屬扁形動物門絳蟲綱（ClassCestode)，因成蟲背腹扁平，如帶狀，又稱帶蟲。

分類圓葉目：(Cyclophyllidea)假葉目：(Pseudophyllidea)

曼氏迭宮絳蟲

、闊節裂頭絳蟲等豬帶、牛帶絳蟲、細粒棘球絳蟲和多房棘球絳蟲等(一)成蟲形態蟲體背腹扁平，帶狀，分節；白色或乳白色；雌雄同體；體長因蟲種而異，從數毫米至數米不等。蟲體自前向后一般分為頭節、頸部和鏈體三部分。鏈體(strobila)：節片數目因種而異，少者3～4節，多者達數千節。根據節片生殖器官發育情況，分為幼節、成節和孕節三種節片。頸部(neck)：位于頭節后，短而纖細，不分節，可不斷長出節片，形成其后的鏈體。頭節(scolex)：位于蟲體前端，細小，其上有固著器官（吸盤，小鉤，吸槽）。

成蟲二、基本結構頸部（neck)幼節成節孕節鏈體（strobila)頭節(scolex)成蟲基本結構成蟲橫斷面絳蟲無消化道，無體腔，各器官均包埋在實質組織中體壁

皮層皮下層實質石灰小體生殖、排泄和神經系統核周體（二）幼蟲

在中間宿主體內寄生的絳蟲幼蟲稱中絳期(metacestode)，其形態和名稱因種而異。原尾蚴囊尾蚴棘球蚴裂頭蚴似囊尾蚴多頭蚴（三）蟲卵圓葉目絳蟲卵：圓球形；卵殼薄，易脫落；內有厚的胚膜。卵內是已發育的幼蟲：六鉤蚴假葉目絳蟲卵：與吸蟲卵相似圓葉目絳蟲卵

兩種重要的大型帶絳蟲

1.鏈狀帶絳蟲（Taeniasolium

)

又稱：豬帶（肉）絳蟲、有鉤絳蟲

2.肥胖帶吻絳蟲（Taeniasaginata

）又稱：牛帶（肉）絳蟲、無鉤絳蟲

古藉中稱這兩種絳蟲為：白蟲，寸白蟲

第二節鏈狀帶絳蟲

Taeniasolium

莫興澤一、形態1.成蟲乳白色、扁長如帶，長2~4米。體節700~1000節，節片較薄，略透明。頭節近球形，具4個吸盤、1個頂突和20~50個小鉤。成節：近方形，卵巢分三葉。孕節：長方形，子宮分枝不整齊，每側7~13枝。豬帶絳蟲頭節豬帶絳蟲成蟲豬帶絳蟲成節豬帶絳蟲孕節2.幼蟲：稱豬囊尾蚴或囊蟲白色，半透明，卵圓形囊狀體；5

×(8~10)mm,黃豆至蠶豆大小。囊內充滿透明囊液。

囊內白色點狀物是翻卷收縮的頭節。豬囊尾蚴3.蟲卵

卵殼很薄而脆弱，多已脫落，為不完整蟲卵。不完整蟲卵圓球形，31～43μm；外層為厚的胚膜，棕黃色，上具放射狀條紋；內含六鉤蚴（可見六個小鉤）。

卵殼胚膜六鉤蚴帶絳蟲卵

帶絳蟲卵完整蟲卵不完整蟲卵成蟲孕節蟲卵囊尾蚴六鉤蚴成蟲（豬帶絳蟲?。ㄈ诵∧c）

隨糞便排出豬囊尾蚴病

（囊蟲?。┤送淌诚x卵60-70天豬吞食人吞食2-3月

成蟲在人體可活25年以上,由于豬囊蟲可寄生在人腦、眼等部位，危害較成蟲大。米豬肉二、生活史

豬肉中的囊尾蚴（米豬肉）→→→→生活史特點：

人是終宿主，成蟲寄生于人小腸。

人食入（豬肉內）活囊尾蚴而感染。

中間宿主是豬，人也可作為中間宿主。

囊尾蚴可寄生于人體各處，尤以血供豐富的組織多見。1.成蟲豬帶絳蟲病（多為1條、偶有多條）致病機制：成蟲附著于腸壁的機械性刺激和代謝產物等作用于腸黏膜，造成損傷所致。患者多無明顯癥狀，有癥狀主要是消化道癥狀，排節片是主訴。偶然有異位寄生。感染期是囊尾蚴。2.幼蟲豬囊尾蚴?。蚁x?。┲虏C制：主要是機械性壓迫、占位和毒素作用。危害程度取決于寄生部位、數量，嚢蟲存活狀態及宿主反應。感染期是蟲卵。三、致病腦囊蟲病：以癲癇、顱內壓增高、神經精神癥狀為主，以癲癇發作最常見。

