糖尿病酮癥酸中毒病人護理常規試題(附答案)單選題1.糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是A.胰島素中斷或不適當減量B.創傷、手術C.感染D.飲食不當E.妊娠和分娩答案：C答案分析：感染是糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因，其他選項也可誘發，但不如感染常見。2.糖尿病酮癥酸中毒患者呼出的氣味是A.氨臭味B.爛蘋果味C.肝腥味D.大蒜味E.惡臭味答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時，體內酮體生成增多，呼出氣體有爛蘋果味。3.糖尿病酮癥酸中毒患者首要的治療措施是A.補液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質及酸堿平衡失調D.處理誘因和防治并發癥E.補堿答案：A答案分析：補液是糖尿病酮癥酸中毒首要的治療措施，可恢復血容量，改善周圍循環和腎功能。4.糖尿病酮癥酸中毒患者血糖一般為A.13.9～33.3mmol/LB.3.9～6.1mmol/LC.6.1～7.0mmol/LD.7.0～11.1mmol/LE.11.1～13.9mmol/L答案：A答案分析：糖尿病酮癥酸中毒患者血糖多在13.9～33.3mmol/L。5.糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素治療時，一般采用的給藥方式是A.皮下注射B.肌內注射C.靜脈注射D.靜脈滴注E.皮內注射答案：D答案分析：糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素治療一般采用小劑量胰島素持續靜脈滴注。6.糖尿病酮癥酸中毒患者補堿的指征是血pH值低于A.7.35B.7.30C.7.25D.7.20E.7.10答案：D答案分析：當血pH值低于7.20時，應給予適量補堿。7.對糖尿病酮癥酸中毒患者的護理，錯誤的是A.絕對臥床休息B.持續低流量吸氧C.準確記錄出入量D.快速大量補液E.定時監測血糖、血酮體答案：D答案分析：補液應先快后慢，避免快速大量補液引起心力衰竭等并發癥。8.糖尿病酮癥酸中毒患者最常見的電解質紊亂是A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥E.低鈣血癥答案：B答案分析：在糖尿病酮癥酸中毒治療過程中，隨著胰島素的使用和酸中毒的糾正，鉀離子進入細胞內，易出現低鉀血癥。9.糖尿病酮癥酸中毒患者經治療后，意識恢復時間一般為A.1～2小時B.2～4小時C.4～6小時D.6～10小時E.10～12小時答案：D答案分析：一般經積極治療，患者意識在6～10小時恢復。10.糖尿病酮癥酸中毒患者在治療過程中，若出現低血糖反應，應立即A.靜脈注射葡萄糖B.皮下注射胰島素C.口服糖水D.增加胰島素劑量E.停止補液答案：A答案分析：出現低血糖反應應立即靜脈注射葡萄糖以糾正低血糖。多選題1.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現有A.多飲、多食、多尿癥狀加重B.惡心、嘔吐C.呼吸深快，有爛蘋果味D.嚴重脫水E.昏迷答案：ABCDE答案分析：以上均為糖尿病酮癥酸中毒的常見臨床表現。2.糖尿病酮癥酸中毒患者補液時，常用的液體有A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格液E.膠體溶液答案：ABCD答案分析：補液一般先使用生理鹽水，血糖下降至一定程度可使用葡萄糖溶液，林格液也可用于補液。3.糖尿病酮癥酸中毒患者補鉀的原則包括A.見尿補鉀B.補鉀應在補液和胰島素治療的同時進行C.輕度低鉀患者可口服補鉀D.重度低鉀患者應靜脈補鉀E.補鉀過程中應監測血鉀水平答案：ABCDE答案分析：這些都是糖尿病酮癥酸中毒患者補鉀的正確原則。4.糖尿病酮癥酸中毒患者可能出現的并發癥有A.腦水腫B.心力衰竭C.腎衰竭D.低血糖E.感染答案：ABCDE答案分析：這些均是糖尿病酮癥酸中毒可能出現的并發癥。5.對糖尿病酮癥酸中毒患者的健康指導包括A.告知患者糖尿病的相關知識B.指導患者合理飲食C.指導患者正確使用胰島素D.告知患者定期復查E.提醒患者預防感染答案：ABCDE答案分析：以上都是對糖尿病酮癥酸中毒患者健康指導的重要內容。判斷題1.糖尿病酮癥酸中毒患者血糖一定高于正常。（）答案：對答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時血糖多升高，一般在13.9～33.3mmol/L。2.糖尿病酮癥酸中毒患者不需要補堿治療。（）答案：錯答案分析：當血pH值低于7.20時，應給予適量補堿。3.糖尿病酮癥酸中毒患者補液速度越快越好。（）答案：錯答案分析：補液應先快后慢，避免快速大量補液引起心力衰竭等并發癥。4.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中不會出現低血糖。（）答案：錯答案分析：在治療過程中，若胰島素劑量過大或進食過少等可出現低血糖。5.糖尿病酮癥酸中毒患者經治療后可完全恢復正常，不會再復發。（）答案：錯答案分析：若患者不注意控制血糖、預防誘因等，仍有復發的可能。