中醫藥在腹疼治療中的臨床應用腹痛是臨床常見癥狀，中醫治療歷史悠久。多種中醫療法對腹痛有顯著療效。本次報告將系統介紹中醫診治腹痛的臨床實踐與最新研究進展。by腹痛的中醫概述1《內經》首載腹痛一證最早記載于中醫經典著作《內經》2歷代醫書記載"繞臍痛"、"少腹急結"、"少腹里急"、"心腹痛"等多種稱謂3臟腑關聯中醫認為腹痛發病與脾、胃、肝等臟腑密切相關腹痛的病因病機外邪侵襲寒、熱、濕等邪氣侵入腹部飲食不當生冷、油膩、過度饑飽情志失調肝氣郁結影響脾胃功能臟腑虛弱脾胃虛寒，氣血運行不暢腹痛的常見證候寒證喜溫喜按，得熱痛減舌淡苔白，面色偏青熱證痛勢拒按，得冷痛減舌紅苔黃，面紅煩躁氣滯脹痛，痛處不固定情緒變化明顯，常伴嘆息血瘀刺痛，痛處固定夜間加重，舌有瘀點瘀斑中醫辨證治痛原則辨清虛實寒熱寒者溫之，熱者清之，虛者補之，實者瀉之通則不痛，痛則不通氣滯血瘀須疏通，理氣活血為要法標本兼顧治標緩解癥狀，治本調理臟腑因人因時制宜根據個體差異靈活施治，顧慮年齡體質功能性腹痛的中醫認識功能性腹痛特點無器質性病變，反復發作1西醫診斷標準排除器質性疾病，符合羅馬標準2中醫辨證分型肝氣犯脾、脾胃虛寒、濕熱蘊結等3IBS的關系功能性腹痛常是腸易激綜合征表現4腸易激綜合征的中醫藥治療優勢優勢一：癥狀改善中成藥能明顯改善腹痛、腹脹、腹部不適等癥狀優勢二：便習改善有效調節排便習慣和糞便性狀，適用于便秘型和腹瀉型優勢三：整體調節中醫整體調節優于單純對癥治療，改善生活質量優勢四：安全可靠副作用小，依從性好，復發率低，適合長期使用中藥治療方劑-氣滯型腹痛柴胡疏肝散疏肝理氣，和中止痛的經典方劑主要成分柴胡、白芍、陳皮等疏肝理氣藥適應證胸脅脹痛，情志不暢，腹痛與情緒相關中藥治療方劑-寒凝型腹痛溫中止痛方溫中理氣，散寒止痛方劑組成炙甘草、烏藥、枳殼、白芍、生姜、陳皮等臨床特點腹痛喜溫喜按，四肢不溫，舌淡苔白中藥治療方劑-熱結型腹痛清胃增液方功效：通腑泄熱，理氣止痛組成：青蒿、大黃、生地黃、麥冬等適應證：腹痛拒按，伴大便干結此方清熱瀉火，生津潤燥，對熱結型腹痛療效顯著。臨床研究顯示總有效率高，不良反應少。常用單藥分析-白芍75%腹痛方劑覆蓋率白芍在治療腹痛方劑中使用頻率高2:1白芍甘草配比經典配比增強止痛效果93%兒童FAP有效率芍藥甘草湯治療小兒功能性腹痛療效顯著常用單藥分析-甘草補脾和中調和藥性解毒緩急止痛其他功效甘草在腹痛方劑中應用廣泛，尤其與白芍配伍效果顯著。《湯液本草》記載："補中焦之藥，得炙甘草為佐，治腹中痛。"常用單藥分析-木香木香行氣止痛作用顯著，芳香辟穢，尤善行氣止痛。與陳皮配伍增強理氣功效，與白芍配伍調和肝脾。臨床應用需注意孕婦慎用，氣虛無滯者不宜長期服用。