2014-2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題及參考答案解析【175第一站：心臟聽診，心肺復(fù)蘇；參考答案：心臟聽診：能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)；5（50.5~1.0cm）（2（2（3（胸4、5。（從二尖瓣區(qū)開始→肺動脈區(qū)→主動脈區(qū)→主動脈第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)；好發(fā)病變順序：二尖→主動脈→主動脈2→肺動脈→三尖瓣。3）能講出心臟聽診主要內(nèi)容；聽診內(nèi)容：心率60-100、心律（規(guī)整、心音S1、S2、S3、S4、異常心音（響度、音（（。1／35cm（1～10030230:252）對病人作一次判斷，主要觸摸頸動（5（3～5第二站：消毒液選擇，配置，噴霧器使用；參考答案：1.消毒液選擇，配置。題干不明確，暫無解析。2.噴霧器使用：（1）取某一種消毒劑若干，按消毒對象配制成所需的應(yīng)用液，如固體消毒劑，要過濾除去不溶解的成分，混勻，裝入消毒桶內(nèi)；(2）裝入配制好的消毒液不應(yīng)超過規(guī)定的刻度線，將蓋蓋好，并擰緊螺絲；(4）消毒后，要用清水刷洗消毒筒內(nèi)殘余消毒劑，擦拭清潔晾干后備用。第三站：案例分析，飲用水污染分析.現(xiàn)場調(diào)查報(bào)告陳旭，突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理及分級。參考答案：撰寫調(diào)查報(bào)告飲用水污染引起的腹瀉發(fā)生的經(jīng)過飲用水及病人糞便檢測結(jié)果污染事故原因分析處理措施和建議突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級（Ⅰ級、重大（Ⅱ級、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級。處理原則及方式統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)反應(yīng)及時(shí)，措施果斷依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作【875ICU5084第一站：人工呼吸；頸部淋巴結(jié)觸診；心臟視珍。參考答案：人工呼吸患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確；口對口呼吸操作正確；吹氧頻率、力度掌握正確（結(jié)合胸外心臟按壓提問；保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進(jìn)行→用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻1.5-2一口氣，張開口貼緊病人的嘴→用力向病人口內(nèi)吹氣（快而深，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。頸部淋巴結(jié)檢查①告之被檢查者正確體位、姿勢：告之被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利觸診。②檢查者手勢正確：醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動觸診。③檢查順序正確：一般順序?yàn)槎啊⒍蟆⒍隆⑷橥粎^(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。心臟視診(1)心臟視診方法正確；①被檢查者仰臥位（或臥位）正確暴露胸部。②檢查者站在被檢查者右側(cè)，其視線自上向下，必要時(shí)與胸部同水平視診。(2)考生敘述心臟視診主要內(nèi)容；①觀察心前區(qū)有無異常隆起與凹陷。②觀察心尖搏動范圍。③觀察心前區(qū)有無異常搏動。正確敘述被檢查者心尖搏動范圍①能夠正確指出心尖搏動在第幾肋間。②能夠正確指出被檢查者心尖搏動搏動范圍正常或彌散。考生口述心前區(qū)異常搏動三個(gè)主要搏動名稱，并能指出其部位①胸骨左緣第3—4肋間搏動。②劍突下搏動。③心底部異常搏動。提問①心前區(qū)膨隆常見于什么疾病？答：提示心臟增大，多見于先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎后心臟病②右心室增大時(shí)，心尖搏動有何變化？左心室增大時(shí)，心尖搏動有何變化？③主動脈瓣區(qū)膨隆常提示什么問題？答：高血壓心臟病。第二站：人感染高致病禽流感的傳染源和傳播途徑，高危人群。參考答案：1.傳染源H5N1（野鴨、雞、火雞、鵪鶉、鵝、H5N1A（H5N1）感染的禽類動物，尤其是散養(yǎng)家禽。從家庭聚集現(xiàn)象來看，人禽流感患者也可能具有一定傳染性。傳播途徑易感人群型禽流感病例多數(shù)為年輕人和兒童。ICU5084參考答案：1.預(yù)防控制措施：病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療；在未明確暴發(fā)原因前要加強(qiáng)食堂衛(wèi)生，調(diào)查食堂從業(yè)人員患病和可疑食品供應(yīng)情況；接觸人群的醫(yī)學(xué)觀察；疫點(diǎn)、疫區(qū)的消毒；飲用水污染引起的腹瀉發(fā)生的經(jīng)過飲用水及病人糞便檢測結(jié)果污染事故原因分析處理措施和建議2.目前我國常用空氣中的菌落總數(shù)評價(jià)生物性污染狀況，采樣方法包括撞擊法和沉降法。撞擊法 將懸浮在空氣中的帶菌粒子撞擊到營養(yǎng)瓊脂平板上經(jīng)小時(shí)培養(yǎng)后，按每立方米空氣中的細(xì)菌菌落數(shù)表CFU／m3采樣時(shí)將采樣器消毒按儀器說明進(jìn)行采樣。選擇撞擊式空氣微生物采樣器的基本要求是對空氣中的細(xì)菌捕獲率達(dá)95％，同時(shí)操作簡便、攜帶方便、性能穩(wěn)定及便于消毒。沉降法 沉降法是指用直徑9cm的營養(yǎng)瓊脂平板在采樣點(diǎn)暴露5分鐘，經(jīng)小時(shí)培養(yǎng)后計(jì)數(shù)生長的細(xì)菌菌落數(shù)的采樣測定療法采樣時(shí)應(yīng)注意手不要碰觸營養(yǎng)瓊脂面，平皿蓋斜搭平皿上，但盡量斜搭面要小記得選材料時(shí)要采樣記錄單，結(jié)束后要洗手！3.（1）取5%的84消液200ml，按消毒對象配制成10L，濃為1000mg/L的消毒液，混勻，裝入消毒桶內(nèi)；裝入配制好的消毒液不應(yīng)超過規(guī)定的刻度線，將蓋蓋好，并擰緊螺絲；消毒后，要用清水刷洗消毒筒內(nèi)殘余消毒劑，擦拭清潔晾干后備用。【10（題干中提示了是亞硝酸鹽中毒第一站：人工呼吸，心臟觸診，跟腱反射；參考答案：人工呼吸患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確；口對口呼吸操作正確；吹氧頻率、力度掌握正確（；保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進(jìn)行→用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻1.5-2，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。跟腱反射S1～2：被檢查者仰臥，下肢屈曲，大腿稍外展外旋，檢查者用左手握住足趾使踝部稍背屈，叩擊跟腱。觀察腓腸肌收縮引起的足背屈。（題干中提示了是亞硝酸鹽中毒）和診斷依據(jù)，食物中毒的治療原則；參考答案：傳播環(huán)節(jié)的控制措施：教育公眾減少直接接觸和暴露于飛沫傳播。對所有暴露人群，改（又稱腦膜炎球菌，屬奈瑟菌屬。亞硝酸鹽中毒診斷：患者有攝入含亞硝酸鹽食物的飲食史；臨床表現(xiàn)符合亞硝酸鹽中毒；血液中高鐵10％；引起中毒的剩余食物或嘔吐物中檢出過量的亞硝酸鹽；可以判定為亞硝酸鹽食物中毒。治療：①首先要盡快排出毒物，可采用催吐、洗胃等方法，盡快將胃腸道還沒有吸收的亞硝酸鹽排出體外；②及時(shí)應(yīng)用特效解毒劑美蘭（亞甲藍(lán)C參考答案：含氯消毒劑配置并消毒餐具選擇消毒劑計(jì)算量、模擬操作，別忘填寫現(xiàn)場記錄！30GB/T4789.1-2003（食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)）中的規(guī)范方法和要求進(jìn)行。無菌采樣操作基本步驟使用滅菌和無菌的采樣容器采樣盛有樣品的采樣容器在火焰下燃燒瓶口，加蓋封口采集的數(shù)量：所采樣品應(yīng)一式三份，分別供檢驗(yàn)，復(fù)查，備查和仲裁使用，每份樣品不少于檢驗(yàn)需要量的兩倍，以供檢驗(yàn)留樣備查之用。樣品標(biāo)簽【1776第一站：指出肩胛角，鎖骨中線，肝臟單手觸診，人工呼吸。參考答案：778胸椎水平。鎖骨中線：標(biāo)注鎖骨中線時(shí)，利用直尺測定鎖骨胸骨端和肩峰端之間的中點(diǎn)，然后用皮尺向下引，測量并記錄左鎖骨中線距前正中線之間的投影距離，作為心臟測量的參照。肝臟單手觸診人工呼吸患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確；口對口呼吸操作正確；吹氧頻率、力度掌握正確（結(jié)合胸外心臟按壓提問；保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進(jìn)行→用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻1.5-2，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。第二站：出血熱，塵肺。不會。參考答案：題干不全，暫無解析。第三站，風(fēng)速計(jì)，霍亂消毒。參考答案：1.風(fēng)速儀1使用前觀察電表的指針是否指于零點(diǎn)，如有偏移可輕度調(diào)成電表上的機(jī)械調(diào)成電螺絲，使指針回到零點(diǎn)校正開關(guān)置于“斷”的位置測定時(shí)，輕輕拉動螺塞，使測桿探頭露出，探頭的白點(diǎn)面對風(fēng)向，從電表上讀出風(fēng)速的大小測量完畢后，校正開關(guān)置于“斷”的位置注意事項(xiàng)：現(xiàn)場記錄單的填寫2.霍亂病人餐具消毒：患者用后的餐具用80℃左右熱水清洗2～5分鐘，或用含有效氯500mg／L30301000mg／L【2975第一站：體格，身高體重測量，加人工呼吸。參考答案：身高：測量步驟60°，雙膝并攏挺直，被測者離開塑料布，調(diào)查員目光與三角板確定的皮尺刻度在同一水平面上，記錄讀數(shù)，0.1cm。體重測量步驟被測者脫去鞋、帽子及外套，僅穿單層衣服。取出隨身攜帶的物品，如錢包、手機(jī)等。打開電子體重秤：用腳尖輕輕地觸碰電子體重秤前側(cè)的開關(guān)鍵，打開電子體重秤。等待電子秤顯示出[0.0kg10待體重秤讀數(shù)穩(wěn)定后，調(diào)查員記錄讀數(shù)，注意囑咐被測者保持直立狀態(tài)。3.人工呼吸患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確；口對口呼吸操作正確；吹氧頻率、力度掌握正確（結(jié)合胸外心臟按壓提問；保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進(jìn)行→用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻1.5-2，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。。