腦氧供需失衡型阿爾茨海默病的中醫藥治療阿爾茨海默病是全球老年人群的主要健康問題。65歲以上人群發病率為10%，80歲以上超過50%。預計到2050年我國患者將達4000萬人。中醫藥治療方法展現出獨特優勢。作者：阿爾茨海默病概述神經退行性疾病俗稱"老年癡呆癥"，是一種漸進性神經系統退化疾病。功能衰退記憶、行為、語言功能逐漸退化，影響日常生活能力。嚴重威脅繼心腦血管疾病和惡性腫瘤之后的第三大致殘致死疾病。全球流行病學數據1000萬年新增病例全球每年新發病例接近1000萬例4秒發病頻率平均每4秒鐘新增1例病例1中國地位中國是全球老年人口最多的國家↑↑增長趨勢人口老齡化加速導致患病人數快速增長西醫治療現狀有限療效目前上市的西藥療效有限，只能暫時改善癥狀。治標不治本無法從根本上阻止或逆轉疾病發展進程。新途徑探索需要尋找新的治療途徑和方法，應對挑戰。中醫對阿爾茨海默病的認識"癡呆"范疇中醫將阿爾茨海默病歸屬于"癡呆"范疇。"腎虛釀毒"主要病機為"腎虛釀毒"，腎虛為基礎的臟腑功能減退。精氣血虧虛精氣血虧虛是癡呆發病的病理基礎。整體觀念中醫強調整體平衡，從多方面調節身體功能。中醫病因病機毒邪損傷腦絡毒邪損傷腦絡，敗壞腦髓痰瘀釀生毒邪痰瘀久滯不化，釀生毒邪痰濁瘀血積聚痰濁瘀血積聚是發展和加重的重要因素這些病理變化導致腦氧供需失衡，加重病情。中醫理論認為痰瘀毒三者相互影響，形成惡性循環。中醫診斷分型早期以單一證型為主，多見腎精虧虛或心氣不足。中期多種證型并見，常見腎精虛衰兼挾痰或瘀血。晚期臟腑功能嚴重衰退，多臟器功能減退。中醫分型主要可分為心氣不足和腎精虛衰兩大類型，臨床常見兼夾證型有挾痰、挾瘀等。髓海不足證病機腎精虧虛，腦失所養。精髓不足，腦髓空虛。主要癥狀記憶力減退健忘思維遲緩神疲乏力治法補腎養神，益精填髓。調理腎精，滋補腦髓。推薦方劑補腎益髓湯。主要藥物包括熟地黃、山茱萸、山藥、枸杞子等。脾腎虧虛證病機特點脾腎兩虛，氣血生化不足。脾為后天之本，腎為先天之本，二者虧虛導致氣血虧虛。臨床表現記憶減退反應遲鈍食欲不振腰膝酸軟治療方法健脾補腎，益氣養血。調理脾胃功能，補養腎精。代表方藥歸脾湯合六味地黃丸加減。根據具體癥狀靈活調整藥物組成。痰瘀阻絡證病機痰瘀互結，腦絡受阻癥狀記憶障礙，言語不清，性情改變治法化痰祛瘀，通絡開竅常用方藥為通竅活血湯加減。主要藥物包括赤芍、川芎、桃仁、紅花、石菖蒲等。阿爾茨海默病中醫治療進展江蘇省中醫院于顧然教授團隊十多年研究成果。"一種用于治療阿爾茨海默病的中藥組合物及其制備方法"。已獲國家專利授權，為控制疾病提供新方法和途徑。"補腎益精方"的創立研究基礎依托國家自然科學基金課題研究模型構建構建阿爾茨海默病"毒損腦絡"模型理論指導根據中醫"腎藏精生髓"理論研制方劑組合固陰煎和神仙六子丸結合加減"補腎益精方"作用機制保護血腦屏障維護血腦屏障完整性，防止有害物質進入大腦減輕腦氧化應激清除自由基，抑制氧化應激損傷促進Aβ毒素外排增強腦組織清除β-淀粉樣蛋白能力減少老年斑沉積降低老年斑形成，保護神經元功能"補腎益精方"實驗研究研究內容結果神經元保護作用能保護神經元免受D-半乳糖誘導的氧化應激損傷血腦屏障保護對Aβ誘導的血腦屏障損傷具有明顯保護作用Aβ毒素減少明顯減少Aβ毒素的產生和沉積臨床應用改善癡呆癥狀療效顯著，提高生活質量一種獲專利的中藥組合方核心組成黨參7.5g桂枝5g白芍5g甘草5g遠志4.5g石菖蒲5g龍骨5g臨床驗證經107名輕中度AD患者臨床驗證。