析思路：護(hù)理計劃的內(nèi)容包括護(hù)理目標(biāo)、措施和評價，護(hù)理診斷是評估和診斷的結(jié)果。

17.答案：C

解析思路：護(hù)理評價的依據(jù)包括護(hù)理目標(biāo)、措施和患者的反應(yīng)，護(hù)理人員的觀察是評估的一部分。

18.答案：D

解析思路：護(hù)理診斷的陳述方式通常為主語+謂語+結(jié)果，而非并發(fā)癥。

19.答案：D

解析思路：護(hù)理診斷的類型包括現(xiàn)存問題、潛在問題和健康問題，生理問題不是護(hù)理診斷的類型。

20.答案：D

解析思路：護(hù)理程序的原則是以患者為中心，而非以疾病為中心。

三、簡答題（本題共5小題，每小題5分，共25分）

21.答案：1）確定評估目的；2）收集資料；3）分析資料；4）制定護(hù)理計劃；5）實施護(hù)理措施；6）護(hù)理評價。

解析思路：護(hù)理評估的步驟包括明確評估目的、收集相關(guān)資料、分析資料、制定護(hù)理計劃、實施護(hù)理措施和評價護(hù)理效果。

22.答案：1）患者的臨床表現(xiàn)；2）患者的心理狀態(tài)；3）實驗室檢查結(jié)果；4）護(hù)理人員的觀察；5）患者的主訴。

解析思路：護(hù)理診斷的依據(jù)包括患者的癥狀、體征、心理狀態(tài)、實驗室檢查結(jié)果以及護(hù)理人員的觀察和患者的主訴。

23.答案：1）評估；2）診斷；3）制定護(hù)理計劃；4）實施護(hù)理措施；5）護(hù)理評價。

解析思路：護(hù)理程序的步驟包括對患者進(jìn)行全面評估、根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行診斷、制定護(hù)理計劃、實施護(hù)理措施和評價護(hù)理效果。

24.答案：1）護(hù)理目標(biāo)；2）護(hù)理措施；3）護(hù)理評價。

解析思路：護(hù)理計劃的內(nèi)容包括設(shè)定護(hù)理目標(biāo)、制定具體的護(hù)理措施和評價護(hù)理效果。

25.答案：1）護(hù)理目標(biāo)；2）護(hù)理措