眼囊蟲?。阂暳φ系K，重者可導致眼球萎縮而失明。

皮下及肌肉囊蟲?。撼势は掳鼔K或結節狀，無壓痛，數量不等，數量多時可出現肌肉酸痛脹痛。囊蟲病臨床分型（按囊尾蚴的寄生部位）皮下囊蟲病患者舌囊蟲病患者人腦豬囊尾蚴標本玻璃體內豬囊尾蚴視網膜下豬囊尾蚴

腦囊蟲病玻璃體內豬囊尾蚴人體感染囊蟲病的三種方式：自體內重復感染:反胃、嘔吐、腸道逆蠕動。自體外重復感染：誤食自己排出的蟲卵。異體感染：誤食他人排出的蟲卵。豬帶絳蟲病的診斷：詢問病史：排節片史，吃“米豬肉”或生豬肉史。糞檢：檢獲孕節以子宮側枝數鑒定蟲種；常規糞檢方法查蟲卵

但蟲卵與牛帶絳蟲卵難以區別，不能鑒別蟲種。驅蟲：服藥驅蟲后取頭節進行形態學鑒定。囊蟲病的診斷：皮下及肌肉囊蟲?。河檬中g方法取皮下結節和包塊，壓片鏡檢。腦囊蟲病：結合臨床癥狀，用CT、MRI等影像設備檢查。眼囊蟲?。河醚鄣诅R檢查。免疫學診斷：IHA、ELISA、Dot-ELISA。四、實驗診斷豬帶絳蟲孕節每側7~13枝豬帶絳蟲頭節有頂突和小鉤五、流行分布：呈世界性分布，主要流行于南美洲、非洲南部和亞洲南部。國內主要流行于東北、華北、西北和西南地區，以黑龍江省感染率較高。流行因素

用新鮮人糞施肥或隨地大便，蟲卵污染環境，是造成豬囊尾蚴病流行的重要原因。

養豬方式不當，豬容易吞食到含蟲卵或孕節的糞便。

個人飲食及衛生習慣不良，食肉或烹調方法不當（生食或半生吃豬肉）。

糞便污染環境場景六、防治“驅、管、檢”綜合措施

加強衛生教育，不食生肉和半生肉，注意飲食衛生和個人衛生。改善養豬方法和條件，豬實行圈養。管理好廁所。加強肉類檢查，嚴禁出售“米豬肉”。治療患者：南瓜子-檳榔、吡喹酮、甲苯咪唑、阿苯達唑。

第三節肥胖帶絳蟲

Taeniasaginata

莫興澤

一、兩種帶絳蟲形態區別成蟲體長

2～4米4～8米節片700～1000節，較薄1000～2000節，較肥厚頭節球形，具有頂突和略呈方形，無頂突和小鉤

2圈小鉤，約25～50個成節卵巢分為左右兩葉和中央小葉卵巢只分2葉

區別點豬帶絳蟲牛帶絳蟲豬帶絳蟲成蟲牛帶絳蟲成蟲牛帶絳蟲頭節豬帶絳蟲頭節

囊尾蚴頭節具頂突和小鉤頭節無頂突和小鉤

可寄生人體引起囊

不寄生人體

尾蚴病

孕節子宮分支不整齊，子宮分支整齊，每側7～13支每側15～30支

豬帶絳蟲牛帶絳蟲區別點豬帶絳蟲成節牛帶絳蟲成節豬帶絳蟲孕節每側7~13枝牛帶絳蟲孕節每側15~30枝

卵巢分3葉卵巢分2葉牛帶絳蟲孕節活動明顯，會主動從肛門逸出。肛門拭子法檢獲蟲卵更容易（但兩種絳蟲卵形態相似，不易區別）。與豬帶絳蟲的主要區別：頭節無頂突和小鉤、成節卵巢分2葉、孕節子宮側枝數15-30支。蟲體更長（4～8米），節片較多（1000～2000節）、較厚不透明。中間宿主是牛，牛囊尾蚴不能寄生人體，蟲卵對人無感染性。牛帶絳蟲頭節牛肉絳蟲孕節每側15~30枝牛帶絳蟲成蟲兩種絳蟲頭節電鏡圖：吸盤頂突及小鉤豬帶絳蟲頭節牛帶絳蟲頭節成蟲孕節蟲卵囊尾蚴六鉤蚴