參考答案：6～1012～482～350％10％。（1）傳播途徑：HCVHCV母嬰傳播HCVHCV。目前尚無有效疫苗可預(yù)防丙型肝炎。-HCV、血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT）嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員。血漿制品常規(guī)病毒滅活。經(jīng)體液和黏膜途徑傳播的預(yù)防：推行安全注射，對牙科器械、內(nèi)鏡等醫(yī)療器具嚴(yán)格消HCVHCVRNA第三站：消毒，加醫(yī)院含氯消毒劑的檢測。參考答案：題干不全，暫無解析。【34號題】7月7日廣東BMI，（包括量的計(jì)算及消毒過程。進(jìn)入討論>>>第一站：溺水患者的人工呼吸；心界叩診；巴彬斯基征操作及陽性癥；參考答案：人工呼吸患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確；口對口呼吸操作正確；吹氧頻率、力度掌握正確（結(jié)合胸外心臟按壓提問；保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進(jìn)行→用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻1.5-2，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。心臟叩診：確定心臟大小、形狀、位置。1）叩診方法、姿勢、力量正確；2～3cm→22）會叩診心濁音界，能回答并叩出主考官提出的某肋間心濁音界；正常心界：2～3→II←2～3；2～3→III←3.5～4.5；2～3→IV←5～6；V←7～9（左鎖骨8～10cmBabinski（如竹簽沿足底外側(cè)緣由后向前劃至小趾跟部轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。（硬癱（如脊髓灰質(zhì)炎（BMI參考答案：題干不全，暫無解析。已確診的高血壓患者應(yīng)根據(jù)危險(xiǎn)分層進(jìn)行：分層管理，無論處于哪個(gè)危險(xiǎn)等級的患者，高血壓患者還應(yīng)根據(jù)分級管理的要求定期測量體重、腰圍、血脂、血糖、尿常規(guī)、腎功能、心電圖、眼底、超聲心動圖等，積極治療高血壓（藥物治療與非藥物治療并舉。高血壓危象 因緊張疲勞寒冷嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)性高血壓發(fā)作突然停服降壓藥等誘（第三站：散裝液體食品采樣；傷寒的餐飲具消毒（包括量的計(jì)算及消毒過程。參考答案：1.散裝液體的采樣應(yīng)當(dāng)按照GB/T4789.1-2003（食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)）中的規(guī)范方法和要求進(jìn)行。無菌采樣操作基本步驟工作人員采樣前應(yīng)對手進(jìn)行消毒，然后對采樣樣品開口處及周圍消毒后方可將容器打開使用滅菌和無菌的采樣容器采樣盛有樣品的采樣容器在火焰下燃燒瓶口，加蓋封口采集的數(shù)量：所采樣品應(yīng)一式三份，分別供檢驗(yàn)，復(fù)查，備查和仲裁使用，每份樣品不少于檢驗(yàn)需要量的兩倍，以供檢驗(yàn)留樣備查之用。樣品標(biāo)簽2.對污染的一般耐熱耐濕物品，如被罩、食具、茶具、玩具等可煮沸、蒸汽或壓力蒸汽消毒，或用含有效氯2500～5000mg／L含氯消毒液浸泡消毒1～2小時(shí)。【3575第一站：鎖骨下淋巴結(jié)，肺下界扣診，人工呼吸；參考答案：6810人工呼吸：患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確；口對口呼吸操作正確；吹氧頻率、力度掌握正確；1.5～2，直至病人胸部上抬→吹800～1200ml。參考答案：242健康教育：強(qiáng)調(diào)糞便的衛(wèi)生處理，提供適當(dāng)?shù)南词衷O(shè)施，特別是對食品從業(yè)人員、看護(hù)病人和兒童的人員，便后和處理食物之前仔細(xì)洗手。（Xγαβ射線化學(xué)因素明確的環(huán)境化學(xué)致癌物主要來源于煙草、飲酒、飲用水、食物、藥物以及工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程。感染因素 已有明確的證據(jù)證明乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是原發(fā)肝癌的致病因子人乳頭狀瘤病和18等15種高危型是引起宮頸癌的病因，以及幽門螺桿菌（HP）感染增加患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。人免疫缺陷病毒（HIV）感染，引起長期免疫抑制則與卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤有關(guān)。其他可能致癌的感染因子有EB病毒（淋巴瘤、鼻咽癌、人T細(xì)胞白血病病毒I型（白血病）等。第三站：空氣采樣，H7N9房間的空氣消毒。參考答案：VOCsSPMEH7N93g／m3（20％15ml，15％的20ml22％8ml／m3，1小時(shí)。【445000mg/L10L20參考答案：傳播途徑以糞-口為主要傳播途徑，通過感染者糞便污染食物、水、生活及手經(jīng)口感染。且可經(jīng)過蒼蠅等媒介傳播。由于志賀菌的感染劑量低，人與人之間生活接觸傳播較常見。診斷：疑似病例 腹瀉、有膿血便或黏液便或水樣便或稀便，伴有里急后重癥狀。尚未確定其他原因引起的腹瀉者。臨床診斷病例 具備流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)與體征和糞便常規(guī)檢查符合者，并排除其他原因引起之腹瀉。確診病例臨床確診病例加病原學(xué)檢查陽性。X1預(yù)防措施：（1）強(qiáng)化法律措施。加強(qiáng)政府的立法執(zhí)法。執(zhí)行粉塵接觸限值標(biāo)準(zhǔn)。定期對企業(yè)的粉塵濃度、塵肺病發(fā)病情況監(jiān)督檢查。(2)加強(qiáng)生產(chǎn)性粉塵的控制和塵肺預(yù)防技術(shù)措施改革工藝過程、革新生產(chǎn)設(shè)備。濕式作業(yè)、加強(qiáng)通風(fēng)除塵或密閉抽風(fēng)除塵。(3)進(jìn)行全面的個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生清潔。普及和大力宣傳粉塵危害的知識，提高廣大粉塵作業(yè)職工對塵肺病的自我防護(hù)意識。第二站：90%5000mg/L10L參考答案：60％W／W1000mg／L302000mg／L60GB/T4789.1-2003（食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)）中的規(guī)范方法和要求進(jìn)行。無菌采樣操作基本步驟工作人員采樣前應(yīng)對手進(jìn)行消毒，然后對采樣樣品開口處及周圍消毒后方可將容器打開使用滅菌和無菌的采樣容器采樣盛有樣品的采樣容器在火焰下燃燒瓶口，加蓋封口采集的數(shù)量：所采樣品應(yīng)一式三份，分別供檢驗(yàn)，復(fù)查，備查和仲裁使用，每份樣品不少于檢驗(yàn)需要量的兩倍，以供檢驗(yàn)留樣備查之用。樣品標(biāo)簽2030參考答案：1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。脾臟觸診（仰臥位，雙手）【4876（居然問我耳后淋巴結(jié)在哪15第一站：心臟按壓，頸部淋巴結(jié)觸診（，心臟叩診，就是有個(gè)表距離多少厘米，全問了參考答案：心臟按壓：置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。術(shù)者站1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。人尤應(yīng)注意。頸部淋巴結(jié)檢查①告之被檢查者正確體位、姿勢：告之被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利觸診。②檢查者手勢正確：醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動觸診。③檢查順序正確：一般順序?yàn)槎啊⒍蟆⒍隆⑷橥粎^(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。心臟叩診要叩出正常心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界。2-3cm正常心臟相對濁音界右（cm）肋間左（cm）2～3II2～32～3III3.5～4.53～4IV5～6V7～9（左鎖骨中線距前正中線8～10cm）第二站：有機(jī)磷中毒，戊肝參考答案：題干不全，暫無解析。15參考答案：疫源地消毒，用戊二醛、酒精還是泡騰片？用量？選泡騰片取泡騰片若干，按消毒對象配制成消毒液，混勻，裝入消毒桶內(nèi)；裝入配制好的消毒液不應(yīng)超過規(guī)定的刻度線，將蓋蓋好，并擰緊螺絲；加壓打氣，筒內(nèi)壓力達(dá)到足夠時(shí)，擰開噴桿閥門，對消毒對象進(jìn)行均勻噴灑消毒，如壓力不足，再關(guān)閉閥門加壓后再消毒；消毒后，要用清水刷洗消毒筒內(nèi)殘余消毒劑，擦拭清潔晾干后備用。資料不全，暫無解析。【49號題】7月4日安徽第一站：1、一個(gè)電擊的病人，進(jìn)行胸外心臟按壓；2、語音震顫檢查，移動性濁音檢查；第二站：1、一個(gè)病人診斷為乙腦，村里有兩個(gè)相似癥狀者，然2第一站：1、一個(gè)電擊的病人，進(jìn)行胸外心臟按壓；2、語音震顫檢查，移動性濁音檢查；參考答案：心臟按壓：置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。術(shù)者站1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。檢查語音震顫時(shí)，可采用雙手或單手進(jìn)行。檢查者用手的尺側(cè)緣放于胸壁，囑患者發(fā)低、接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔等。檢查時(shí)先讓被檢查者仰臥，由臍部開始向左側(cè)叩診，直至出現(xiàn)濁音，叩診板指不動，囑1000ml。第二站：1、一個(gè)病人診斷為乙腦，村里有兩個(gè)相似癥狀者，然后進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。問：2參考答案：10～144人和動物感染乙腦病毒后可發(fā)生病毒血癥，成為傳染源。人感染后僅出現(xiàn)短期的病毒血癥，調(diào)查目的：查明病因和暴發(fā)影響因素 包括傳染病的傳染源、傳播途徑等。確定高危人群 調(diào)查高危人群的分布范圍和數(shù)量，以便給予有效保護(hù)。