作者：八音魔琴心悸的中醫藥治療

目錄心悸的診斷要點心悸的病因病機分析心悸的中醫辨證要點心悸的中醫分型論治心悸的中醫調護心悸的中醫藥治療心悸的藥膳及名醫驗方陸心悸的診斷要點壹心悸的中醫藥治療心悸診斷要點（1）添加文本心悸的診斷要點心悸是指心中悸動不安，驚惕時作，輕者偶爾發作，能自行緩解，重則發作頻繁歷時較長，嚴重者影響日常生活和工作，每次發作均需要藥物才能終止癥狀。

西醫心悸僅為一個癥狀，大多數屬心律失常范疇，常見有室性早搏、房性早搏、房顫、房速、室上速、竇性心動過速或心動過緩、病態竇房結綜合癥、房室傳導阻滯、室內傳導阻滯等。心悸診斷要點（2）添加文本心悸除了患者主訴外，脈診也非常重要。中醫早在《內經》里就對脈象的變化有深刻認識。《素問·三部九候論》說：“參伍不調者病。”《素問·平人氣象論》說：“脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。”這是認識嚴重脈律失常與疾病預后關系的最早記載。漢代張仲景的《金匱要略》和《傷寒論》，記載了心悸時表現的結、代、促脈及其區別，提出了基本治則，并以炙甘草湯等為治療心悸的常用方劑。明代李時珍著《瀕湖脈學》，進一步完善總結了27種脈象，為認識脈律失常癥，積累了豐富的資料。心悸診斷要點（3）遲脈結脈代脈添加標題脈率在40~50次/分之間，脈律基本規整，見于竇性動過緩、完全性房室傳導阻滯。指脈率緩慢而有不規則歇止，見于II度以上竇房、房室傳導阻滯、室內傳導阻滯，及多數期前收縮。脈率不快而伴有規則歇止，多見于II度竇房、房室傳導阻止、以及期前收縮二聯律、三聯律等。遲脈、結脈、代脈多見于氣血陰陽不足，如《傷寒論·辨脈法》云：“陰盛則結”，《素問·脈要精微論》：“代則氣衰”。常見的心悸脈象：心悸診斷要點（3）數脈促脈疾脈脈律規整而脈率在100~150次/分之間的一種脈象，見于竇性心動過速。指脈來疾速，脈率在150次/分以上而脈律較整齊的一種脈象，見于陣發性以及非陣發性室上性心動過速、房撲等。指脈率快速而兼有不規則歇止的一種脈象，見于房顫、期前收縮。心悸脈象數脈、促脈多見于正虛邪實之證，故云“陽盛則促”，“數為陽熱”，邪實多見于陽盛實熱或邪實阻滯之證。而促脈則多見于真陰重絕，陽亢無制。常見的心悸脈象：心悸診斷要點（4）脈率快速型心悸脈率過緩型心悸脈律不整型心悸可有一息六至之數脈，一息七至之疾脈，一息八至之極脈，一息九至之脫脈，一息十至以上之浮合脈。可見一息四至之緩脈，一息三至之遲脈，一息二至之損脈，一息一至之敗脈，二息一至之奇精脈。脈象可見有數時一止，止無定數之促脈；緩時一止，止無定數之結脈；脈來更代，幾至一止，止有定數之代脈；脈來乍疏乍數，忽強忽弱之雀啄脈。臨床應結合病史、癥狀，決定脈癥從舍。一般認為，凡久病體虛而脈象弦滑搏指者為逆，病情重篤，而脈象散亂模糊者為病危之象。心悸診斷要點（5）中醫心悸診斷主要根據患者臨床癥狀和患者的脈象，再結合伴隨癥狀和舌像加以判斷，辨證分型論治。心悸的病因病機分析貳心悸的中醫藥治療病因體虛勞倦01七情所傷02感受外邪03藥食不當04病機主要有虛實兩方面。虛者為氣、血、陰、陽虧損，使心失滋養，而致心悸等證候；實者多由痰火擾心，水飲上凌或心血瘀阻，氣血運行不暢所致。初起以心氣虛為常見，病久陽虛者則表現為心陽不振，脾腎陽虛，甚或水飲凌心之證；陰虛血虧者多表現為肝腎陰虛，心腎不交氣等證。