溶栓試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.以下哪種藥物屬于常用溶栓藥？A.阿司匹林B.尿激酶C.華法林D.氯吡格雷2.溶栓治療的最佳時(shí)間窗是？A.發(fā)病1小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病3小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病6小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)3.溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.出血B.過(guò)敏C.低血壓D.心律失常4.以下哪項(xiàng)不是溶栓的適應(yīng)證？A.急性ST段抬高型心肌梗死B.急性缺血性腦卒中C.下肢深靜脈血栓形成超過(guò)1周D.急性肺栓塞5.溶栓前不需要做的檢查是？A.血常規(guī)B.凝血功能C.心電圖D.胃鏡6.尿激酶溶栓的常用劑量是？A.50萬(wàn)UB.100萬(wàn)UC.150萬(wàn)UD.200萬(wàn)U7.溶栓過(guò)程中需密切觀察的指標(biāo)不包括？A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.尿量D.瞳孔大小8.下列哪種情況禁忌溶栓？A.近期有手術(shù)史B.血壓140/90mmHgC.年齡60歲D.輕度貧血9.急性心肌梗死溶栓成功的標(biāo)志不包括？A.ST段回落B.胸痛緩解C.出現(xiàn)再灌注心律失常D.白細(xì)胞升高10.急性缺血性腦卒中溶栓后應(yīng)？A.立即抗凝B.24小時(shí)內(nèi)避免抗凝C.48小時(shí)內(nèi)避免抗凝D.72小時(shí)內(nèi)避免抗凝二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.溶栓治療的禁忌證包括（）A.腦出血病史B.嚴(yán)重肝腎功能不全C.活動(dòng)性消化性潰瘍D.血壓過(guò)高（收縮壓＞180mmHg或舒張壓＞110mmHg）2.常用的溶栓藥物有（）A.鏈激酶B.阿替普酶C.瑞替普酶D.替奈普酶3.溶栓治療過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有（）A.心電圖B.心肌損傷標(biāo)志物C.凝血指標(biāo)D.血常規(guī)4.急性肺栓塞溶栓的適應(yīng)證有（）A.大面積肺栓塞B.合并休克C.次大面積肺栓塞且存在右心功能不全D.下肢深靜脈血栓形成5.急性缺血性腦卒中溶栓的禁忌證包含（）A.近3個(gè)月有頭顱外傷史B.血糖＜2.7mmol/LC.有癲癇發(fā)作D.發(fā)病時(shí)間超過(guò)6小時(shí)6.溶栓治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血性轉(zhuǎn)化B.過(guò)敏反應(yīng)C.低血壓D.再灌注損傷7.急性心肌梗死溶栓治療的目的是（）A.使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通B.挽救瀕死心肌C.縮小梗死面積D.改善預(yù)后8.溶栓前評(píng)估內(nèi)容包括（）A.病史采集B.癥狀體征C.輔助檢查D.心理狀態(tài)9.影響溶栓效果的因素有（）A.發(fā)病至溶栓的時(shí)間B.溶栓藥物的選擇C.患者基礎(chǔ)疾病D.血栓的部位10.溶栓治療后護(hù)理要點(diǎn)有（）A.絕對(duì)臥床休息B.觀察有無(wú)出血傾向C.監(jiān)測(cè)生命體征D.心理護(hù)理三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有急性心肌梗死患者都適合溶栓治療。（）2.溶栓治療過(guò)程中出現(xiàn)少量牙齦出血可繼續(xù)觀察。（）3.阿替普酶是一種特異性溶栓藥。（）4.急性缺血性腦卒中溶栓時(shí)間窗越窄，預(yù)后越好。（）5.溶栓治療后血壓升高不需要處理。（）6.肺栓塞溶栓治療可以完全溶解血栓。（）7.年齡大于75歲就不能進(jìn)行溶栓治療。（）8.溶栓治療前不需要告知患者風(fēng)險(xiǎn)。（）9.溶栓后復(fù)查心電圖ST段無(wú)回落說(shuō)明溶栓失敗。（）10.下肢深靜脈血栓形成早期溶栓效果較好。