制定切實(shí)可行措施，控制傳染病疫情的傳播蔓延，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，避免此類事件再次發(fā)生。題干不全，暫無解析。第三站：1、消毒后的玩具采樣；2、餐具消毒選用哪種消毒方法（應(yīng)該是含氯消毒液），配置消毒液，現(xiàn)場演示用配好的消毒液進(jìn)行餐具消毒。參考答案：資料不全，暫無解析。含氯消毒劑配置并消毒餐具選擇消毒劑計(jì)算量、模擬操作，別忘填寫現(xiàn)場記錄！30【65babinshi1、案例描述后，A（肺結(jié)核）B（2%二氧化氯）制400mg/L第一站：胸外按壓，肺下界的移動度，babinshi心臟按壓：置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。術(shù)者站1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。右肺下底移動度檢查：先于平靜呼吸時(shí)叩出肺下界，然后囑患者深吸氣后屏氣，同時(shí)向6～8cm。肺下界移動度減小見于多種肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)疾病，以及胸腔積液和胸膜粘連等。Babinski（如竹簽沿足底外側(cè)緣由后向前劃至小趾跟部轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。（硬癱（如脊髓灰質(zhì)炎（肺結(jié)核參考答案：肺結(jié)核是由結(jié)核分支桿菌引起的慢性呼吸道國家法定乙類傳染病。根據(jù)《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)WS288-2008·密切接觸者篩查：1）學(xué)校肺結(jié)核病例篩查：①可疑肺結(jié)核癥狀調(diào)查：詢問所有密切接觸者是否有可疑肺結(jié)核癥狀。②PPD檢查和X線胸片檢查：對所有密切接觸者進(jìn)行PPD檢查和X線胸片檢查。X已確診的高血壓患者應(yīng)根據(jù)危險(xiǎn)分層進(jìn)行：分層管理，無論處于哪個(gè)危險(xiǎn)等級的患者，高血壓患者還應(yīng)根據(jù)分級管理的要求定期測量體重、腰圍、血脂、血糖、尿常規(guī)、腎功能、心電圖、眼底、超聲心動圖等，積極治療高血壓（藥物治療與非藥物治療并舉。第三站：1、室、寢室空氣的消毒，選擇一個(gè)消毒劑（一次元2%二氧化氯）制出400mg/L的10L，以有消毒的過程；2、紫外線照度測量，儀器的選擇，以及使用。參考答案：500mg／L1000mg／L60操作方法安裝電池。按下“開關(guān)”按鈕，液晶顯示屏顯出數(shù)字。4-234-23檢查一下?lián)Q擋開關(guān)是否在×1取下探頭保護(hù)蓋，檢查光敏感窗是否清潔。W／cm2。當(dāng)數(shù)值顯示“1”時(shí)，即為超量程，請將換擋開關(guān)至×1010。數(shù)據(jù)保持：在測量過程中，測量數(shù)值尾數(shù)：不穩(wěn)定時(shí)，按下“HOLD”鍵會保持當(dāng)前讀HOLD”HOLD”“HOLD”標(biāo)志消失并退出保持功能。使用結(jié)束，將電源關(guān)閉，并蓋上探頭蓋。【6676參考答案：1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。下叩診至濁音，標(biāo)記。兩標(biāo)記之間的距離即為肺下界移動度。正常為6～8cm。肺下界移動度減小見于多種肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)疾病，以及胸腔積液和胸膜粘連等。第二站：麻疹爆發(fā)處置及如何上報(bào)參考答案：暴發(fā)疫情控制措施102105傳染源控制措施102各區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心接到麻疹暴發(fā)疫情報(bào)告后，應(yīng)派員赴現(xiàn)場調(diào)查核實(shí)，同時(shí)用電話向患者隔離治療。流行病學(xué)調(diào)查。確定密切接觸者，實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察。病例搜索。傳播途徑控制措施消毒。其他措施：室內(nèi)保持開窗通風(fēng)、透光、清潔；幼托、學(xué)校、電影院、會場等應(yīng)加強(qiáng)定期通風(fēng)、換氣，保持空氣流通。易感人群措施應(yīng)急接種健康教育。暴發(fā)疫情特別應(yīng)急控制措施 如發(fā)生麻疹暴發(fā)或流行時(shí)要及時(shí)確定疫點(diǎn)疫區(qū)并按照演出或者人群聚集的活動等特別緊急措施，并報(bào)上級人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。第三站：照度計(jì)的使用,戊二醛滅菌乙肝使用的醫(yī)療器械。參考答案：測量步驟按使用說明書要求檢查調(diào)整照度計(jì)；照度計(jì)的受光器上必須潔凈無塵；測量時(shí)照度計(jì)受光器應(yīng)水平放置；將受光器置于待測位置，選擇量程并讀取照度值；操作人員的位置和服裝不應(yīng)該影響測量結(jié)果；按要求對儀器進(jìn)行期間核查和使用前校準(zhǔn)。戊二醛主要用于醫(yī)療器械的浸泡消毒與滅菌。2.0％～2.5％602.0％～2.5％10題干不全，暫無解析。【74721（之后問了在這個(gè)過程中作為一名醫(yī)師應(yīng)該具有的職業(yè)素養(yǎng)；移動性濁音（正常人什么樣2（也問了職業(yè)素養(yǎng)。第二站：1HIV2、河流上游是自來水廠，下游有2%無菌洗脫液對已使用戊二醛消毒的刀片進(jìn)行消毒。21（之后問了在這個(gè)過程中作為一名醫(yī)師應(yīng)該具有的職業(yè)素養(yǎng)；移動性濁音（正常人什么樣2（也問了職業(yè)素養(yǎng)。參考答案：1.心臟視診(1)心臟視診方法正確；①被檢查者仰臥位（或臥位）正確暴露胸部。②檢查者站在被檢查者右側(cè)，其視線自上向下，必要時(shí)與胸部同水平視診。(2)考生敘述心臟視診主要內(nèi)容；①觀察心前區(qū)有無異常隆起與凹陷。②觀察心尖搏動范圍。③觀察心前區(qū)有無異常搏動。正確敘述被檢查者心尖搏動范圍①能夠正確指出心尖搏動在第幾肋間。②能夠正確指出被檢查者心尖搏動搏動范圍正常或彌散。考生口述心前區(qū)異常搏動三個(gè)主要搏動名稱，并能指出其部位①胸骨左緣第3—4肋間搏動。②劍突下搏動。③心底部異常搏動。提問①心前區(qū)膨隆常見于什么疾病？②右心室增大時(shí)，心尖搏動有何變化？左心室增大時(shí)，心尖搏動有何變化？③主動脈瓣區(qū)膨隆常提示什么問題？答：高血壓心臟病。檢查時(shí)先讓被檢查者仰臥，由臍部開始向左側(cè)叩診，直至出現(xiàn)濁音，叩診板指不動，囑1000ml。心臟按壓：置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。術(shù)者站1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。第二站：1HIV2、河流上游是自來水廠，下游有該采集哪些水樣；現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。參考答案：WHOHIVHIV調(diào)查目的：查清暴發(fā)危害程度即對傳染病的三間分布情況及所發(fā)生傳染病本身的嚴(yán)重程度進(jìn)行全面調(diào)查和描述。查明病因和暴發(fā)影響因素 包括傳染病的傳染源、傳播途徑等。確定高危人群 調(diào)查高危人群的分布范圍和數(shù)量，以便給予有效保護(hù)。制定切實(shí)可行措施，控制傳染病疫情的傳播蔓延，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，避免此類事件再次發(fā)生。2.水樣品可參照GB／T5750.2-2006《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法 水樣的采集與保存進(jìn)行采集。采集微生物指標(biāo)檢測的水樣，采樣時(shí)應(yīng)直接采集，不得用水樣涮洗已滅菌的采樣瓶，不得將水樣充滿采樣（約2／3瓶水并避免手指和其他物品對瓶口的玷污同時(shí)應(yīng)注意整個(gè)采樣過程的無菌操作水體在采樣點(diǎn)應(yīng)是充分混合的河水由于受到流速湍流等的影響以及支流進(jìn)入后橫向擴(kuò)散遲緩特別當(dāng)支流和主流存溫差時(shí)更是難于混合均勻應(yīng)根據(jù)不同深度和斷面設(shè)置采樣點(diǎn)一般設(shè)置4個(gè)斷面對照斷面背景斷面控制斷面與監(jiān)控?cái)嗝妗Ｐl(wèi)生學(xué)調(diào)查的內(nèi)容包括：收集其水文、氣候、地質(zhì)和地貌資料；污染源資料：包括可能對地面水產(chǎn)生影響的企業(yè)種類、性質(zhì)、規(guī)模、整體布局、企業(yè)水質(zhì)背景資料及影響水體水質(zhì)的其他有關(guān)資料；作為水源使用的地面水，則應(yīng)主要調(diào)查取水點(diǎn)及水源衛(wèi)生防護(hù)的執(zhí)行情況。第三站：1、用含2%無菌洗脫液對已使用戊二醛消毒的刀片進(jìn)行消毒。2、穿脫防護(hù)服。參考答案：資料不全，暫無解析。呼吸道（個(gè)人二級）防護(hù)用品穿戴順序戴口罩 一只手托著口罩扣于面部適當(dāng)?shù)牟课涣硪恢皇謱⒖谡謳Т髟诤线m的部位，雙手從中間向兩側(cè)下移壓緊鼻夾緊貼于鼻梁處并作氣密性檢查在此過程中雙手不接觸面部任何部位。戴帽子 戴帽子時(shí)，注意雙手不接觸面部口罩。穿防護(hù)服。戴上防護(hù)眼鏡；注意雙手不接觸面部。套上鞋套或套鞋。戴上手套；將手套套在防護(hù)服袖口外面。呼吸道（個(gè)人二級）防護(hù)用品脫掉順序摘下防護(hù)鏡，放入黃色塑料袋中。解開防護(hù)服，摘掉手套，將反面朝外，放入黃色塑料袋中。防護(hù)服連同鞋套或套鞋一起脫下，防護(hù)服里面朝外包裹鞋套或套鞋一起放入黃色塑料袋中。將手指內(nèi)面朝外掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘下，將反面朝外，放入黃色塑料袋中。洗手消毒。【75號題】7月5日1-2s.第二疫點(diǎn)及是哪里？解除疫點(diǎn)的條件？2.村判斷水污染的依據(jù)。（儀器與視頻有區(qū)別2.（第一站：人工口對口呼吸，心跳還在。做了呼吸后老師問了看呼吸運(yùn)動幾秒，是1-2s.參考答案：1.（1） 患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確；口對口呼吸操作正確；吹氧頻率、力度掌握正確；保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進(jìn)行→用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻1.5-2一口氣，張開口貼緊病人的嘴→用力向病人口內(nèi)吹氣（快而深，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。疫點(diǎn)及是哪里？解除疫點(diǎn)的條件？2.村判斷（2）對村民進(jìn)行健康狀況調(diào)查的內(nèi)容。