若陰損及陽，或陽損及陰，可出現陰陽俱損之候。若病情惡化，心陽暴脫可出現厥脫等危候。病位在心，根于腎，系于脾，涉及肺與肝。其中緩慢性心律失常主要是心脾腎陽氣虛弱，陰寒內盛，或夾有痰飲、氣滯、瘀血等，以寒證居多；快速性心律失常主要心腎氣陰虛損為主，或夾有痰飲、氣滯、瘀血等，以虛熱證居多。病機主要為氣血陰陽虧虛，心失所養，心神不寧，或邪擾心神，心神不寧。病理性質病位心悸的中醫辨證要點叁心悸的中醫藥治療辨證要點15423辨病性辨病位辨脈象辨脈象變化與心律失常的關系辨緩慢性心律失常與快速心律失常心悸的辨證要點心悸的中醫分型論證肆心悸的中醫藥治療心悸分型論治代脈添加標題心虛膽怯證0102心血不足證陰虛火旺證03治法：鎮驚定志，養心安神。代表方：安神定志丸加減。本方益氣養心，鎮驚安神，用于心悸不寧，善驚易恐，少寐多夢，食少，納呆者。治法：補血養心，益氣安神。代表方：歸脾湯加減。本方有益氣補血，健脾養心的作用，重在益氣，意在生血，適用于心悸怔仲，健忘失眠，頭暈目眩之癥。治法：滋陰清火，養心安神。代表方：天王補心丹合朱砂安神丸加減。前方滋陰養血，補心安神，適用于陰虛血少，心悸不安，虛煩神疲，手足心熱之癥；后方清心降火，重鎮安神，適用于陰血不足，虛火亢盛，驚悸怔忡，心神煩亂，失眠多夢等癥。代脈添加標題心陽不振證0405心血不足證瘀阻心脈證06治法：溫補心陽，安神定悸。代表方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。前方溫補心陽，安神定悸，適用于心悸不安、自汗盜汗等癥，后方益心氣，溫心陽，適用于胸悶氣短、形寒肢冷等癥。治法：振奮心陽，化氣行水，寧心安神。代表方：苓桂術甘湯加減。本方通陽利水，適用于痰飲為患，胸脅支滿，心悸目眩等癥。治法：活血化瘀，理氣通絡。代表方：桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯。前方養血活血，理氣通脈止痛，適用心悸伴陣發性心痛，胸悶不舒，舌質紫暗等癥；后方溫通心陽，鎮心安神，用于胸悶不舒，少寐多夢等癥。07痰火擾心證治法：清熱化痰，寧心安神。代表方：黃連溫膽湯加減。本方清心降火，化痰安中，用于痰熱擾心而見心悸時作，胸悶煩躁，尿赤便結，失眠多夢等癥狀者。心悸分型論治心悸的中醫調護伍心悸的中醫藥治療心悸調護（1）123(1)散步為各種心律失常患者均適宜的鍛煉方式，步行速度和距離應以患者不感覺不適為度，可自行掌控。(2)氣功：可用調率法：正身站立，兩手下垂，意守丹田，行自然腹式呼吸。心動過速者，可采取加強呼氣的呼吸法，即吸氣時頭微抬高巧度，腹壁外凸，呼氣時頭微低下巧度，腹壁內凹，吸氣與呼氣時間比從2:3逐漸變為1:2，以提高副交感神經的興奮性。(3)其他：慢跑，體操，跳舞，一般家務活等。患者應堅持運動，可根據個人身體狀況、喜好和實際條件，采取多種形式。頻率通常每周至少鍛煉5次，每次30分鐘左右為宜。心悸調護（2）添加標題添加標題《素問·舉痛論》所說：“驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。”《濟生方·驚悸論治》指出：“驚悸者，心虛膽怯之所致也。”中醫理論已經認識到心律失常癥狀的產生與情志失調，長期憂思不解，心氣郁結，陰血暗耗，不能養心而致；或化火生痰，痰火擾心，心神失寧。