急診醫(yī)學(xué)練習(xí)題庫及參考答案一、單選題（共91題，每題1分，共91分）1.單純性闌尾炎的腹痛性質(zhì)是A、隱痛或鈍病B、隱痛或劇痛C、隱痛或刀割痛D、鈍痛或鉆痛E、脹痛或跳痛正確答案：A2.納洛酮在復(fù)蘇中的作用是A、激活溶酶體膜B、興奮中樞和外周的交感一腎上腺髓質(zhì)及垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)C、激動(dòng)中樞和外周的阿片類受體D、激活內(nèi)源性阿片肽對(duì)心血管的抑制正確答案：B3.蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期的治療選用A、罌粟堿B、低分子右旋糖酐C、新斯的明D、尼莫地平E、尿激酶正確答案：D4.下列肝衰竭時(shí)物質(zhì)代謝障礙的主要表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是A、低鈉血癥B、低鉀血癥C、高血糖D、低白蛋白血癥正確答案：C5.女，60歲，突感心前區(qū)疼痛，血壓70／50mmHg，經(jīng)用右旋糖酐40、多巴胺、間羥胺等處理后血壓仍不升，中心靜脈壓18CmH2O，四肢厥冷且發(fā)紺。應(yīng)給予以下哪項(xiàng)處理()A、硝普鈉B、去甲腎上腺素C、西地蘭D、異丙腎上腺素E、速尿正確答案：A6.呋塞米的不良反應(yīng)不包括A、高鎂血癥B、低鉀血癥C、高尿酸血癥D、低氯性堿血癥正確答案：A7.在呼吸性堿中毒時(shí)A、AB和SB都相等地減少B、AB降低，ABC、AB和SB都相等地增多D、AB升高，AB＞SB正確答案：B8.腦血栓形成治療應(yīng)選用A、丙戊酸鈉B、新斯的明C、多巴胺D、低分子右旋糖酐E、硫酸鎂正確答案：D9.禁食24小時(shí)后，體內(nèi)能量的供應(yīng)是A、肝糖原B、蛋白質(zhì)C、肝糖原、蛋白質(zhì)均有D、脂肪正確答案：B10.中心靜脈置管的禁忌證是A、休克，包括失血性、感染性休克B、有嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙的患者C、手術(shù)中需要進(jìn)行控制性降壓的患者D、心功能不全或心衰的危重患者正確答案：B11.心功能不全最早的體征是A、交替脈B、心臟肥大C、頸動(dòng)脈搏動(dòng)D、舒張期奔馬律E、頸靜脈搏動(dòng)正確答案：D12.不符合嬰幼兒心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A、心率增快,嬰兒>120次/分,幼兒>100次/分B、呼吸困難,青紫忽然加重,安靜時(shí)呼吸達(dá)60次/分以上C、肝大達(dá)肋下3cm以上,或在密切觀察下短時(shí)間內(nèi)較前增大D、心音明顯低鈍,或出現(xiàn)奔馬律正確答案：A13.肺結(jié)核大咯血時(shí),應(yīng)采取的體位是A、坐位B、仰臥位C、俯臥位D、患側(cè)臥位E、健側(cè)臥位正確答案：D14.氟乙酰胺中毒時(shí)的特效解毒劑是A、二巰基丙醇B、維生素KC、納諾酮D、乙酰胺正確答案：D15.治療腦水腫A、盡早使用腎上腺皮質(zhì)激素B、等病情穩(wěn)定后用腎上腺皮質(zhì)激素C、其他藥物無效后用腎上腺皮質(zhì)激素D、不用腎上腺皮質(zhì)激素E、盡量少用腎上腺皮質(zhì)激素,因?yàn)樗梢鹕舷来蟪鲅_答案：A16.下面不屬于DIC常見臨床表現(xiàn)的是A、出血B、低血壓C、缺氧D、煩躁正確答案：D17.下列哪種情況,最適宜用洋地黃A、急性心梗24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)心功能不全B、快速心室率的房顫伴心功能不全C、滲出性心包炎D、肺心病伴心功能不全E、縮窄性心包炎正確答案：B18.肺心病急性加期治療的關(guān)鍵是A、低流量吸氧,以糾正缺氧B、積極控制感染,解除支氣管痙攣,改善通氣功能C、利用呼吸機(jī),改善呼吸功能D、強(qiáng)心,利尿改善心功能E、糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡正確答案：B19.治療成人室性心律失常時(shí),利多卡因靜滴的速度為A、0.1,0.4mg/mimB、0.1-0.4mg/(kg.min)C、1-4mg/minD、10-40mg/minE、1-4mg/(kg.min)正確答案：E20.