參考答案：1.（1）患者排泄物、分泌物等消毒：污染地面消毒：污染用具消毒：餐、飲具的消毒：飲用水源消毒：污水消毒：（2）疫點(diǎn)：指發(fā)生病人、疑似病人或發(fā)現(xiàn)帶菌者的地方，可以考慮為因病例或帶菌者的日52.廢水排入河水。查河水的菌落總數(shù)及鉻含量超標(biāo)。主要包括：特定居民生物材料檢測必要時(shí)，可采集患者排泄物（嘔吐物、糞便等、血液、乳液、頭發(fā)、指甲等進(jìn)行分析，了解污染物在體內(nèi)蓄積情況，并可對對照組同時(shí)進(jìn)行采樣分析。進(jìn)行病因、死因分析用流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對所調(diào)查的資料進(jìn)行多因素分析，查找有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的病因、死因。第三站：1.揮發(fā)性有機(jī)物的采樣（儀器與視頻有區(qū)別。2.試驗(yàn)員將艾滋病毒樣品弄灑在桌面及地面，選消毒劑（戊二醛，酒精，含氯消毒來消毒）參考答案：VOCsSPME2500～5000mg／L【7976、HIV（我說的是窗口期，作為公衛(wèi)醫(yī)師，你（暈死不會2260%5000mg/L5L7.5mg75mg。進(jìn)入討論>>第一站：語音震顫單手肝臟觸診口對口人工呼吸；參考答案：檢查語音震顫時(shí)，可采用雙手或單手進(jìn)行。檢查者用手的尺側(cè)緣放于胸壁，囑患者發(fā)低、接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔等。人工呼吸患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確；口對口呼吸操作正確；吹氧頻率、力度掌握正確（結(jié)合胸外心臟按壓提問；1.5-2，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。1HIV（我說的是窗口期（暈死不會2參考答案：HIV1～3HIVHIV（p24抗原PCR。0.5～207～10主要調(diào)查食用了同一可疑食物的人群，食物中毒診斷主要以流行病學(xué)調(diào)查資料、病人的潛伏期和中毒特有的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)資料是為了確定中毒的病因。260%5000mg/L5L7.5mg，75mg。參考答案：25（301m0.8m～1.5m30min10m2102增設(shè)一個(gè)采樣點(diǎn)）60％W／W1000mg／L302000mg／L60【81782，現(xiàn)場急救：受電擊，心跳停止，呼吸尚存。進(jìn)1.1，需要采集哪些樣品及做什么檢查，2，如何開展流調(diào)（11時(shí)有點(diǎn)緊張忘記這個(gè)細(xì)節(jié)了）2.急性氯氣中毒，1，根據(jù)案例得出初步診斷，2，案例120010（答案：15%80；消毒操作：個(gè)人防護(hù)，第一站：1，體格檢查：指出肩胛下角；鎖骨中線在體表的位置；假設(shè)左下腹有一個(gè)包塊，進(jìn)行深部觸診。2，現(xiàn)場急救：受電擊，心跳停止，呼吸尚存。進(jìn)行胸外按壓；參考答案：778胸椎水平。觸診是重要的腹部檢查手法。檢查時(shí)被檢查者宜低枕平臥，雙下肢屈曲稍分開，手自然放于軀干兩側(cè)，腹肌放松，做深而均勻的腹式呼吸。檢查者站于被檢查者右側(cè)，面向被檢查者，心臟按壓：置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。術(shù)者站1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。1.1，需要采集哪些樣品及做什么檢查，2，如何開展流調(diào)（現(xiàn)場流112.急性氯氣中毒，1，根據(jù)案例得出初步診斷，2，案例中現(xiàn)場急救步驟；參考答案：1.（1）1）流腦病人的腦脊液、血液、咽拭子標(biāo)本，同時(shí)采集每個(gè)流腦病人10～20個(gè)密切接觸者的咽拭子標(biāo)本。2）末梢血象、腦脊液、病原學(xué)、血清學(xué)檢查（2）區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心接到流腦疫情報(bào)告后，應(yīng)組織人員按照流腦流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查2.急性氯氣中毒迅速疏散可能接觸者脫離有毒作業(yè)場所并對病情作出初步估計(jì)和診斷。患者應(yīng)迅速移第三站：1，飲料的微生物學(xué)采樣。2，120010（15%0參考答案：GB/T4789.1-2003（食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)）中的規(guī)范方法和要求進(jìn)行。無菌采樣操作基本步驟工作人員采樣前應(yīng)對手進(jìn)行消毒，然后對采樣樣品開口處及周圍消毒后方可將容器打開使用滅菌和無菌的采樣容器采樣采集的數(shù)量：所采樣品應(yīng)一式三份，分別供檢驗(yàn)，復(fù)查，備查和仲裁使用，每份樣品不少于檢驗(yàn)需要量的兩倍，以供檢驗(yàn)留樣備查之用。樣品標(biāo)簽消毒液選擇，配置。噴霧器使用：（1）取某一種消毒劑若干，按消毒對象配制成所需的應(yīng)用液，如固體消毒劑，要過濾除去不溶解的成分，混勻，裝入消毒桶內(nèi)；(2）裝入配制好的消毒液不應(yīng)超過規(guī)定的刻度線，將蓋蓋好，并擰緊螺絲；(4）消毒后，要用清水刷洗消毒筒內(nèi)殘余消毒劑，擦拭清潔晾干后備用。【8875麻疹疫情性2.2.試驗(yàn)員將（第一站：人工呼吸；語音震顫，移動性濁音。參考答案：人工呼吸患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確；口對口呼吸操作正確；吹氧頻率、力度掌握正確（結(jié)合胸外心臟按壓提問；保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進(jìn)行→用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻1.5-2，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。檢查語音震顫時(shí)，可采用雙手或單手進(jìn)行。檢查者用手的尺側(cè)緣放于胸壁，囑患者發(fā)低、接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔等。檢查時(shí)先讓被檢查者仰臥，由臍部開始向左側(cè)叩診，直至出現(xiàn)濁音，叩診板指不動，囑1000ml。2.金黃色葡萄球菌的中毒。分辨食物中毒的類型，對引起此類中毒食物的處理。參考答案：麻疹暴發(fā)是指在一個(gè)局部地區(qū)，短期內(nèi)突然發(fā)生較多的麻疹病例。暴發(fā)是相對的，只要102105應(yīng)急接種：當(dāng)發(fā)生麻疹暴發(fā)后，按照《傳染病防治法》和《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》的規(guī)定，對患者居住地周圍的易感人群開展麻疹疫苗應(yīng)急接種。95％6《預(yù)防接種工作規(guī)范》。符合葡萄球菌腸毒素中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)；從中毒食品中直接檢出腸毒素，細(xì)菌性食物中毒的治療原則對癥治療：細(xì)菌性食物中毒通常采用補(bǔ)液、糾正水和電解質(zhì)紊亂、解痙止痛等對癥治療措施救治病人。排出毒物：對于某些毒素型細(xì)菌性食物中毒可以通過催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等方法盡快排除體內(nèi)的毒素。2.（戊二醛，酒精，含氯消毒來消毒）計(jì)算，選含氯消毒。參考答案：風(fēng)速儀1使用前觀察電表的指針是否指于零點(diǎn)，如有偏移可輕度調(diào)成電表上的機(jī)械調(diào)成電螺絲，使指針回到零點(diǎn)校正開關(guān)置于“斷”的位置測定時(shí)，輕輕拉動螺塞，使測桿探頭露出，探頭的白點(diǎn)面對風(fēng)向，從電表上讀出風(fēng)速的大小測量完畢后，校正開關(guān)置于“斷”的位置注意事項(xiàng)：現(xiàn)場記錄單的填寫2500～5000mg／L【957512、肺下界移動度叩診；身高體重的測定。第二站：案例分析：1、被狗咬，傷口消毒方法，疫苗使用程序，注射部第一站：1、水淹后無呼吸，人工呼吸。2、肺下界移動度叩診；身高體重的測定。參考答案：人工呼吸患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確；口對口呼吸操作正確；吹氧頻率、力度掌握正確（結(jié)合胸外心臟按壓提問；保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進(jìn)行→用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻1.5-2（快而深，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。右肺下底移動度檢查：先于平靜呼吸時(shí)叩出肺下界，然后囑患者深吸氣后屏氣，同時(shí)向6～8cm。肺下界移身高：測量步驟60°，雙膝并攏挺直，被測者離開塑料布，調(diào)查員目光與三角板確定的皮尺刻度在同一水平面上，記錄讀數(shù)，0.1cm。體重測量步驟被測者脫去鞋、帽子及外套，僅穿單層衣服。取出隨身攜帶的物品，如錢包、手機(jī)等。打開電子體重秤：用腳尖輕輕地觸碰電子體重秤前側(cè)的開關(guān)鍵，打開電子體重秤。等待電子秤顯示出[0.0kg10待體重秤讀數(shù)穩(wěn)定后，調(diào)查員記錄讀數(shù)，注意囑咐被測者保持直立狀態(tài)。第二站：案例分析：1、被狗咬，傷口消毒方法，疫苗使用程序，注射部位。參考答案：人被可疑動物致傷后，如果及時(shí)對傷口進(jìn)行規(guī)范處理和抗狂犬病暴露后治療，則狂犬病疫苗0（注射當(dāng)天、3、7、1428112歲以下嬰幼兒可在大腿前外側(cè)肌肌內(nèi)注射。禁止臀部注射。（如角膜第三站：黑板照度測定；場地消毒選擇消毒劑，配制，噴霧器的使用、消毒操作。參考答案：【9675第一站：心臟聽診、心肺復(fù)蘇；參考答案：心臟聽診：能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)；5（50.5~1.0cm）（2（2（3（胸4、5。（從二尖瓣區(qū)開始→肺動脈區(qū)→主動脈區(qū)→主動脈第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)；好發(fā)病變順序：二尖→主動脈→主動脈2→肺動脈→三尖瓣。3）能講出心臟聽診主要內(nèi)容；聽診內(nèi)容：心率60-100、心律（規(guī)整、心音S1、S2、S3、S4、異常心音（響度、音（（。心臟按壓：置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。