成蟲（牛帶絳蟲?。ㄈ诵∧c）

隨糞便排出60-70天牛吞食人吞食8-10周

終宿主：人中間宿主：牛感染期：囊尾蚴（牛肉）成蟲的壽命可達20～30年，甚至更長。含囊尾蚴的牛肉二、生活史

生活史與豬帶絳蟲相似，最大的區別是人只被成蟲寄生，而無囊尾蚴寄生，人為本蟲唯一終宿主。

三、致病

牛帶絳蟲成蟲的致病情況與豬帶絳蟲成蟲相似。

患者癥狀一般多不明顯，主要表現為排節片，偶有腹部不適、腹瀉、肛門及會陰部瘙癢、惡心、食欲缺乏、頭昏、乏力等。

患者多因在糞便發現節片而就診。四、診斷

與豬帶絳蟲病診斷方法相似，詢問排節片史對發現牛帶絳蟲病患者比豬帶絳蟲病患者更有價值。

檢查孕節、頭節：牛帶絳蟲孕節活動力強，常自動從肛門逸出，通過觀察孕節子宮分支特征可作蟲種鑒定，也可用南瓜子-檳榔法驅蟲取頭節作形態學鑒定。

檢查蟲卵：用透明膠紙法、肛門試子法，兩種絳蟲卵形態相似，不易區別。牛肉絳蟲孕節每側15~30枝牛帶絳蟲頭節無頂突和小鉤脫落的孕節五、流行與防治

分布：牛帶絳蟲呈世界性分布，在多食牛肉，特別是有生食或半生食牛肉習慣的地區和民族中更易流行。

在我國新疆、內蒙古、西藏、云南，貴州的侗族、苗族、布依族地區，四川的藏族地區、廣西的苗族地區有地方性流行。其中西藏的感染率最高。

流行因素:

人糞便污染環境、牧草、水源。

生食或半生吃牛肉，地方性或民族性飲食習慣不良。

防治原則：牛帶絳蟲病的防治與豬帶絳蟲病基本相同。

第四節棘球絳蟲

Echinococcus莫興澤

棘球絳蟲的棘球蚴(hydatidcyst)寄生在人和多種動物體內，引起棘球蚴病(echinococcosis)，亦稱包蟲病(hydatiddisease)，是世界上嚴重危害人畜健康的人獸共患寄生蟲病之一。

細粒棘球絳蟲和多房棘球絳蟲是人類包蟲病的主要病原體。

一、細粒棘球絳蟲

Echinococcusgranulosus

細粒棘球絳蟲的幼蟲稱棘球蚴（

hydatidcyst），寄生于人或家畜的內臟組織中，引起棘球蚴病，又稱包蟲?。╤ydatiddisease）。是一種危害十分嚴重的人獸共患寄生蟲病。（一）形態1．成蟲短小，體長2～7mm；幼節、成節及孕節各一節組成鏈體。頭頸部呈梨形，有頂突和4個吸盤。頂突上有兩圈大小相同的小鉤28～46個，呈放射狀排列。2.蟲卵與豬、牛帶絳蟲蟲卵難以區分。

3.幼蟲稱棘球蚴，為圓球形囊狀體，大小依寄生部位、寄生時間的長短及宿主不同而異，直徑可不足lcm至數十厘米不等。

頭節

頸部

幼節頭節形態和結構孕節頂突、小鉤吸盤細粒棘球絳蟲成蟲成蟲形態和結構成節棘球蚴及其內的子囊棘球蚴子囊（二）生活史狗小腸壁上寄生的成蟲（三）致病1.棘球蚴對人體的危害以機械損害為主，嚴重程度取決于棘球蚴的體積、數量、寄生時間和寄生部位。