四肢開放性損傷合并大血管損傷使用止血帶時(shí),連續(xù)阻斷血流時(shí)間不得超過:A、30分鐘B、120分鐘C、60分鐘D、90分鐘E、15分鐘正確答案：C21.下列哪種離子被稱為調(diào)節(jié)細(xì)胞功能的信使A、MgB、NaC、KD、Ca正確答案：D22.水的重吸收主要發(fā)生在A、集合管B、近球小管C、髓袢D、遠(yuǎn)曲小管正確答案：D23.巴比妥類中毒()A、瞳孔散大B、瞳孔縮小C、兩者均有D、兩者均無正確答案：C24.上消化道大出血最常見的原因是A、消化性潰瘍B、肝硬化食道靜脈曲張破裂C、胃粘膜脫垂癥D、糜爛性出血性胃炎E、胃癌正確答案：A25.去大腦狀態(tài)是A、表示大腦腳以上內(nèi)囊或皮質(zhì)的損害B、表示中腦受損C、自中腦至間腦的上行激活系統(tǒng)的部分性破壞D、表示額葉受損正確答案：B26.呼氣末正壓通氣(PEEP)的作用有()A、使肺泡擴(kuò)張，減少肺泡氣壓傷B、增加肺內(nèi)分流，提高動(dòng)脈氧分壓C、增加肺泡通氣量，增加肺泡氣-動(dòng)脈血氧分壓差D、提高肺順應(yīng)性，增加功能殘氣量E、降低呼吸作功，增加心排血量正確答案：D27.下列哪項(xiàng)符合典型心絞痛A、勞力時(shí)歷時(shí)數(shù)分鐘胸骨后壓榨感B、呼吸困難伴典型心電圖T波改變C、勞累后心尖部針刺樣疼痛D、胸痛伴心電圖胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高而無演變E、心前區(qū)痛含硝酸甘油5分鐘后緩解正確答案：A28.下列哪種情況屬于急診血液透析的禁忌證()A、BUN>30mmol／LB、Cr>908μmol／LC、血鉀>6．5mmol／LD、嚴(yán)重酸中毒E、休克正確答案：E29.嚴(yán)重?zé)齻蛧?yán)重感染病人的營養(yǎng)宜A、口服為主B、鼻飼為主C、胃腸外營養(yǎng)D、口服加胃腸外補(bǔ)充電解質(zhì)正確答案：C30.肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)的適應(yīng)證有A、大面積肺梗塞,肺動(dòng)脈主干或主要分支次全堵塞,不合并固定性肺動(dòng)脈高壓者B、有溶栓禁忌證者C、經(jīng)溶栓和其他積極的內(nèi)科治療無效者D、以上都是正確答案：D31.慢性肝病PT時(shí)間延長與何種維生素缺乏有關(guān)A、維生素DB、維生素BC、維生素KD、維生素C正確答案：C32.急性氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒可用()A、膽堿酯酶復(fù)能劑B、抗膽堿藥C、兩者均可D、兩者均否正確答案：B33.刺激心臟迷走神經(jīng)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生A、心率加快B、心肌收縮力增加C、心輸出量增加D、心率減慢、心肌收縮力減弱正確答案：D34.一血胸患者的X片顯示僅有肋膈角變鈍,則其出血量大約為A、<100mlB、500~1000mlC、<500mlD、>1000ml正確答案：C35.突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難,臨床上最常見于A、支氣管哮喘B、阻塞性肺氣腫C、自發(fā)性氣胸D、心源性哮喘E、氣管內(nèi)異物或梗阻正確答案：E36.硝酸甘油緩解心絞痛主要是由于A、降低心肌痛閾B、減輕后負(fù)荷C、降低心肌耗氧量D、增加心肌收縮E、直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈正確答案：E37.下列哪項(xiàng)可以鑒別室性心動(dòng)過速與室上性心動(dòng)過速伴差異性傳導(dǎo)A、維拉帕米可終止心動(dòng)過速B、既往有室性期前收縮史C、心率160次/minD、QRS波群寬大畸形E、心室奪獲正確答案：C38.人胰高血糖素在血清中的濃度為A、50～100ng／LB、150～200ng／LC、O～50ng／LD、100～150ng／L正確答案：A39.