2025年鄉村醫生考試題庫：農村慢性病管理病例討論與決策試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、農村慢性病管理病例討論要求：根據以下病例，分析患者的病情，提出診斷和治療方案。1.患者，男，65歲，農民，主訴：反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促1個月。2.患者既往有吸煙史40年，每日約20支。3.體格檢查：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。4.血常規：白細胞計數10.5×10^9/L，中性粒細胞比例85%。5.胸部X光片：雙肺紋理增粗，肺氣腫改變。二、農村慢性病管理決策要求：根據以下病例，分析患者的病情，提出診斷和治療方案。1.患者，女，58歲，農民，主訴：反復頭暈、頭痛5年，加重伴惡心、嘔吐1周。2.患者既往有高血壓病史，未規律服藥。3.體格檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓160/100mmHg。神志清楚，表情痛苦，頸軟，無抵抗，雙肺呼吸音清，心率齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。4.血常規：白細胞計數7.5×10^9/L，中性粒細胞比例70%。5.尿常規：尿蛋白（+），尿糖（+）。6.心電圖：左心室肥厚。7.頭顱CT：腦出血。三、農村慢性病管理病例分析要求：根據以下病例，分析患者的病情，提出診斷和治療方案。1.患者，男，75歲，農民，主訴：活動后心悸、氣促3個月，加重伴雙下肢水腫1周。2.患者既往有冠心病病史，長期服用抗血小板藥物。3.體格檢查：體溫36.8℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，表情痛苦，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音，心率齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。4.血常規：白細胞計數8.0×10^9/L，中性粒細胞比例75%。5.血生化：血清肌酐110μmol/L，尿素氮7.8mmol/L。6.心電圖：ST-T改變。7.心臟彩超：左心室射血分數降低。四、農村慢性病管理健康教育要求：根據以下健康教育內容，回答以下問題。1.患者張某，男，70歲，患有2型糖尿病，以下哪項是正確的健康教育措施？A.每日三餐飲食控制，避免糖分攝入B.每日服用降糖藥物，不限制飲食C.每周進行3次有氧運動，如散步D.不進行任何運動，以免加重病情2.患者李某，女，55歲，患有高血壓，以下哪項是正確的健康教育措施？A.限制鈉鹽攝入，每日不超過6克B.長期服用降壓藥物，但無需監測血壓C.避免飲酒，但可以適量吸煙D.不進行任何運動，以免血壓升高3.患者王某，男，60歲，患有慢性阻塞性肺疾病，以下哪項是正確的健康教育措施？A.避免吸煙，減少空氣污染物的吸入B.長期服用抗生素，預防感染C.不進行任何運動，以免病情加重D.飲食無需控制，可以多吃油膩食物五、農村慢性病管理藥物管理要求：根據以下藥物管理內容，回答以下問題。1.患者張某，患有2型糖尿病，以下哪種藥物是首選治療藥物？A.格列本脲B.羅格列酮C.硫酸鎂D.硝苯地平2.患者李某，患有高血壓，以下哪種藥物是長效降壓藥物？A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.氨氯地平D.甲基多巴3.患者王某，患有慢性阻塞性肺疾病，以下哪種藥物是常用的支氣管擴張劑？A.硫酸鎂B.硫酸阿托品C.沙丁胺醇D.硝苯地平六、農村慢性病管理康復治療要求：根據以下康復治療內容，回答以下問題。1.患者張某，患有2型糖尿病，以下哪種康復治療方法是正確的？A.飲食控制，增加運動量B.長期服用降糖藥物，不進行康復治療C.僅進行藥物治療，不進行飲食和運動干預D.不進行任何康復治療，僅依賴藥物治療2.患者李某，患有高血壓，以下哪種康復治療方法是正確的？A.飲食控制，增加運動量，定期監測血壓B.長期服用降壓藥物，不進行康復治療C.僅進行藥物治療，不進行飲食和運動干預D.不進行任何康復治療，僅依賴藥物治療3.患者王某，患有慢性阻塞性肺疾病，以下哪種康復治療方法是正確的？A.飲食控制，增加運動量，進行呼吸肌訓練B.長期服用抗生素，不進行康復治療C.僅進行藥物治療，不進行飲食和運動干預D.不進行任何康復治療，僅依賴藥物治療本次試卷答案如下：一、農村慢性病管理病例討論1.患者張某，65歲，男性，農民，主訴反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促1個月，結合吸煙史、體格檢查、血常規、胸部X光片等，考慮診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）。2.患者李某，58歲，女性，農民，主訴反復頭暈、頭痛5年，加重伴惡心、嘔吐1周，結合既往高血壓病史、體格檢查、血常規、尿常規、心電圖、頭顱CT等，考慮診斷為腦出血。二、農村慢性病管理決策1.患者張某，患有2型糖尿病，正確的健康教育措施是：A.每日三餐飲食控制，避免糖分攝入；C.每周進行3次有氧運動，如散步。2.患者李某，患有高血壓，正確的健康教育措施是：A.限制鈉鹽攝入，每日不超過6克。三、農村慢性病管理病例分析1.患者張某，患有2型糖尿病，首選治療藥物是：A.格列本脲。2.患者李某，患有高血壓，長效降壓藥物是：C.氨氯地平。3.患者王某，患有慢性阻塞性肺疾病，常用的支氣管擴張劑是：C.沙丁胺醇。四、農村慢性病管理健康教育1.患者張某，正確的健康教育措施是：A.飲食控制，增加運動量；C.每周進行3次有氧運動，如散步。解析：2型糖尿病的治療原則是綜合管理，包括飲食控制、運動干預、藥物治療和健康教育。飲食控制有助于控制血糖，增加運動量可以改善胰島素敏感性，降低血糖。2.患者李某，正確的健康教育措施是：A.限制鈉鹽攝入，每日不超過6克。解析：高血壓患者應限制鈉鹽攝入，減少體內水分潴留，降低血壓。同時，建議進行規律的運動，有助于降低血壓。3.患者王某，正確的健康教育措施是：A.避免吸煙，減少空氣污染物的吸入。解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的發病與吸煙密切相關，因此，戒煙是治療COPD的關鍵措施之一。同時，減少空氣污染物的吸入，有助于改善病情。五、農村慢性病管理藥物管理1.患者張某，患有2型糖尿病，首選治療藥物是：A.格列本脲。解析：格列本脲屬于磺脲類降糖藥物，適用于2型糖尿病的一線治療，能夠促進胰島素分泌，降低血糖。2.患者李某，患有高血壓，長效降壓藥物是：C.氨氯地平。解析：氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，具有長效降壓作用，適用于高血壓患者的長期治療。3.患者王某，患有慢性阻塞性肺疾病，常用的支氣管擴張劑是：C.沙丁胺醇。解析：沙丁胺醇是一種短效β2受體激動劑，能夠擴張支氣管，緩解COPD患者的呼吸困難癥狀。六、農村慢性病管理康復治療1.患者張某，患有2型糖尿病，正確的康復治療方法是：A.飲食控制，增加運動量；C.每周進行3次有氧運動，如散步。解析：2型糖尿病的康復治療應注重飲食控制，減少糖分攝入，增加運動量，提高胰島素敏感性，降低血糖。2.患者李某，患有高血壓，正確的康復治療方法是：A.飲食控制，增加運動量，定期監測血壓。解析：高血壓患者的康復治療應包括飲食控制、運動干預和血壓監測。