內(nèi)容提示1.了解感染、疾病、病征等根本概念2.介紹人體正常菌群及其作用3.介紹細(xì)菌的致病性4.介紹真菌的致病性5.介紹病毒與宿主的關(guān)系6.介紹機(jī)體的抗感染免疫機(jī)制第一頁，共二十六頁。幾個(gè)根本概念感染(infection)是指微生物突破寄主的防御機(jī)能，在寄主內(nèi)定居和大量繁殖的病理過程。感染涉及宿主和病原體的相互作用，如病原體獲勝，那么疾病產(chǎn)生；如機(jī)體獲勝，那么感染消失。疾病(disease)當(dāng)病原微生物表現(xiàn)致病力和感染效應(yīng)累積而引起組織損傷時(shí)，那么疾病發(fā)生。第二章人體正常菌群及其作用第二頁，共二十六頁。毒血癥(toxemia)由于毒素中毒引起機(jī)體細(xì)胞和組織發(fā)生生理及代謝的一系列變化而產(chǎn)生的疾病。病征(sign)是觀察者測(cè)量疾病的依據(jù)；病癥(sympton)是由病人提出的主觀的疾病的量度。例如，在傷寒病中，疾病的病征是機(jī)體出現(xiàn)玫瑰紅斑，而疾病的病癥是病人感到不知所措的不適。第三頁，共二十六頁。一、正常菌群的概念正常菌群〔Normalflora〕指在人體體表和體內(nèi)寄居的微生物群落。正常菌群是在長(zhǎng)期歷史進(jìn)化過程中形成的，一般而言，他們對(duì)宿主有益無害，屬生理性微生物群落。第四頁，共二十六頁。二、正常菌群的來源與分布當(dāng)人出生后第一次與外界接觸時(shí)就獲得了正常菌群。某些微生物通過與人接觸而獲得(如嬰兒與母親接觸)，而其他那么從食物獲得(如配制的嬰兒食物)或從接觸的各種物體(如玩具)獲得。空氣中的微生物也有助于上皮細(xì)胞外表獲得正常菌群。經(jīng)過多年延續(xù)，正常菌群就不斷開展和精煉了。人機(jī)體中正常菌群的來源第五頁，共二十六頁。機(jī)體內(nèi)無正常菌群的部位機(jī)體內(nèi)無正常菌群的器官：心臟、肝臟、腦、肌肉和生殖器官；機(jī)體內(nèi)無正常菌群的組織和其他部位：血液、腦脊液、受檢測(cè)的精液或在腎臟中的尿。第六頁，共二十六頁。機(jī)體內(nèi)正常菌群存在的部位與外界相通的外表或部位都具有正常菌群存在。這些部位包括：皮膚、黏膜、胃腸道、呼吸道、眼和耳的外部、與空氣接觸或空氣進(jìn)入的生殖器官等。第七頁，共二十六頁。第八頁，共二十六頁。表中的正常菌群分布揭示幾個(gè)問題①人體正常菌群均為異養(yǎng)型微生物，尚未發(fā)現(xiàn)自養(yǎng)型微生物；②人體正常菌群包括了需氧菌、厭氧菌、兼性厭氧菌；需氧菌：綠膿桿菌厭氧菌：破傷風(fēng)桿菌、丙酸菌、雙歧桿菌兼性厭氧菌：大腸桿菌、肺炎球菌、鏈球菌等第九頁，共二十六頁。③人體正常菌群既有致病菌，也有非致病菌致病菌：綠膿桿菌、破傷風(fēng)桿菌、乙型鏈球菌、肺炎球菌等非致病菌：大腸桿菌、白色葡萄球菌、雙歧桿菌、乳桿菌等人體正常菌群包括了革蘭氏陽性菌和陰性菌革蘭氏陽性菌：葡萄球菌、鏈球菌、破傷風(fēng)桿菌等革蘭氏陰性菌：大腸桿菌、綠膿桿菌、乳桿菌等第十頁，共二十六頁。正常菌群的生理作用·維持皮膚的酸性環(huán)境〔pH3-5〕，造成抑菌效應(yīng)第十一頁，共二十六頁。正常菌群的生物拮抗作用正常菌群在生物體的特定部位生長(zhǎng)后，對(duì)其他的菌群有生物拮抗的作用。產(chǎn)生這種生物屏障的往往是一些厭氧菌。正常菌群通過緊密與黏膜上皮細(xì)胞結(jié)合,占領(lǐng)位置，由于在這些部位數(shù)量很大，在營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于優(yōu)勢(shì)，并通過自身代謝來改變環(huán)境的pH值或釋放抗生素，來抑制外來菌的生長(zhǎng)。