下列哪項(xiàng)不是肺動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)A、心電圖示右室擴(kuò)大B、活動(dòng)后心悸、氣短C、胸骨左緣第二肋間可聽到Ⅲ一Ⅳ/6級(jí)收縮期雜音D、X線示左室大,肺瘀血E、胸骨左緣第二肋間可觸及收縮期震顫正確答案：D40.心臟復(fù)蘇時(shí),使心臟復(fù)跳效果最佳的藥物是A、腎上腺素B、利多卡因C、阿托品D、去甲腎上腺素E、異丙腎上腺素正確答案：A41.30歲男性,于3h前在5m高處跌下,無昏迷,血壓正常,左腰部疼痛,并輕壓痛,無包塊,B超雙腎形態(tài)正常,排尿一次,尿檢查RBC16~20/HP,最可能的診斷是A、腎挫傷B、腎部分裂傷C、腎全層裂傷D、腎帶損傷正確答案：A42.閉合性肋骨骨折時(shí),下列哪項(xiàng)說明肺或支氣管有損傷A、傷側(cè)肺呼吸音減低B、傷側(cè)胸膜腔積液C、傷側(cè)肺內(nèi)有啰音D、傷側(cè)皮下氣腫正確答案：D43.扭轉(zhuǎn)性室速的治療可采用A、靜脈補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂B、靜脈滴入異丙腎上腺素C、對(duì)意識(shí)喪失者,應(yīng)進(jìn)行人工胸外按壓。可試用100J電能量進(jìn)行非同步電轉(zhuǎn)復(fù)。扭轉(zhuǎn)性室速若為心動(dòng)過緩所致,應(yīng)置入人工心臟起搏器D、以上均是正確答案：D44.關(guān)于休克的敘述中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、休克時(shí)腎血流量減少,腎小球?yàn)V過率降低B、休克抑制期微循環(huán)內(nèi)前括約肌舒張而致“只進(jìn)不出”,微循環(huán)內(nèi)血量增加C、休克代償期微循環(huán)內(nèi)前括約肌收縮而致“只出不進(jìn)”,微循環(huán)內(nèi)血容量減少D、休克就是遭受打擊后意識(shí)喪失E、休克時(shí)機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少正確答案：D45.胃十二指腸潰瘍穿孔()A、急性腹痛B、休克C、兩者均有D、兩者均無正確答案：C46.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí),搶救中不應(yīng)考慮A、阿托品B、透析療法C、輸液D、換血療法E、解磷定正確答案：B47.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯伴心衰最適宜用A、利尿劑B、在人工心臟起搏下加洋地黃C、洋地黃D、血管擴(kuò)張劑E、洋地黃加利尿劑正確答案：B48.搶救枕骨大孔疝(腦室系統(tǒng)擴(kuò)大者),最有效的急救措施首選A、快速顱鉆孔穿刺腦室行腦脊液外引流術(shù)B、盡快行去骨板減壓術(shù)C、快速靜滴地塞米松20mgD、20%甘露酵250mL快速靜滴E、氣管切開,保持呼吸道通暢正確答案：A49.下列哪項(xiàng)最能提示急進(jìn)性高血壓A、血壓突然升高B、頭痛、頭暈劇烈C、多見于青年和中年D、視力迅速減退,視網(wǎng)膜出血及滲出或視乳頭水腫E、出現(xiàn)心力衰竭正確答案：D50.男性,32歲,1h前飽食后下田勞動(dòng),突感腹部劇烈絞痛,伴頻繁嘔吐,體檢面色蒼白,四肢濕冷,脈率120次/分,血壓11.4/9.3kPa(86/70mmHg),全腹壓痛,反跳痛,肝濁音界存在,腸鳴音消失,為明確診斷最具有參考價(jià)值的檢查是A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類B、腹部B超C、腹腔穿刺D、腹部X線平片正確答案：D51.流產(chǎn)最多的是A、早期流產(chǎn)B、先兆流產(chǎn)C、完全流產(chǎn)D、不全流產(chǎn)正確答案：D52.阿片類中毒可有()A、瞳孔縮小B、瞳孔擴(kuò)大C、兩者均可D、兩者均否正確答案：A53.心包填塞與右心功能不全,下列哪項(xiàng)在鑒別上最有意義A、發(fā)紺B、脈短絀C、腹水D、頸靜脈怒張或搏動(dòng)E、奇脈正確答案：E54.百草枯中毒后最為突出的臨床表現(xiàn)是A、腦損傷B、肝損傷C、腎損傷D、肺損傷正確答案：D55.