此外，大怒傷肝，大恐傷腎，怒則氣逆，恐則精卻，陰虛于下，火逆于上，動撼心神亦可發病。而且心律失常每因情志內傷，恐懼而誘發，故患者應經常保持心情愉快，精神樂觀，情緒穩定，避免情志為害，減少發病。心悸調護（3）123456忌煙酒、濃茶、咖啡等；生活規律，按時作息，不能熬夜；情志保持舒暢，七情均不能過極；飲食不要饑飽失常，按時按量進食；適度運動；減少各種壓力；心悸患者日常生活中應注意：78保障良好的睡眠質量；不要濫用各種抗心律失常藥物，要在專科醫生指導下用藥，用藥期間要定期復查心電圖和按時隨診。心悸的藥膳及名醫驗方陸心悸的中醫藥治療心悸藥膳（1）VS豬心粥(《太平圣惠方》)：豬心150g，粳米50g，味精、精鹽、花生油、蔥、姜末、料酒各適量。豬心洗凈切丁，粳米用水淘凈。花生油下鍋，加入豬心、蔥、姜末、料酒、煸炒片刻，再加入精鹽、清水、粳米、武火燒沸，再次用文火慢慢煎煮成粥。有養心安神，補血之用，適于心血不足，心神不寧之心悸怔忡者。心悸藥膳（2）VS豬心當歸湯(《證治要訣》)：豬心一具、人參、當歸各30g。豬心剖開洗凈、人參、當歸洗凈后與豬心同煮，熟后即可食用、喝湯食豬心。功效：補血益氣、養心寧神、斂汗。主治心虛多汗心悸證。心悸藥膳（3）VS蓮子百合麥冬湯(《食療本草學》)：蓮子(帶心)30g，百合30g，麥門冬12g水煎、文火煎汁頻飲，每日1帖。功效：清心寧神，潤肺止咳之功，適于陰虛火旺，虛煩不寧之心悸。本方屬清補之劑，尤適久服。心悸藥膳（4）VS百合生地龍湯(《疾病的食療與驗方》)：百合20g，生地18g，生龍齒18g。先水煎生龍齒，60分鐘后入余藥同煎，45分鐘后取湯。溫服，1日1劑，兩煎兩服。功效：滋潤養心,鎮靜安神。主治陰虛所致心悸，怔忡，心煩。心悸藥膳（5）VS茯苓紅棗粥(《中西醫結合內科研究》)：茯苓30g，紅棗10個，粳米50~100g。將茯苓研末，與紅棗、粳米共煮成粥。滋養心脾。主治：心脾兩虛心悸。名醫驗方（1）穩心靈(周小萍方)驗方組成：黨參30g，丹參30g，纈草15g，琥珀1g，三七1g研末。功效：益氣養陰，活血化瘀，復脈寧神。用法：每次10g，每日3次，溫開水送服。主治：快速型心律失常。尤其對室性早搏效優。(2)調心湯(劉紹武方）組成：百合30g，烏藥10g，丹參30g，郁金10g，瓜蔞30g，牡礪30g，麥冬10g，五味子15g，蘇子30g，川椒10g，大棗10枚，甘草10g。功效：行氣行血。用法：水煎服，每日1劑。主治:心氣虛衰、血脈瘀滯的本虛標實的各種早搏。名醫驗方(3)菖葛溫膽湯(蒲輔周方驗方組成：茯苓9g，半夏6g，橘紅6g，炙甘草1.5g，竹茹3g,枳實3g，菖蒲4.5g，炙遠志4.5g，炒白芥子4.5g，生姜3片。用法：水煎服，每日1劑。功效：化痰寧神。(4)減速湯(施今墨方)組成：仙鶴草20g，地錦草15g，龍眼肉30g。用法：每日1劑，水煎分2次服。功效：養血寧心。名醫驗方5)溫通復脈湯(陳可冀方)驗方

組成：黨參10~15g，黃芪10~15g，柴胡10g，干姜10g，升麻10g，肉桂1.5g~3g(后下)，白術10g，當歸10g，陳皮10g，凈麻黃3~6g，細辛3~6g，制附子10g，炙甘草10g。功效：益氣補陽，溫經散寒，提高脈率。用法：水煎，每日1劑，分2~3次服。

加減：