第十二頁，共二十六頁。正常菌群的免疫作用免疫作用：正常菌群的抗源刺激可以使宿主產(chǎn)生免疫反響，從而減少了本身的危害。已有實(shí)驗(yàn)說明，某些誘發(fā)的自身免疫過程具有抑癌作用。第十三頁，共二十六頁。1、皮膚正常菌群1)皮膚的天然屏障作用完整無損的皮膚合理的正常菌群分布內(nèi)層菌群分布相對(duì)穩(wěn)定〔丙酸菌〕表層溫度的影響濕度的影響環(huán)境的影響第十四頁，共二十六頁。正常菌群的動(dòng)態(tài)分布過渡菌群〔transientpopulation〕數(shù)量、種類動(dòng)態(tài)變化，以腐生菌居多；停留菌群〔residentpopulation〕數(shù)量、種類相對(duì)穩(wěn)定，如丙酸菌正常菌群的生物拮抗作用第十五頁，共二十六頁。2、口腔正常菌群

口中存在多種多樣的正常菌群。好氧鏈球菌屬的一些種棲居在口的上皮組織中，而厭氧乳桿菌屬的一些種棲居粘連在牙周圍的蝕斑上。細(xì)菌的許多種以及許多霉菌孢子和酵母菌也在口中發(fā)現(xiàn)。第十六頁，共二十六頁。Movre等報(bào)道口腔正常菌群的分布：牙垢的菌群含量：1011-12個(gè)/g唾液的菌群含量：108-9個(gè)/ml僅細(xì)菌種類：264種其分布受年齡、牙齒結(jié)構(gòu)、飲食衛(wèi)生習(xí)慣的影響。第十七頁，共二十六頁。3、腸道正常菌群1、正常菌群的種類正常菌群約450－500種，其中90％為厭氧菌。它們構(gòu)成一種天然的生態(tài)體系，互相依存、互相制約、保持著相對(duì)的生態(tài)平衡第十八頁，共二十六頁。3、腸道正常菌群2、正常菌群的生理效應(yīng)固氮作用〔新幾內(nèi)亞人〕肺炎桿菌→厭氧→固氮(無機(jī)氮)→有機(jī)氮素→腸壁吸收→進(jìn)入血流。維生素的合成及分泌雙歧桿菌：V－B1、B2、B6、B12、葉酸等大腸桿菌：V－K乳桿菌：V－E大分子營(yíng)養(yǎng)物的分解腸道正常菌群能有效的分解大分子營(yíng)養(yǎng)物〔如多糖、多肽等〕，營(yíng)養(yǎng)物除自己利用外，多數(shù)由人體腸壁吸收利用。第十九頁，共二十六頁。3、腸道正常菌群2、正常菌群的生理效應(yīng)◆營(yíng)養(yǎng)作用：正常菌群的存在影響著生物體的物質(zhì)代謝與轉(zhuǎn)化。如蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪及維生素的合成，膽汁的代謝、膽固醇的代謝及激素轉(zhuǎn)化都有正常菌群的參與。第二十頁，共二十六頁。4、呼吸道的正常菌群呼吸道的正常菌群僅限于上呼吸道。菌群在呼吸道粘膜上定居、生長(zhǎng)、繁殖。肺炎球菌、溶血性鏈球菌、流感桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌常以正常菌群的狀態(tài)存在于上呼吸道。氣管、支氣管、肺泡等下呼吸道一般無菌。第二十一頁，共二十六頁。5、其它部位的正常菌群外耳道、眼結(jié)膜、鼻咽腔、尿道等部位都有正常菌群的分布。陰道的生態(tài)系統(tǒng)正常菌有乳桿菌、表皮葡萄球菌、大腸桿菌等。乳桿菌黏附在陰道黏膜上皮細(xì)胞上，可產(chǎn)生酸性環(huán)境，對(duì)大腸桿菌、類桿菌、葡萄球菌的過度生長(zhǎng)繁殖有拮抗作用。尤其是對(duì)于保護(hù)自身健康和胎兒在妊娠期的衛(wèi)生有著重要的意義，是一道重要的生物屏障第二十二頁，共二十六頁。三、條件致病菌1、根本定義條件致病菌：正常菌群與人體的平衡關(guān)系被打破或因條件改變而引起疾病的微生物。第二十三頁，共二十六頁。2、形成條件致病菌的原因1〕居住部位的改變正常菌群進(jìn)入泌尿道、腹腔、血流等2〕機(jī)體局部或全身免疫功