術(shù)者站1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。第二站：消毒液選擇，配置，消毒方法及噴霧器使用；參考答案：噴霧器使用：（1）取某一種消毒劑若干，按消毒對象配制成所需的應(yīng)用液，如固體消毒劑，要過濾除去不溶解的成分，混勻，裝入消毒桶內(nèi)；(2）裝入配制好的消毒液不應(yīng)超過規(guī)定的刻度線，將蓋蓋好，并擰緊螺絲；(4）撰寫調(diào)查報(bào)告飲用水污染引起的腹瀉發(fā)生的經(jīng)過飲用水及病人糞便檢測結(jié)果污染事故原因分析處理措施和建議突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級（Ⅰ級、重大（Ⅱ級、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級。處理原則及方式預(yù)防為主，常備不懈統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)反應(yīng)及時(shí)，措施果斷依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作【96號題】7月5日遼寧。第三站：消毒液的配比、穿脫防護(hù)服、醬油采樣（希望對大家有幫助。進(jìn)入討論>>>第一站：溺水的搶救措施、肝臟的觸診、前正中線、腋窩的體表描述。參考答案：及時(shí)進(jìn)行人工呼吸患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確；口對口呼吸操作正確；吹氧頻率、力度掌握正確（；保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進(jìn)行→用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻1.5-2，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。（即胸骨中線腋窩（左右：為上肢內(nèi)側(cè)與胸壁相連的凹陷部。第二站：水痘的疫情分析，診斷標(biāo)準(zhǔn)（多說點(diǎn)就對了。參考答案：突發(fā)公共衛(wèi)生事件：110診斷標(biāo)準(zhǔn)2～3（白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或稍低，淋巴細(xì)胞相對增高。第三站：消毒液的配比、穿脫防護(hù)服、醬油采樣（希望對大家有幫助。參考答案：呼吸道（個(gè)人二級）防護(hù)用品穿戴順序戴口罩 一只手托著口罩扣于面部適當(dāng)?shù)牟课涣硪恢皇謱⒖谡謳Т髟诤线m的部位，雙手從中間向兩側(cè)下移壓緊鼻夾緊貼于鼻梁處并作氣密性檢查在此過程中雙手不接觸面部任何部位。戴帽子 戴帽子時(shí)，注意雙手不接觸面部口罩。穿防護(hù)服。戴上防護(hù)眼鏡；注意雙手不接觸面部。套上鞋套或套鞋。戴上手套；將手套套在防護(hù)服袖口外面。呼吸道（個(gè)人二級）防護(hù)用品脫掉順序摘下防護(hù)鏡，放入黃色塑料袋中。解開防護(hù)服，摘掉手套，將反面朝外，放入黃色塑料袋中。防護(hù)服連同鞋套或套鞋一起脫下，防護(hù)服里面朝外包裹鞋套或套鞋一起放入黃色塑料袋中。將手指內(nèi)面朝外掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘下，將反面朝外，放入黃色塑料袋中。摘掉口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，注意雙手不接觸面部，放入黃色塑料袋中，扎緊袋口。洗手消毒。75%酒精，【103751（2（問了人工呼吸后觀察患者多長時(shí)間的呼吸可以判斷人工呼吸成功了，若沒有紗布清理口腔怎么辦。1（2、根據(jù)案例先診斷出是什么病（塵肺，診斷依據(jù)，病史采集（問了具體的細(xì)節(jié)。第一站：1、呼吸運(yùn)動類型，呼吸頻率的觀察操作，雙手脾臟觸診（由于是真人模特，所以要你說出本次觸診脾臟的具體情況2（問了人工呼吸后觀察患者多長時(shí)間的呼吸可以判斷人工呼吸成功了，若沒有紗布清理口腔怎么辦。參考答案：16～18次/1：4，44/分，>24，<12人工呼吸患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確；口對口呼吸操作正確；吹氧頻率、力度掌握正確（結(jié)合胸外心臟按壓提問；保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進(jìn)行→用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻1.5-2一口氣，張開口貼緊病人的嘴→用力向病人口內(nèi)吹氣（快而深，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。直到病人恢復(fù)自然呼吸。沒有紗布可用一塊一層的薄手帕代替。1（2、根據(jù)案例先診斷出是什么病（塵肺，診斷依據(jù)，病史采集（問了具體的細(xì)節(jié)。參考答案：10～20實(shí)驗(yàn)室檢查末梢血象：白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。腦脊液：外觀呈渾濁米湯樣或膿樣，壓力增高；白細(xì)胞數(shù)明顯增高，并以多核細(xì)胞增高為主；糖及氯化物明顯減少，蛋白含量升高。病原學(xué)瘀點(diǎn)（斑）組織液、腦脊液涂片檢測，可在中性粒細(xì)胞內(nèi)見到革蘭陰性腎形雙球菌。腦脊液，血液培養(yǎng)腦膜炎奈瑟性陽性。腦脊液、血液腦膜炎奈瑟特異性核酸片段檢測陽性。血清學(xué)Nm44塵肺X1第三站：浴衣浴褲微生物采樣，餐具消毒。參考答案：浴衣浴褲的采樣，打開試管蓋，用酒精燈燒灼試管口25cm2510mL試管標(biāo)明樣品編號采樣結(jié)束后，四小時(shí)內(nèi)送回實(shí)驗(yàn)室分析含氯消毒劑配置并消毒餐具選擇消毒劑計(jì)算量、模擬操作，別忘填寫現(xiàn)場記錄！30【10675。根據(jù)濃度配置溶液。進(jìn)入討論>>>第一站：身高體重測量；肺泡呼吸音的聽診；人工呼吸。參考答案：身高：測量步驟60°，雙膝并攏挺直，被測者離開塑料布，調(diào)查員目光與三角板確定的皮尺刻度在同一水平面上，記錄讀數(shù)，具體數(shù)值精確到0.1cm。體重測量步驟被測者脫去鞋、帽子及外套，僅穿單層衣服。取出隨身攜帶的物品，如錢包、手機(jī)等。打開電子體重秤：用腳尖輕輕地觸碰電子體重秤前側(cè)的開關(guān)鍵，打開電子體重秤。等待電子秤顯示出[0.0kg10待體重秤讀數(shù)穩(wěn)定后，調(diào)查員記錄讀數(shù)，注意囑咐被測者保持直立狀態(tài)。胸部聽診正常呼吸音的種類和分布肺泡呼吸音：見于大部分胸部聽診區(qū)域。1、2T1、T2人工呼吸患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確；口對口呼吸操作正確；吹氧頻率、力度掌握正確（結(jié)合胸外心臟按壓提問；保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進(jìn)行→用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻1.5-2，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。參考答案：麻疹傳播途徑的控制措施1）疫情發(fā)現(xiàn)和報(bào)告患者隔離治療。流行病學(xué)調(diào)查。確定密切接觸者，實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察。病例搜索。1）消毒。2）其他措施：室內(nèi)保持開窗通風(fēng)、透光、清潔；幼托、學(xué)校、電影院、會場等應(yīng)加強(qiáng)定期通風(fēng)、換氣，保持空氣流通。易感人群措施應(yīng)急接種健康教育。暴發(fā)疫情特別應(yīng)急控制措施如發(fā)生麻疹暴發(fā)或流行時(shí)，要及時(shí)確定疫點(diǎn)、疫區(qū)，并2.C0控制危害采取的措施。實(shí)施職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 上崗前和定期體格檢查，了解職業(yè)禁忌證：各種中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)器質(zhì)性疾病，心肌病。第三站：水中金屬的采樣；餐具消毒（。根據(jù)濃度配置溶液。參考答案：水樣品可參照GB／T5750.2-2006《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法 水樣的采集與保存進(jìn)行采集。采集微生物指標(biāo)檢測的水樣，采樣時(shí)應(yīng)直接采集，不得用水樣涮洗已滅菌的采樣瓶，不得將水樣充滿采樣（約2／3瓶水并避免手指和其他物品對瓶口的玷污同時(shí)應(yīng)注意整個(gè)采樣過程的無菌操作測定金屬的玻璃容器及聚乙烯容器通常用清洗劑清除油垢后再用鹽酸或硝酸（c=1mol／L）浸泡1～2天后，再用自來水和去離子水或蒸餾水沖洗。含氯消毒劑配置并消毒餐具選擇消毒劑計(jì)算量、模擬操作，別忘填寫現(xiàn)場記錄！30【11076第一站：餐具的消毒，要計(jì)算配制，這條基本沒得分！還有自來水的微生物采樣！參考答案：含氯消毒劑配置并消毒餐具選擇消毒劑計(jì)算量、模擬操作，別忘填寫現(xiàn)場記錄！30水樣品可參照GB／T5750.2-2006《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法 水樣的采集與保存進(jìn)行采集。采集微生物指標(biāo)檢測的水樣，采樣時(shí)應(yīng)直接采集，不得用水樣涮洗已滅菌的采樣瓶，不得將水樣充滿采樣（約2／3瓶水并避免手指和其他物品對瓶口的玷污同時(shí)應(yīng)注意整個(gè)采樣過程的無菌操作測定金屬的玻璃容器及聚乙烯容器通常用清洗劑清除油垢后再用鹽酸或硝酸（c=1mol／L）浸泡1～2天后，再用自來水和去離子水或蒸餾水沖洗。第二站：霍亂的案例，問消毒重點(diǎn)，解封范圍，解封時(shí)間。20000mg／L2第三站：考官在笑，說容易到卑，考測血壓，腹部壓痛反跳痛，還有胸外按壓！參考答案：測血壓注意事項(xiàng)測量血壓的環(huán)境應(yīng)盡量安靜，溫度適宜。30min內(nèi)禁止吸煙和飲咖啡。緊張、焦慮、疼痛、疲勞、膀胱內(nèi)充滿尿液等均影響準(zhǔn)確測量血壓。上臂必須裸露或者僅有內(nèi)衣。如果穿著過多或衣服過厚，例如毛線衣，測得的血壓不準(zhǔn)臨床上通常采用間接法測量上臂肱動脈部位的血壓，除非特別注明，一般所謂血壓指的McBurney1／3MurphyMurphy（2）反跳痛：腹部觸診出現(xiàn)壓痛時(shí)，手指于原處稍停片刻，使壓痛感趨于穩(wěn)定，然后迅速1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。【11275（；人工呼吸（提前呼吸的頻率，多久觀察一次搶救情況1、麻疹的、腦卒中高危人群，健康教育（。進(jìn)入討論>>>（（提前呼吸的頻率，多久觀察一次搶救情況。