2.棘球蚴囊破裂可引起毒性及超敏反應和繼發性感染。

棘球蚴囊破裂囊液棘球蚴砂毒性及超敏反應繼發性感染3.常見類型：

肝棘球蚴病

肺棘球蚴病

腦棘球蚴病

骨棘球蚴病雙肺多發性棘球蚴病腦棘球蚴病腹腔多發包蟲（四）診斷

包蟲病的臨床表現較為復雜，應根據流行病學史、臨床表現、影像學特征和實驗室檢查結果綜合診斷。

詢問病史：流行區居住史、旅行史，動物、皮毛接觸史。

影像學檢查：X線、B超、CT、磁共振。

血清學檢查：

ELISA、免疫印跡試驗、CIEP和IHA。

最終確診以病原學結果為依據，即手術取出棘球蚴，或從痰液、胸腔積液、腹水或尿液中檢獲棘球蚴碎片或原頭蚴等。

一般禁止穿刺檢查。

（五）流行

分布：細粒棘球絳蟲和棘球蚴病呈世界性分布，流行區多為畜牧業發達國家或地區，在我國主要分布于西北、華北、東北和西南廣大農牧區。

流行因素：在自然界，細粒棘球絳蟲主要在犬及羊、牛等之間傳播，因為人與這些動物或受污染的環境密切接觸而誤食蟲卵造成感染，流行因素主要包括：

犬糞中蟲卵對環境的嚴重污染。

人與家畜和環境的密切接觸。

病畜內臟喂犬或處置不當。

（六）防治加強衛生宣傳，提高防病意識，養成良好的個人衛生、飲食衛生和飲水衛生習慣。加強犬的管理。加強衛生檢疫，妥善處理病畜。治療患者、病犬，控制傳染源。首選外科手術治療。藥物治療：阿苯達唑、吡喹酮、甲苯咪唑。

二、多房棘球絳蟲Echinococcusmultilocularis

又稱泡狀棘球絳蟲，形態與生活史均與細粒棘球絳蟲相似，但蟲體更小。

成蟲主要寄生于狐、狼等野生食肉動物小腸內，幼蟲稱多房棘球蚴或泡球蚴，主要寄生在嚙齒類、食草類或食蟲類動物體內。人是其非適宜中間宿主。

多房棘球蚴寄生于人體，引起泡球蚴病也稱多房性包蟲病或泡型包蟲病，是一種嚴重的人獸共患寄生蟲病。（一）形態1．成蟲外形和結構與細粒棘球絳蟲相似，但蟲體更小，僅長1．2～3.7mm，有4～5個節片，頂突上小鉤為l3～34個。2．蟲卵與細粒棘球絳蟲卵相似，光鏡下難以區別。3．泡球蚴

由無數大小不等的囊泡相互連接、聚集而成的囊泡狀團塊，形狀不規則；

淡黃色或乳白色；

直徑為0.1～0.7cm；

囊泡內有的含透明囊液及許多原頭蚴，有的含膠狀物而無原頭蚴。

囊泡外壁，其角皮層較薄且常不完整。多房棘球絳蟲成蟲泡球蚴鑒別點兩種棘球絳蟲的區別

細粒棘球絳蟲多房棘球絳蟲

成蟲體長

2～7mm

1.2～3.7mm

節片數

3～4

4～5

頂突鉤數

28～46

14～34

成節的位置

倒數第二個節片倒數第三個節片

睪丸數，在成節內分布25～80個，平均分布于生殖孔前、后16～35個，主要分布于生殖孔后部

成蟲隨糞便排出孕節、蟲卵蟲卵泡球蚴成蟲（狐、犬小腸）（狐、犬小腸）

人體泡球蚴病

人吞食蟲卵鼠類吞食狐、犬吞食約45天

鼠或其他動物臟器（二）生活史（人是其非適宜中間宿主）

終宿主要是狐，其次是犬、狼、獾和貓等。

中間宿主主要是田鼠、麝鼠、倉鼠、大沙鼠、棉鼠及褐家鼠等野生嚙齒類動物。

狐常以鼠類為食，而鼠類又易食入狐等動物糞便中的蟲卵，使生活史得以完成。

地甲蟲喜食狐糞，從而在消化道和體表攜帶上蟲卵，麝鼠因捕食地甲蟲受染。狐等吞食帶有泡球蚴的鼠類或其他動物臟器后，約經45天原頭蚴發育為成蟲，并有孕節、蟲卵隨糞便排出，人誤食蟲卵受染。由于人是多房棘球絳蟲的非適宜中間宿主，人體內的泡球蚴囊內只含膠狀物而無原頭蚴。

（三）致病

人體泡球蚴病通常比棘球蚴病嚴重，有“蟲癌”之稱，病死率較高。常見的泡球蚴多侵犯肝，常被誤診為肝癌或肝硬化。

致病機制：直接侵蝕、機械壓迫和毒性損害。

臨床表現最主要是右上腹腫塊緩慢增長或肝大(96．6％)，或有與細粒棘球蚴病相似的肝區疼痛、壓迫、墜脹感等癥狀，但觸診時腫塊較堅硬并有結節感?；颊叨酁?0～40歲的青壯年，病程進展不一，有的患者可在數月內死亡，有的進展緩慢，最長可達32年。（四）診斷

用于細粒棘球蚴病的各種診斷方法都適用于多房棘球蚴病，但應與肝癌和細粒棘球蚴病相鑒別，其次是與肝硬化、肝膿腫、黃疸型肝炎以及肺癌、腦瘤或腦膠質病等區別。（五）流行

分布多房棘球絳蟲地理分布較局限，主要流行于北半球高緯度地區及凍土地帶。在我國有新疆、中西部和東北部3個流行區。在我國寧夏、新疆、青海、甘肅、四川、西藏、黑龍江、北京、陜西、內蒙古等l0個省、自治區、直轄市的69個縣(市)均有病例報道。