水和鈉同時(shí)缺失，但缺水少于失鈉，稱為A、等滲性缺水B、高滲性缺水C、原發(fā)性缺水D、低滲性脫水正確答案：D56.重度創(chuàng)傷病人死亡的常見原因是A、休克B、化膿性感染C、成人呼吸窘迫綜合癥D、急性腎功能衰竭E、應(yīng)激性潰瘍正確答案：A57.危重傷員的傷員標(biāo)記卡為A、紅色B、黑色C、黃色D、綠色正確答案：A58.肺動(dòng)脈栓塞患者血清酶學(xué)檢查時(shí)下列哪項(xiàng)增高一般不明顯()A、CKB、CK-MBC、ASTD、LDHE、ALT正確答案：E59.痛風(fēng)患者應(yīng)慎用A、氨苯喋啶B、氫氯噻嗪C、阿米洛利D、螺內(nèi)酯正確答案：B60.應(yīng)用氨茶堿治療支氣管哮喘,既能使其發(fā)揮最好療效,又能防止藥物中毒最有效的方法是:A、血濃度檢驗(yàn)B、與舒喘靈合用C、緩慢靜脈滴注D、緩慢靜脈注射E、與異丙腎上腺素合用正確答案：A61.急性心源性肺水腫有()A、端坐體位B、血性痰液C、兩者均有D、兩者均無正確答案：C62.低血流性缺氧、缺血性缺氧、淤血性缺氧統(tǒng)稱為A、血液性缺氧B、循環(huán)性缺氧C、低張性缺氧D、組織性缺氧正確答案：B63.左胸部刀刺傷半小時(shí),血壓60/50mmHg,脈率150次/min,估計(jì)失血量為A、>1600mLB、1000-1500mLC、500-600mLD、300-400mLE、800-1000mL正確答案：A64.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是A、菌苗注射B、控制感染C、吸氧補(bǔ)液D、止咳祛痰E、解痙平喘正確答案：B65.重癥急性膽管炎的五聯(lián)征是A、腹痛、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、黃疸B、腹痛、納差、嘔吐、發(fā)熱、黃疸C、腹痛、納差、消瘦、發(fā)熱、黃疸D、腹痛、發(fā)熱、黃疸、血壓下降、精神癥狀正確答案：D66.甲狀腺功能活動(dòng)主要受下列哪種因素的調(diào)節(jié)A、性腺B、下丘腦與垂體C、松果體與胸腺D、甲狀旁腺正確答案：B67.慢性粒細(xì)胞性白血病發(fā)生急性左上腹劇痛,首先考慮的診斷為A、降結(jié)腸炎B、胃潰瘍穿孔C、脾梗死D、急性胰腺炎E、左腎結(jié)石正確答案：C68.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫時(shí),首要搶救措施是A、強(qiáng)心甙靜注B、嗎啡皮下注射C、靜注阿托品D、徹底洗胃E、解磷定靜注正確答案：C69.甲狀腺激素合成的原料有碘和甲狀腺球蛋白，在甲狀腺球蛋白的酪氨酸殘基上發(fā)生碘化，并合成甲狀腺激素。人每天從食物中大約攝碘100～200μg，占全身碘量的A、90％B、70％C、60％D、80％正確答案：A70.糾正休克的縮血管藥物是A、間羥胺B、酚妥拉明C、山莨菪堿D、阿托品正確答案：A71.男性,30歲,上腹疼痛伴返酸三年,昨日始嘔血,黑便總量約400ml,可能性最大的出血的原因是A、胃癌出血B、胃十二指腸潰瘍出血C、食管胃底靜脈曲張破裂出血D、膽道出血正確答案：B72.急性上消化道出血最常見的病因()A、食管靜脈破裂出血B、胃癌C、潰瘍病出血D、膽道出血E、應(yīng)激性潰瘍正確答案：C73.下列哪項(xiàng)屬于高血鉀A、血鉀>2.5mmol/LB、血鉀>5.5mmol/LC、血鉀>3.5mmol/LD、血鉀>4.5mmol/L正確答案：B74.下列關(guān)于心房顫動(dòng)的診斷,不正確的是A、第一心音強(qiáng)弱不等,心律絕對(duì)不齊B、竇性P波消失,代之以大小不等、形態(tài)各異的顫動(dòng)波(f波),f波的頻率350~600次/分C、容易聽到第四心音D、心率大于脈率正確答案：C75.關(guān)于心肺復(fù)蘇，下列敘述哪項(xiàng)不正確()A、目擊患者發(fā)生心臟停搏即可先行胸外心臟按壓B、基礎(chǔ)生命支持的常規(guī)操作程序是先行開放呼吸道，然后行人工呼吸C、心搏驟停者均應(yīng)予胸外心臟按壓D、心肺復(fù)蘇術(shù)30分鐘后無心肌活動(dòng)者可終止搶救E、有條件時(shí)對(duì)心臟停搏者應(yīng)首先實(shí)施心臟電擊除顫正確答案：C76.搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是()A、激素的應(yīng)用B、呼吸興奮劑的應(yīng)用C、利尿藥物的應(yīng)用D、洗胃E、保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸正確答案：E77.肺泡擴(kuò)張受限制所引起的肺泡通氣不足稱為限制性通氣不足，其發(fā)生機(jī)制錯(cuò)誤的是A、胸廓順應(yīng)性降低B、呼吸肌活動(dòng)障礙C、氣道狹窄D、肺順應(yīng)性降低正確答案：C78.暴發(fā)型腦脊髓膜炎的確診依據(jù)是A、細(xì)菌培養(yǎng)B、腦脊液檢查C、血象D、臨床表現(xiàn)正確答案：A79.急性甲醇中毒使用()A、乙酰胺B、阿托品C、納洛酮D、4-甲基吡唑E、氟馬西尼正確答案：D80.診斷外傷性較大支氣管裂傷的主要依據(jù)是A、有胸腔感染癥狀B、引流管內(nèi)有較多鮮血流出C、有皮下氣腫D、引流管內(nèi)持續(xù)漏氣,病情無好轉(zhuǎn)正確答案：D81.急性胸外傷中絕對(duì)必須進(jìn)行緊急開胸探查的手術(shù)指征是A、張力性氣胸B、胸內(nèi)子彈留存C、氣胸閉式引流后仍持續(xù)大量漏氣D、多根多處肋骨骨折合并血?dú)庑卣_答案：C82.急性心肌梗死急性期要慎用洋地黃的原因是()A、增加心室壁張力，使心肌收縮力增加B、增加心肌耗氧，加重心肌缺氧C、加重肺淤血，使缺氧更明顯D、減慢心率E、降低血壓使組織灌注不足正確答案：B83.慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是A、小葉性肺炎B、肺出血C、肺栓塞D、肺氣腫,肺心病E、支氣管擴(kuò)張正確答案：D84.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指A、一側(cè)肢體間斷抽搐B、復(fù)雜部分性發(fā)作持續(xù)數(shù)天C、長期用藥抽搐仍經(jīng)常發(fā)作D、連續(xù)單純部分發(fā)作E、全面性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作頻繁出現(xiàn)正確答案：E85.心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點(diǎn)是A、病史較長,反復(fù)發(fā)作B、心前區(qū)收縮期雜音C、心臟擴(kuò)大伴奔馬律D、無肺氣腫體征E、兩肺干濕噦音正確答案：C86.無尿是指每日尿量為A、<200mlB、<100mlC、<400mlD、<500ml正確答案：B87.下列深Ⅱ度燒傷與淺Ⅱ度區(qū)別中，正確的是A、疼痛性質(zhì)B、愈后有無瘢痕C、腫脹水泡D、愈合時(shí)間正確答案：B88.綜合性衡量肺內(nèi)氣血交換功能的指標(biāo)是()A、CaO2B、PvO2C、PaO2D、SaO2E、P(A-a)O2正確答案：E89.某男性跌倒時(shí)會(huì)陰部撞擊于硬物上,欲尿不能,很快出現(xiàn)陰莖、陰囊、會(huì)陰和下腹壁腫脹淤斑,其腫脹原因最可能為A、血腫尿外滲B、局部挫傷C、陰莖海綿體破裂D、炎性腫脹正確答案：A90.患者女性,24歲。大量胸水,呼吸困難,穿刺抽液時(shí)突然面色蒼白,出冷汗,血壓下降,應(yīng)給予哪項(xiàng)處理A、西地蘭0.4mg緩慢靜脈推注B、平臥,0.1%腎上腺素0.5mL皮下注射C、靜脈快速滴注升壓藥物D、立即快速輸注低分子右旋糖酐E、氨茶堿+葡萄糖靜脈滴注正確答案：B91.下列關(guān)于急性病毒性心肌炎的診斷要點(diǎn),錯(cuò)誤的是A、在上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染后1~3周內(nèi)或急性期中出現(xiàn)心臟表現(xiàn)(如舒張期奔馬律、心包摩擦音、心臟擴(kuò)大)及(或)充血性心力衰竭或阿一斯綜合征者B、上呼吸道感染、腹瀉等感染后1~3周內(nèi)或發(fā)病同時(shí)新出現(xiàn)的各種心律失常,而在未服抗心律失常藥前可出現(xiàn)下列心電圖改變者:傳導(dǎo)阻滯、ST-T改變、室上性或室性心律失常C、明確病原學(xué)檢查D、排除甲狀腺功能亢進(jìn)、β-受體功能亢進(jìn)癥及影響心肌的其他疾患正確答案：C二、多選題（共7題，每題