參考答案：頸部淋巴結(jié)檢查①告之被檢查者正確體位、姿勢：告之被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利觸診。②檢查者手勢正確：醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動觸診。③檢查順序正確：一般順序?yàn)槎啊⒍蟆⒍隆⑷橥粎^(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。肺部聽診：聽診方法、順序正確；能表述聽診（肺部聽診）四種主要內(nèi)容（正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜磨擦音；正常呼吸音（支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、異常呼吸音（肺泡呼吸音（、胸膜摩擦音（呼吸時(shí)臟層與壁層胸膜摩擦的聲音。人工呼吸患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確；口對口呼吸操作正確；吹氧頻率、力度掌握正確（結(jié)合胸外心臟按壓提問；1.5-2，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。12、腦卒中高危人群，健康教育的要點(diǎn)。參考答案：1.傳染源25傳播途徑無并發(fā)癥者整個(gè)病程為10～14天。采用麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹的重要措施，其預(yù)防效果可達(dá)90%。2.符合下面一項(xiàng)即可列入腦卒中高危人群，高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、房顫、吸煙及酗酒、超重和肥胖、不合理飲食、靜坐生活方式及年齡60歲以上的人群。第三站：末梢水硬度的采樣檢測；甲肝污染的餐具消毒（選含氯消毒劑，配置濃度。參考答案：末梢水微生物檢測采樣：樣品采集時(shí)應(yīng)考慮供水范圍，采樣點(diǎn)布置應(yīng)與供水半徑對應(yīng)。（未加酸保存152／3，并避免手指和其他物品對瓶口的玷污，同時(shí)應(yīng)注意整個(gè)采樣過程的無菌操作。將待消毒的物品放入裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染的物品的500mg／L2000～5000mg／L【11575（babiski.第一站：胸外按壓（評價(jià)周期，評價(jià)什么babiski.參考答案：心臟按壓：置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。術(shù)者站1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。胸部聽診正常呼吸音的種類和分布肺泡呼吸音：見于大部分胸部聽診區(qū)域。1、2T1、T2Babinski（如竹簽沿足底外側(cè)緣由后向前劃至小趾跟部轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。（硬癱（如脊髓灰質(zhì)炎參考答案：10～144人和動物感染乙腦病毒后可發(fā)生病毒血癥，成為傳染源。人感染后僅出現(xiàn)短期的病毒血癥，調(diào)查目的：查明病因和暴發(fā)影響因素 包括傳染病的傳染源、傳播途徑等。確定高危人群 調(diào)查高危人群的分布范圍和數(shù)量，以便給予有效保護(hù)。制定切實(shí)可行措施，控制傳染病疫情的傳播蔓延，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，避免此類事件再次發(fā)生。已確診的高血壓患者應(yīng)根據(jù)危險(xiǎn)分層進(jìn)行：分層管理，無論處于哪個(gè)危險(xiǎn)等級的患者，高血壓患者還應(yīng)根據(jù)分級管理的要求定期測量體重、腰圍、血脂、血糖、尿常規(guī)、腎功能、心電圖、眼底、超聲心動圖等，積極治療高血壓（藥物治療與非藥物治療并舉。第三站：水微生物的采樣，手足口幼兒園的消毒。參考答案：水樣品可參照GB／T5750.2-2006《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法 水樣的采集與保存進(jìn)行采集。采集微生物指標(biāo)檢測的水樣，采樣時(shí)應(yīng)直接采集，不得用水樣涮洗已滅菌的采樣瓶，不得將水樣充滿采樣（約2／3瓶水并避免手指和其他物品對瓶口的玷污同時(shí)應(yīng)注意整個(gè)采樣過程的無菌操作測定金屬的玻璃容器及聚乙烯容器通常用清洗劑清除油垢后再用鹽酸或硝酸（c=1mol／L）浸泡1～2天后，再用自來水和去離子水或蒸餾水沖洗。對幼兒園的預(yù)防性措施。每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理。121032后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天。教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；老師要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生狀況。（、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒。定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施。【1187522參考答案：心臟按壓：置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。術(shù)者站1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。胸骨角（Louis：胸骨柄與胸骨體的連接處，其兩側(cè)分別與左右第二肋軟骨相連接。4前正中線（即胸骨中線：通過胸骨正中的垂直線。其上端位于胸骨柄上緣的中點(diǎn)，向下通過劍突中央的垂直線。腋窩（左右：為上肢內(nèi)側(cè)與胸壁相連的凹陷部。HIV1～3HIVHIV（p24PCR。0.5～207～10第三站：室內(nèi)測風(fēng)速，餐具消毒選擇消毒劑，配制，消毒操作。參考答案：風(fēng)速儀1使用前觀察電表的指針是否指于零點(diǎn)，如有偏移可輕度調(diào)成電表上的機(jī)械調(diào)成電螺絲，使指針回到零點(diǎn)校正開關(guān)置于“斷”的位置測定時(shí)，輕輕拉動螺塞，使測桿探頭露出，探頭的白點(diǎn)面對風(fēng)向，從電表上讀出風(fēng)速的大小測量完畢后，校正開關(guān)置于“斷”的位置注意事項(xiàng)：現(xiàn)場記錄單的填寫含氯消毒劑配置并消毒餐具選擇消毒劑計(jì)算量、模擬操作，別忘填寫現(xiàn)場記錄！30123751.（間接測量2.落水后，2.201）需要收集什么資料？如何收集？2）搜集回來的資2.某酒店胃腸2%842000mg/L1.量血壓（間接測量2.落水后，被救起，有心跳，無自主呼吸。進(jìn)行口對口人工呼吸。參考答案：測血壓注意事項(xiàng)測量血壓的環(huán)境應(yīng)盡量安靜，溫度適宜。30min內(nèi)禁止吸煙和飲咖啡。緊張、焦慮、疼痛、疲勞、膀胱內(nèi)充滿尿液等均影響準(zhǔn)確測量血壓。上臂必須裸露或者僅有內(nèi)衣。如果穿著過多或衣服過厚，例如毛線衣，測得的血壓不準(zhǔn)臨床上通常采用間接法測量上臂肱動脈部位的血壓，除非特別注明，一般所謂血壓指的McBurney1／3MurphyMurphy（2）反跳痛：腹部觸診出現(xiàn)壓痛時(shí)，手指于原處稍停片刻，使壓痛感趨于穩(wěn)定，然后迅速人工呼吸患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確；口對口呼吸操作正確；吹氧頻率、力度掌握正確（結(jié)合胸外心臟按壓提問；保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進(jìn)行→用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻1.5-2，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。（1）根據(jù)上述材料中的情況給出初步診斷和診斷依據(jù)。（2）給出一份調(diào)查報(bào)告。2.近些年，村里有超過兩百人患有惡性腫瘤，包括胃癌食管癌，201需要收集什么資料？如何收集？（2）搜集回來的資料如何分析？參考答案：初步診斷為霍亂55（水）產(chǎn)品或其他不潔食物和飲料史；或具有與霍亂患者或帶菌者有密切接觸史或共同暴露史。2.（1）病史采集的要點(diǎn)相關(guān)病史：藥物過敏史；既往類似病史；家族史。生活、工作狀況及環(huán)境以及個(gè)人的愛好等。收集的資料初步分析：計(jì)算各種罹患率、描述疾病的三間分布、證實(shí)暴發(fā)、推算、暴露日期、流行因素分析、暴露與非暴露發(fā)病率及聯(lián)系程度比較。第三站：1.2.某酒店胃腸道疾病爆發(fā)，2%2000mg/L5L參考答案：蜜餞的采樣應(yīng)當(dāng)按照食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)中的規(guī)范方法和要求進(jìn)行。無菌采樣操作基本步驟工作人員采樣前應(yīng)對手進(jìn)行消毒，然后對采樣樣品開口處及周圍消毒后方可將容器打開使用滅菌和無菌的采樣容器采樣盛有樣品的采樣容器在火焰下燃燒瓶口，加蓋封口采集的數(shù)量：所采樣品應(yīng)一式三份，分別供檢驗(yàn)，復(fù)查，備查和仲裁使用，每份樣品不少于檢驗(yàn)需要量的兩倍，以供檢驗(yàn)留樣備查之用。樣品標(biāo)簽5%84（1）1000mg/L的含氯消毒劑應(yīng)用液5L中有含氯消毒劑的量為1000mg/L×5L=50000mg=5g（2）5%的含氯消毒劑為5g/100ml，所以需要5%含氯消毒劑的量為5g÷5g/100ml=100ml5%84100ml，【12975（操作完老師還提問了幾個(gè)問題，想不起來了；第二站：案例分析一是患者共用血液透析儀感染丙肝，問是什（2.5000mg/L；參考答案：1.測血壓注意事項(xiàng)測量血壓的環(huán)境應(yīng)盡量安靜，溫度適宜。30min內(nèi)禁止吸煙和飲咖啡。緊張、焦慮、疼痛、疲勞、膀胱內(nèi)充滿尿液等均影響準(zhǔn)確測量血壓。上臂必須裸露或者僅有內(nèi)衣。如果穿著過多或衣服過厚，例如毛線衣，測得的血壓不準(zhǔn)臨床上通常采用間接法測量上臂肱動脈部位的血壓，除非特別注明，一般所謂血壓指的肺下界叩診；再1-2（肝絕對濁音界；人工呼吸患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確；口對口呼吸操作正確；吹氧頻率、力度掌握正確（結(jié)合胸外心臟按壓提問；保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進(jìn)行→用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻1.5-2（快而深，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。