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述溶栓治療的定義。答：溶栓治療是指通過(guò)使用溶栓藥物，溶解血管內(nèi)已形成的血栓，使堵塞的血管再通，恢復(fù)組織器官血液灌注的治療方法。2.列舉急性心肌梗死溶栓治療的絕對(duì)禁忌證。答：絕對(duì)禁忌證有：①既往腦出血史；②已知腦血管結(jié)構(gòu)異常；③顱內(nèi)腫瘤；④3個(gè)月內(nèi)缺血性腦卒中（不包括急性缺血性腦卒中溶栓時(shí)間窗內(nèi)）；⑤可疑主動(dòng)脈夾層；⑥活動(dòng)性出血或出血素質(zhì)；⑦3個(gè)月內(nèi)嚴(yán)重頭部閉合性創(chuàng)傷或面部創(chuàng)傷。3.簡(jiǎn)述溶栓治療后出血的觀察要點(diǎn)。答：觀察皮膚有無(wú)瘀斑、瘀點(diǎn)；牙齦、鼻腔有無(wú)出血；有無(wú)血尿、黑便；有無(wú)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)出血表現(xiàn)；注意穿刺部位有無(wú)滲血、血腫等情況。4.簡(jiǎn)述急性缺血性腦卒中溶栓的適應(yīng)證。答：適應(yīng)證：①年齡18歲以上；②發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)（阿替普酶）或6小時(shí)內(nèi)（尿激酶）；③腦功能損害的體征持續(xù)存在超過(guò)1小時(shí)，且比較嚴(yán)重；④排除腦出血等禁忌證，頭顱CT已排除顱內(nèi)出血，且無(wú)早期大面積腦梗死影像學(xué)改變。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論溶栓治療過(guò)程中如何平衡療效與出血風(fēng)險(xiǎn)。答：需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證與禁忌證篩選患者。選擇合適溶栓藥物及劑量，密切監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)、生命體征等。治療中關(guān)注有無(wú)出血跡象，小出血可觀察，嚴(yán)重出血及時(shí)處理。權(quán)衡利弊，根據(jù)患者具體情況調(diào)整方案，以達(dá)到最佳治療效果。2.討論如何提高患者對(duì)溶栓治療的依從性。答：治療前充分向患者及家屬解釋溶栓治療的必要性、過(guò)程、可能效果及風(fēng)險(xiǎn)，消除顧慮。治療中關(guān)心患者感受，及時(shí)處理不適癥狀。康復(fù)階段提供健康指導(dǎo)，讓患者了解后續(xù)注意事項(xiàng)。建立良好醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)患者信任，從而提高依從性。3.討論溶栓治療后康復(fù)護(hù)理的重要性及措施。答：重要性在于促進(jìn)患者身體恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥。措施包括制定合理康復(fù)計(jì)劃，如肢體功能鍛煉；飲食指導(dǎo)，保證營(yíng)養(yǎng)均衡；心理支持，緩解焦慮抑郁情緒；定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。4.討論在基層醫(yī)院開(kāi)展溶栓治療面臨的挑戰(zhàn)及應(yīng)對(duì)策略。答：挑戰(zhàn)有設(shè)備有限、專(zhuān)業(yè)人員不足、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長(zhǎng)等。策略為加強(qiáng)基層醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高溶栓知識(shí)技能；完善與上級(jí)醫(yī)院的協(xié)作機(jī)制，及時(shí)轉(zhuǎn)診疑難患者；配備必要設(shè)備并定期維護(hù)；開(kāi)展健康教育，提高患者及家屬認(rèn)知，爭(zhēng)取最佳治療時(shí)機(jī)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.A4.C5.D6.C7.D8.A9.D10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3