復方應用經驗-柴芍六君子湯組方特點柴芍六君子湯合痛瀉要方加味，健脾化濕，疏肝解郁適應證腹痛欲瀉，瀉后痛減，脘腹脹滿臨床療效總有效率達92.5%，優于匹維溴銨等西藥對照組現代研究能有效調節胃腸動力，改善腸道菌群平衡復方應用經驗-疏肝止痛散組成延胡索、白芍、木香、當歸、柴胡、甘草功效疏肝理脾，行氣止痛臨床研究總有效率94%，明顯高于對照組適應癥肝氣犯脾型功能性腹痛服用方法溫水送服，每日3次，每次1劑復方應用經驗-姜芍溫中顆粒組成與制備干姜、白芍為主要成分，現代制劑工藝提取有效成分經水提、醇沉、濃縮、干燥等工序制成顆粒劑功效作用溫中理脾，護胃止痛，調和寒熱適用于脾胃虛寒型腹痛，癥見腹痛喜溫喜按臨床研究對照研究表明優于元胡止痛顆粒癥狀改善時間短，不良反應發生率低中成藥治療腹痛的優勢中成藥遵循傳統方劑理論，經現代工藝制成，具有多方面臨床優勢。優勢特點標準化：劑量精準，使用方便便攜性：適合長期治療和急癥應用依從性高：口感改良，服用便捷質量可控：符合GMP標準，安全性高針灸治療腹痛常用穴位天樞、關元、足三里、上巨虛等腧穴針法選擇平補平瀉、溫針灸、電針等多種針法配穴原則近部取穴與遠部配穴相結合，辨證選穴作用機制調節胃腸蠕動，改善血液循環和神經調節穴位貼敷治療腹痛白芥子散穴位貼敷具有溫通經絡、散寒止痛的功效。常用于氣海、關元、天樞等穴位。臨床研究顯示：針刺配合穴位貼敷效果更為顯著，適用于腹瀉型腸易激綜合征。推拿療法在腹痛中的應用小兒推拿特色揉臍法、推揉板門、摩腹法等溫和手法成人推拿技術按揉中脘、揉腹法、拿提腹陰等手法自我推拿保健按揉天樞穴、揉腹法等簡易自我保健方法藥-針聯合治療方案理論基礎藥物內調與針灸外治相結合，增強臨床療效方案設計根據證型選擇藥物，按經絡選擇穴位，協同作用具體實施先針灸后服藥，或藥針同時進行，依證而定臨床研究聯合療法比單一療法有效率提高25%-30%中西醫結合治療模式中醫方法占比西醫方法占比兒童腹痛中醫治療特點生理特點臟腑嬌嫩，形氣未充，易感外邪病理特點脾常不足，肝常有余，脾胃虛弱為本用藥特點劑量宜輕，口味宜甜，首選丸劑、糖漿劑治療特色推拿優先，針刺謹慎，調護重于治療老年患者腹痛治療特點臟腑特點臟腑功能減退，氣血生化不足陰陽失調，多虛多瘀辨證思路多種疾病并存，虛實夾雜重視腑臟關聯，顧護心腎功能關注重點藥物相互作用，避免不良反應劑量從小，注意緩慢調整治療原則調理為主，標本兼顧平補陰陽，活血化瘀情志因素與腹痛治療肝氣郁結情志不暢影響肝的疏泄功能脾胃受累肝氣犯脾，影響消化吸收功能情志調節疏肝解郁，心理疏導并重整體平衡身心平衡，心理—生理—社會醫學模式飲食調護飲食禁忌生冷、辛辣、油膩食物宜忌藥膳推薦山藥粥、薏苡仁粥、蓮子粥等健脾養胃日常飲食溫熱食物，少食多餐，細嚼慢咽臨床療效評價腹痛評分量表VAS疼痛評分、Faces疼痛量表中醫癥狀評價癥狀與體征積分，舌脈觀察記錄生活質量評價SF-36量表，特異性疾病量表遠期療效評估隨訪觀察，復發率評估典型病例分析病例類型主要癥狀辨證分型治療方案治療結果兒童功能性腹痛臍周疼痛，與進食相關脾虛肝旺四君子湯加柴胡2周癥狀消失腸易激綜合征腹痛伴便秘、腹脹肝郁脾虛柴芍六君子湯4周顯效，3月痊愈老年腹痛腹部隱痛，按之則減脾胃虛寒附子理中湯緩解明顯，長期調理研究進展與展望未來發展個體化精準中醫治療中西醫結合優化結合模式，提高臨