參考答案：（院感2.5000mg/L院感采樣就是對手、空氣、物體表面的采樣。60（W／W1000mg／L302000mg／L60【13075第一站：身高體重測量；心臟觸診；人工呼吸。參考答案：身高：測量步驟60°，雙膝并攏挺直，被測者離開塑料布，調(diào)查員目光與三角板確定的皮尺刻度在同一水平面上，記錄讀數(shù)，0.1cm。體重測量步驟被測者脫去鞋、帽子及外套，僅穿單層衣服。取出隨身攜帶的物品，如錢包、手機(jī)等。打開電子體重秤：用腳尖輕輕地觸碰電子體重秤前側(cè)的開關(guān)鍵，打開電子體重秤。等待電子秤顯示出[0.0kg10心臟觸診方法：檢查者用右手全掌置于被檢查者心前區(qū)，感覺心臟搏動的大體位置，然人工呼吸患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確；口對口呼吸操作正確；吹氧頻率、力度掌握正確（結(jié)合胸外心臟按壓提問；保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進(jìn)行→用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻1.5-2，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。第二站：有機(jī)磷中毒，診斷依據(jù)，實(shí)驗(yàn)室檢查。參考答案：診斷標(biāo)準(zhǔn)2002GBZ8—2002+AChE70％者；無明顯中毒表現(xiàn)，AChE70％以下者。急性輕度中毒 短時(shí)間內(nèi)接觸較大量的有機(jī)磷農(nóng)藥后小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)頭暈頭痛惡心、嘔吐、多汗、胸悶、無力等癥狀，瞳孔往往縮小。全血AChE活性一般在50％～70％。急性中度中毒 在輕度中毒的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)肌束震顫等煙堿樣表現(xiàn)，全血AChE活性一般在30％～50％。急性重度中毒 除上述癥狀外，具有下列表現(xiàn)之一者：①肺水腫；②昏迷；③呼吸衰竭；④腦水腫。全血AChE活性一般在30％以下。中間期肌無力綜合征（IMS） 可分為輕型和重型中間期肌無力綜合征。遲發(fā)性周圍性神經(jīng)病 中毒癥狀消失后2～3周，出現(xiàn)感覺、運(yùn)動型周圍神經(jīng)病，神經(jīng)一肌電圖檢查顯示神經(jīng)源性損害。實(shí)驗(yàn)室檢查血液膽堿酯酶測定 血液膽堿酯酶活性的定量檢驗(yàn)應(yīng)采集靜脈血檢測血清ChE活性測定主要用作接觸的檢測，應(yīng)首選全血AChE和紅細(xì)胞活性測定指標(biāo)。生物材料中有機(jī)磷殺蟲劑原形或代謝產(chǎn)物的測定。第三站：免疫接種，接種率低方法，剩余疫苗的處理，打預(yù)防針的鑷子和針筒的處理方法，照度計(jì)，選消毒劑消毒餐具。參考答案：題干不全，暫無解析。1.測量步驟按使用說明書要求檢查調(diào)整照度計(jì)；測量時(shí)照度計(jì)受光器應(yīng)水平放置；將受光器置于待測位置，選擇量程并讀取照度值；操作人員的位置和服裝不應(yīng)該影響測量結(jié)果；按要求對儀器進(jìn)行期間核查和使用前校準(zhǔn)。含氯消毒劑配置并消毒餐具選擇消毒劑計(jì)算量、模擬操作，別忘填寫現(xiàn)場記錄！30【13675第一站：心外按壓；頸部淋巴觸診；參考答案：心臟按壓：置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。術(shù)者站1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。頸部淋巴結(jié)檢查①告之被檢查者正確體位、姿勢：告之被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利觸診。②檢查者手勢正確：醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動觸診。③檢查順序正確：一般順序?yàn)槎啊⒍蟆⒍隆⑷橥粎^(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。第二站：暴露調(diào)查表設(shè)計(jì)；健康人調(diào)查表設(shè)計(jì)。參考答案：題干不全，暫無解析。第三站：豆?jié){細(xì)菌采樣；空氣消毒；噴霧器消毒過程；參考答案：豆?jié){微生物檢測采樣：采集微生物指標(biāo)檢測的豆?jié){，采樣時(shí)應(yīng)直接采集，不得用豆?jié){樣（2／3H7N93g／m3（20％15ml，15％的20ml22％8ml／m3，1小時(shí)。噴霧器使用：（1）取某一種消毒劑若干，按消毒對象配制成所需的應(yīng)用液，如固體消毒劑，要過濾除去不溶解的成分，混勻，裝入消毒桶內(nèi)；(2）裝入配制好的消毒液不應(yīng)超過規(guī)定的刻度線，將蓋蓋好，并擰緊螺絲；(4）消毒后，要用清水刷洗消毒筒內(nèi)殘余消毒劑，擦拭清潔晾干后備用。【14075第一站：身高、體重的測量；胸外按壓。參考答案：身高：測量步驟60°，雙膝并攏挺直，被測者離開塑料布，調(diào)查員目光與三角板確定的皮尺刻度在同一水平面上，記錄讀數(shù)，具體數(shù)值精確到0.1cm。體重測量步驟被測者脫去鞋、帽子及外套，僅穿單層衣服。取出隨身攜帶的物品，如錢包、手機(jī)等。打開電子體重秤：用腳尖輕輕地觸碰電子體重秤前側(cè)的開關(guān)鍵，打開電子體重秤。等待電子秤顯示出[0.0kg10心臟按壓：置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。術(shù)者站1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。第二站：手術(shù)器械滅菌，選戊二醛；噪聲的測定。參考答案：戊二醛主要用于醫(yī)療器械的浸泡消毒與滅菌。2.0％～2.5％全淹沒，再將消毒容器加蓋，常溫下作用60分鐘。使用前用無菌水沖洗干凈。2.0％～2.5％10噪聲測定時(shí)基本要求100m2（或一側(cè)墻壁）畫一直線至對3100m2儀器校準(zhǔn)：測量前使用聲校準(zhǔn)器（4-31）對聲級計(jì)進(jìn)行校準(zhǔn)。4-31（聲校準(zhǔn)器）測量時(shí)聲級計(jì)可以手持也可以固定在三角架上，并盡可能減少聲波反射影響。15A5A參考答案：1.WHOHIVHIV調(diào)查目的：查清暴發(fā)危害程度即對傳染病的三間分布情況及所發(fā)生傳染病本身的嚴(yán)重程度進(jìn)行全面調(diào)查和描述。查明病因和暴發(fā)影響因素 包括傳染病的傳染源、傳播途徑等。確定高危人群 調(diào)查高危人群的分布范圍和數(shù)量，以便給予有效保護(hù)。制定切實(shí)可行措施，控制傳染病疫情的傳播蔓延，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，避免此類事件再次發(fā)生。題干不全，暫無解析。【150號題】7月6日廣東75%80%的泡騰6000mg/L（1g/片5L10第一站：指出肩胛角，鎖骨中線，左下腹包塊的深部觸診，電擊病人的胸外按。參考答案：778胸椎水平。觸診是重要的腹部檢查手法。檢查時(shí)被檢查者宜低枕平臥，雙下肢屈曲稍分開，手自然心臟按壓：置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。術(shù)者站1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。參考答案：1.傳染源控制措施病例診斷疫情報(bào)告患者隔離治療流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查2.傳播途徑控制措施消毒3.保護(hù)易感人群措施6至30歲的易感人群，或根據(jù)當(dāng)?shù)匕l(fā)病情況擴(kuò)大接種年齡范圍。第三站：對醫(yī)生的手進(jìn)行采樣要怎樣做；2%戊二醛、75%酒精、80%的泡騰片6000mg/L（1g/片5L10參考答案：230cm2)，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，剪去操作10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。題干不全，暫無解析。75、乙腦調(diào)查目的，23、1、霉菌食物中毒診斷依據(jù)，2參考答案：檢查語音震顫時(shí)，可采用雙手或單手進(jìn)行。檢查者用手的尺側(cè)緣放于胸壁，囑患者發(fā)低、接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔等。檢查時(shí)先讓被檢查者仰臥，由臍部開始向左側(cè)叩診，直至出現(xiàn)濁音，叩診板指不動，囑1000ml。心臟按壓：置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。術(shù)者站1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。31參考答案：10～144人和動物感染乙腦病毒后可發(fā)生病毒血癥，成為傳染源。人感染后僅出現(xiàn)短期的病毒血癥，調(diào)查目的：查明病因和暴發(fā)影響因素 包括傳染病的傳染源、傳播途徑等。確定高危人群 調(diào)查高危人群的分布范圍和數(shù)量，以便給予有效保護(hù)。制定切實(shí)可行措施，控制傳染病疫情的傳播蔓延，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，避免此類事件再次發(fā)生。題干不全，暫無解析。第三站：消毒劑配置，玩具表面細(xì)菌采樣步驟。參考答案：含氯消毒劑配置并消毒餐具選擇消毒劑計(jì)算量、模擬操作，別忘填寫現(xiàn)場記錄！305%841000mg/L裝入配制好的消毒液不應(yīng)超過規(guī)定的刻度線，將蓋蓋好，并擰緊螺絲；消毒后，要用清水刷洗消毒筒內(nèi)殘余消毒劑，擦拭清潔晾干后備用。751、食源2、苯的運(yùn)輸過程翻車中毒人員如何救第一站：測血壓，聽腸鳴音，胸外按壓；參考答案：測血壓注意事項(xiàng)測量血壓的環(huán)境應(yīng)盡量安靜，溫度適宜。30min內(nèi)禁止吸煙和飲咖啡。緊張、焦慮、疼痛、疲勞、膀胱內(nèi)充滿尿液等均影響準(zhǔn)確測量血壓。臨床上通常采用間接法測量上臂肱動脈部位的血壓，除非特別注明，一般所謂血壓指的4～510亢進(jìn)：次數(shù)多，腸鳴音響亮，高亢甚至呈金屬調(diào)，見于機(jī)械性腸梗阻；減弱：明顯減少，數(shù)分鐘一次，聲音較弱，見于老年性便秘、腹膜炎、低鉀血癥；3～5心臟按壓：置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。術(shù)者站1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。人尤應(yīng)注意。2參考答案：1.（1）患者排泄物、分泌物等消毒：污染地面消毒：餐、飲具的消毒：飲用水源消毒：污水消毒：（2）疫點(diǎn)：指發(fā)生病人、疑似病人或發(fā)現(xiàn)帶菌者的地方，可以考慮為因病例或帶菌者的日5第三站：醫(yī)療器械消毒劑選取及消毒操作，醫(yī)務(wù)人員手部采樣步驟。