簡答題1.簡述糖尿病酮癥酸中毒的發病機制。答案：糖尿病患者在各種誘因作用下，胰島素絕對或相對不足，升糖激素不適當升高，導致糖代謝紊亂加重，脂肪分解加速，大量脂肪酸在肝臟經β-氧化產生大量酮體，當酮體生成超過機體氧化利用能力時，血酮體升高，尿酮體排出增多，出現酮血癥和酮尿癥，統稱為酮癥。同時，酮體中的酸性物質消耗體內堿儲備，引起代謝性酸中毒，嚴重時發展為糖尿病酮癥酸中毒。答案分析：發病機制圍繞胰島素缺乏、脂肪分解、酮體生成和酸堿平衡失調闡述。2.簡述糖尿病酮癥酸中毒患者的病情觀察要點。答案：①生命體征：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。②意識狀態：觀察患者有無意識障礙及意識障礙的程度變化。③血糖、血酮體：定時監測血糖、血酮體水平，了解病情變化。④出入量：準確記錄患者的飲水量、輸液量、尿量等，觀察脫水糾正情況。⑤電解質及酸堿平衡：監測血電解質、二氧化碳結合力等指標，及時發現電解質紊亂和酸堿失衡。⑥并發癥：觀察有無腦水腫、心力衰竭、腎衰竭等并發癥的表現。答案分析：從生命體征、意識、實驗室指標、出入量和并發癥等方面進行病情觀察。3.簡述糖尿病酮癥酸中毒患者的護理措施。答案：①一般護理：絕對臥床休息，注意保暖，給予持續低流量吸氧。②補液護理：遵醫囑及時、準確補液，先快后慢，根據患者情況調整補液速度和量。③胰島素治療護理：準確執行醫囑，采用小劑量胰島素持續靜脈滴注，密切觀察血糖變化，防止低血糖發生。④病情觀察：密切觀察生命體征、意識狀態、血糖、血酮體、出入量等。⑤補鉀護理：見尿補鉀，補鉀過程中監測血鉀水平。⑥心理護理：關心患者，緩解患者的緊張和焦慮情緒。⑦健康指導：向患者及家屬講解糖尿病的相關知識、飲食和運動注意事項、胰島素的使用方法等。答案分析：涵蓋一般護理、治療護理、病情觀察、心理和健康指導等多方面護理措施。4.簡述糖尿病酮癥酸中毒患者的飲食護理要點。答案：①合理控制總熱量：根據患者的體重、年齡、活動量等計算每日所需總熱量。②碳水化合物：占總熱量的50%～60%，以谷類食物為主。③蛋白質：占總熱量的15%～20%，選擇優質蛋白質，如瘦肉、魚類、豆類等。④脂肪：占總熱量的20%～30%，以不飽和脂肪酸為主。⑤定時定量進餐：合理分配三餐，避免暴飲暴食。⑥增加膳食纖維攝入：多吃蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物。⑦避免高糖、高脂肪、高鹽食物：如糖果、油炸食品、咸菜等。答案分析：從熱量控制、營養素分配、進餐方式和食物選擇等方面進行飲食護理。5.簡述糖尿病酮癥酸中毒患者預防復發的措施。答案：①嚴格控制血糖：遵醫囑規律使用降糖藥物或胰島素，定期監測血糖，將血糖控制在理想范圍內。②合理飲食：遵循糖尿病飲食原則，定時定量進餐，避免飲食不當。③適量運動：根據自身情況選擇合適的運動方式和運動量，堅持適量運動。④預防感染：注意個人衛生，避免著涼，積極治療各種感染。⑤避免應激：保持情緒穩定，避免精神緊張、創傷、手術等應激情況。⑥定期復查：定期到醫院復查血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能等指標，及時調整治療方案。答案分析：從血糖控制、飲食、運動、感染預防、應激處理和復查等方面預防復發。案例分析題患者，男，50歲，有糖尿病病史10年，因發熱、咳嗽3天，意識不清2小時入院。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓80/50mmHg，昏迷狀態，呼吸深快，有爛蘋果味，皮膚干燥，彈性差。實驗室檢查：血糖30mmol/L，血酮體陽性，尿酮體陽性，血pH值7.15。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：糖尿病酮癥酸中毒。答案分析：患者有糖尿病病史，有感染誘因，出現意識不清、呼吸深快有爛蘋果味、血糖高、血酮體和尿酮體陽性、血pH值降低等表現，符合糖尿病酮癥酸中毒的診斷。2.該患者目前首要的治療措施是什么？答案：補液。答案分析：補液是糖尿病酮癥酸中毒首要的治療措施，可恢復血容量，改善周圍循環和腎功能。3.該患者在治療過程中應注意觀察哪些方面？答案：①生命體征：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，了解病情的嚴重程度和治療效果。②意識狀態：觀察患者意識障礙的改善情況，判斷病情是否好轉。③血糖、血酮體：定時監測血糖、血酮體水平，調整胰島素劑量。④出入量：準確記錄患者的飲水量、輸液量、尿量等，評估脫水糾正情況。⑤電解質及酸堿平衡：監測血電解質、二氧化碳結合力等指標，及時發現并糾正電解質紊亂和酸堿失衡。⑥并發癥：觀察有無腦水腫、心力衰竭、腎衰竭等并發癥的表現。答案分析：從生命體征、意識、實驗室指標、出入量和并發癥等方面進行觀察。4.針對該患者的情況，如何進行健康指導？答案：①疾病知識指導：向患者及家屬講解糖尿病的病因、癥狀、治療方法和并發癥等知識，提高患者對疾病的認識。②飲食指導：指導患者合理飲食，控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪的攝入，定時定量進餐。③運動指導：根據患者的身體狀況，制定合適的運動計