流行因素

泡球蚴病通過嚙齒類在野生動物間傳播，形成自然疫源地。

終宿主和中間宿主廣泛分布。

蟲卵污染環境，蟲卵污染食物和飲水引起人和動物感染。

人在狩獵、飼養狐和加工、買賣毛皮制品等生產活動中誤食蟲卵。（六）防治

加強衛生宣教，注意個人防護，搞好個人衛生和飲食衛生。消滅野鼠，殺滅或控制野犬、野狐，定期為家犬驅蟲。

加強屠宰衛生管理，妥善處理動物尸體。

宜早期診斷，治療方法與細粒棘球絳蟲相同。

第五節微小膜殼絳蟲

Hymenolepisnana

劉俊琴

成蟲主要寄生于鼠類，也可寄生于人體小腸，引起微小膜殼絳蟲病。1.成蟲大小長5~

80mm,寬0.5~

1mm。頭節呈球形，有吸盤、頂突、小鉤。頸部長而纖細。鏈體幼節、成節、孕節。100~

200節，多可達1000節。

3個較大的圓球形睪丸，生殖孔位于蟲體同一側。一、形態微小膜殼絳蟲頭節微小膜殼絳蟲成蟲微小膜殼絳蟲成節微小膜殼絳蟲孕節2.蟲卵外形圓球形或近圓球形。大小（48~60)μm╳(36~48)μm。顏色無色透明。卵殼很薄，胚膜較厚，兩端略隆起，各發出4～8根絲狀物。內含物一個六鉤蚴。二、生活史成蟲（小腸）孕節片（蟲卵）六鉤蚴似囊尾蚴

（中間宿主）蟲卵六鉤蚴似囊尾蚴直接感染和發育經口感染

經中間宿主發育另一宿主經口感染1.致病機制小鉤和體表微毛對宿主腸壁的機械損傷蟲體的毒性分泌物所致

2.臨床表現輕度感染一般無癥狀重度感染宿主免疫功能降低時易發生嚴重感染。消化道癥狀中樞神經系統癥狀和過敏癥狀三、致病四、免疫鼠類感染后，產生一定程度抗再感染的免疫力，成蟲產卵量減少，產卵期縮短，促使其較早從鼠體排出，降低了再感染的程度。人體感染后，血內嗜酸性粒細胞增多，血黏度增多，產生特異的IgM和IgG，能損傷和破壞新入侵的六鉤蚴。類固醇激素可使人體免疫抑制，引起內臟中似囊尾蚴的異常增生和播散，故在臨床進行免疫抑制治療前應先驅除該蟲。五、診斷

病原檢查:

糞檢孕節

糞檢蟲卵

飽和鹽水浮聚法水洗沉淀法

六、流行1.流行分布

世界性分布，在溫帶和熱帶地區較多見。我國分布于17個省、自治區、直轄市，10歲以下兒童感染率較高。2.流行因素

通過直接接觸糞便、污染的便盆等，蟲卵經手-口感染。蟲卵污染食物、水而被誤食。自身重復感染。誤食含似囊尾蚴的中間宿主。

七、防治加強宣傳教育、養成良好的飲食衛生、個人衛生習慣、飯前便后洗手。注意環境衛生、消滅鼠類。注意營養、提高個體抵抗力是預防本病的重要措施。徹底治療患者，以防止傳播和自體內感染。驅蟲治療可用吡喹酮或阿苯達唑，必要時可再行復治。第六節曼氏迭宮蟲

Spirometramansoni劉俊琴

曼氏迭宮絳蟲成蟲主要寄生在貓科動物，偶然寄生人體,引起曼氏迭宮絳蟲病。裂頭蚴可寄生于人體，引起曼氏裂頭蚴病。1.成蟲頭節：指狀，背、腹面各有一縱行吸槽。

頸部：細長。鏈體：幼節、成節、孕節,節片約1000節。大小（60~100）cm×（0.5~0.6）cm。2.裂頭蚴

長帶形，白色。頭端膨大，中央有一明顯凹陷,

體不分節，但具不規則橫皺褶。一、形態頭節

成節裂頭蚴

2.蟲卵

外形：

橢圓形。大小：

（52～76）μm×（31～44）μm。顏色：

淺灰褐色。卵殼：

薄，兩端稍尖，一端有卵蓋。內含物：

一個卵細胞和若干個卵黃細