參考答案：1.戊二醛主要用于醫(yī)療器械的浸泡消毒與滅菌。2.0％～2.5％602.0％～2.5％102.230cm2)，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，剪去操作10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。76778胸椎水平。脾臟觸診（仰臥位，雙手）人工呼吸患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確；口對口呼吸操作正確；吹氧頻率、力度掌握正確（結(jié)合胸外心臟按壓提問；保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進(jìn)行→用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻1.5-2，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。第二站：血吸蟲病，食物中毒；第三站：學(xué)校碗筷的消毒，消毒劑的配置，消毒車的采樣。參考答案：資料不全，暫無解析。75、心臟按壓；2（口述檢查。1（具體內(nèi)容不太記得2280%（1g/片1200mg/L第一站：1、心臟按壓；2、心臟觸診；巴彬斯基征檢查（口述檢查。參考答案：心臟按壓：置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。術(shù)者站1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。心臟觸診方法：檢查者用右手全掌置于被檢查者心前區(qū)，感覺心臟搏動的大體位置，然檢查時(shí)用較鈍物（如竹簽）沿足底外側(cè)緣由后向前劃至小趾跟部轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。如踇趾背伸（硬癱）等，不同于下運(yùn)動神經(jīng)元損傷（如脊髓灰質(zhì)炎）的肌力減弱、肌張力降低、腱反射消失（軟癱）的表現(xiàn)。1（具體內(nèi)容不太記得2、水污染材料。問：污染點(diǎn)有哪幾處？參考答案：1.（1）患者排泄物、分泌物等消毒：污染地面消毒：污染用具消毒：餐、飲具的消毒：飲用水源消毒：污水消毒：（2）疫點(diǎn)：指發(fā)生病人、疑似病人或發(fā)現(xiàn)帶菌者的地方，可以考慮為因病例或帶菌者的日52.廢水排入河水。查河水的菌落總數(shù)及鉻含量超標(biāo)。主要包括：水質(zhì)污染區(qū)域內(nèi)居民健康損害或病征的描述流行病學(xué)調(diào)查和分析當(dāng)某一區(qū)域供水水質(zhì)特定居民生物材料檢測 必要時(shí)，可采集患者排泄物（嘔吐物、糞便等、血液、乳液、頭發(fā)、指甲等進(jìn)行分析，了解污染物在體內(nèi)蓄積情況，并可對對照組同時(shí)進(jìn)行采樣分析。3）進(jìn)行病因、死因分析用流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對所調(diào)查的資料進(jìn)行多因素分析，查找有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的病因、死因。1280%泡騰片1g/片1200mg/L參考答案：230cm2)，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，剪去操作10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。疫源地消毒，用戊二醛、酒精還是泡騰片？用量？選泡騰片取泡騰片若干，按消毒對象配制成消毒液，混勻，裝入消毒桶內(nèi)；裝入配制好的消毒液不應(yīng)超過規(guī)定的刻度線，將蓋蓋好，并擰緊螺絲；加壓打氣，筒內(nèi)壓力達(dá)到足夠時(shí)，擰開噴桿閥門，對消毒對象進(jìn)行均勻噴灑消毒，如壓力不足，再關(guān)閉閥門加壓后再消毒；消毒后，要用清水刷洗消毒筒內(nèi)殘余消毒劑，擦拭清潔晾干后備用。75第一站：臨床：肺部聽診；頸部淋巴結(jié)；胸外按壓。參考答案：胸部聽診）所致。正常呼吸音的種類和分布肺泡呼吸音：見于大部分胸部聽診區(qū)域。1、2T1、T2頸部淋巴結(jié)檢查①告之被檢查者正確體位、姿勢：告之被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利觸診。②檢查者手勢正確：醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動觸診。③檢查順序正確：一般順序?yàn)槎啊⒍蟆⒍隆⑷橥粎^(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。第二站：案例：艾滋病；一氧化碳中毒。參考答案：1.WHOHIVHIV調(diào)查目的：查明病因和暴發(fā)影響因素 包括傳染病的傳染源、傳播途徑等。確定高危人群 調(diào)查高危人群的分布范圍和數(shù)量，以便給予有效保護(hù)。制定切實(shí)可行措施，控制傳染病疫情的傳播蔓延，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，避免此類事件再次發(fā)生。2.1）C03）實(shí)施職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 上崗前和定期體格檢查，了解職業(yè)禁忌證：各種中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)器質(zhì)性疾病，心肌病。第三站：現(xiàn)場操作：甲肝爆發(fā)疫情；食堂餐具消毒；罐裝豆?jié){采樣測微生物。參考答案：將待消毒的物品放入裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染的物品的500mg／L2000～5000mg／L（2／375第一站：人工呼吸；語音震顫；左下腹部包塊觸診。參考答案：人工呼吸患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確；口對口呼吸操作正確；吹氧頻率、力度掌握正確（結(jié)合胸外心臟按壓提問；保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進(jìn)行→用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻1.5-2，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。檢查語音震顫時(shí)，可采用雙手或單手進(jìn)行。檢查者用手的尺側(cè)緣放于胸壁，囑患者發(fā)低、接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔等。第二站：診斷肺結(jié)核；塵肺病。參考答案：資料不全，暫無解析。第三站：燥聲測量；餐具消毒；二氧化氯百分之二配置。參考答案：噪聲測定時(shí)基本要求100m2（或一側(cè)墻壁）畫一直線至對3100m2儀器校準(zhǔn)：測量前使用聲校準(zhǔn)器（4-31）對聲級計(jì)進(jìn)行校準(zhǔn)。4-31（聲校準(zhǔn)器）測量時(shí)聲級計(jì)可以手持也可以固定在三角架上，并盡可能減少聲波反射影響。15A5A75第一站：人工呼吸；心臟觸診；淋巴結(jié)觸診。參考答案：人工呼吸患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確；口對口呼吸操作正確；吹氧頻率、力度掌握正確（結(jié)合胸外心臟按壓提問；保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進(jìn)行→用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻1.5-2，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。心臟觸診方法：檢查者用右手全掌置于被檢查者心前區(qū)，感覺心臟搏動的大體位置，然頸部淋巴結(jié)檢查①告之被檢查者正確體位、姿勢：告之被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利觸診。②檢查者手勢正確：醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動觸診。③檢查順序正確：一般順序?yàn)槎啊⒍蟆⒍隆⑷橥粎^(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。第二站：是一個(gè)流腦和一個(gè)苯中毒分析。參考答案：資料不全，暫無解析。第三站：手術(shù)器械的消毒。參考答案：戊二醛主要用于醫(yī)療器械的浸泡消毒與滅菌。2.0％～2.5％602.0％～2.5％全淹沒，再將消毒容器加蓋，常溫下作用10小時(shí)，使用前用無菌水沖洗干凈。751、給出一個(gè)患瘧疾的病人，問診斷和依據(jù)，還有怎么報(bào)告參考答案：資料不全，暫無解析。第三站：第一題是地下水現(xiàn)場采樣；第二題是甲肝爆發(fā)現(xiàn)場的餐具的消毒水配置。、深層地下水（包括承壓水和非承壓水）和泉水（包括潛水泉和自流泉。30m對于機(jī)井水，須先用泵充分抽水一定時(shí)間（15）后采集水樣，如果是手壓泵井，也10～152.500mg／L2000～5000mg／L75第一站：左下腹部包塊滑動觸診，人工呼吸。參考答案：觸診是重要的腹部檢查手法。檢查時(shí)被檢查者宜低枕平臥，雙下肢屈曲稍分開，手自然人工呼吸患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確；口對口呼吸操作正確；吹氧頻率、力度掌握正確（結(jié)合胸外心臟按壓提問；保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進(jìn)行→用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻1.5-2，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。第二站：沙門菌食物中毒和登革熱的傳播途徑預(yù)防。參考答案：資料不全，暫無解析。傳播途徑，2～3天即可檢出，隨著時(shí)間延長，病毒滴度逐漸升高，病毒3050％馬拉硫磷、在流行季節(jié)前對基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)，增加對登革熱的認(rèn)識，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告疑似登革熱病例。傳染源的管理非常重要，尤其要早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)隔離患者。第三站：霍亂排泄物消毒和紫外線照度計(jì)。參考答案：患者排泄物、分泌物等消毒：霍亂患者糞便及嘔吐物不但含大量病原體，而且還含大量20000mg／L2測量步驟按使用說明書要求檢查調(diào)整照度計(jì)；照度計(jì)的受光器上必須潔凈無塵；測量時(shí)照度