治療24周和48周有效率優于西藥多奈哌齊。中藥組合方臨床療效西藥對照組有效率中藥組有效率中藥組合方的療效優勢隨治療時間延長愈發明顯。該方劑應用方便，可直接沖服。鋁箔袋包裝，不易吸潮，攜帶便利，提高患者用藥依從性。方中藥物功效分析（一）黨參補中益氣、健脾益肺。增強機體免疫力，改善腦部血液循環。桂枝通陽化氣、散寒止痛、發汗解表。促進腦部血液循環，溫通經脈。白芍養血和營、緩急止痛、斂陰平肝。調和營血，安神定志。方中藥物功效分析（二）甘草補脾益氣、清熱解毒、緩急止痛、調和諸藥。協調方中諸藥，減輕毒性。遠志安神益智、祛痰開竅、消散癰腫。增強記憶力，改善認知功能。石菖蒲開竅寧神、化濕和胃。提高腦功能，改善思維和記憶力。龍骨鎮靜安神、平肝潛陽、收斂固澀。穩定情緒，改善焦慮和煩躁。體外中藥篩查模型創新患者細胞采集采用腎虛型阿爾茨海默病患者外周淋巴細胞，保留疾病特征。毒素處理處理神經細胞產生Aβ毒素，模擬病理環境。模型構建構建"腎虛釀毒"阿爾茨海默病體外模型，符合中醫理論。藥物篩查用于篩查針對中醫病機的有效中藥，提高研究效率。治療策略：早期階段早期以針對單一證型治療為主。主要以補腎、養心為基礎治療方法。單一療法通?？筛纳瓢Y狀。特別注重預防和早期干預，提高治療效果。治療策略：中期階段多法聯用綜合應用多種中醫治療方法，提高治療效果。2補腎為基礎在補腎法基礎上加化痰、祛瘀、瀉火等治法。3靈活調整根據癥狀表現靈活調整用藥，個體化治療。中西醫結合重視中西醫結合治療，發揮各自優勢。中西醫結合治療方案西醫治療營養神經藥物改善腦循環藥物膽堿酯酶抑制劑谷氨酸受體拮抗劑針對癥狀改善，提供基礎治療支持。中醫治療辨證論治辨病辨證結合針對脾腎虧虛痰瘀阻絡等證型調整臟腑功能，改善整體狀態。中醫非藥物療法針灸治療百會、四神聰、足三里等穴位。調節腦功能，改善認知。推拿按摩頭部、頸椎、腰背等部位。促進血液循環，緩解緊張。太極八段錦傳統健身方法。增強體質，調節氣血，改善腦功能。中醫藥膳食療健腦益智類核桃黑芝麻松子魚類補腎填精類山藥枸杞黑豆栗子化痰開竅類陳皮半夏白術茯苓活血通絡類丹參紅花川芎當歸中醫辨證用藥原則早期以補益為主，補腎養心，益氣養血。中期補益結合化痰祛瘀，調理臟腑功能。晚期調節臟腑功能，改善生活質量，減輕痛苦。全程個體化治療，靈活調整，根據癥狀變化及時修改處方?，F代研究方向有效成分研究中藥有效成分的分離和提取多靶點研究中藥復方多靶點作用機制研究聯合應用中西藥聯合應用的優化預防策略早期預警和干預策略臨床應用案例分析治療時間（周）MMSE評分典型病例展示：70歲男性患者，主訴記憶減退2年。治療后MMSE評分明顯提高，生活能力改善。中醫藥治療阿爾茨海默病的優勢整體觀念辨證論治，個體化治療多靶點干預多環節調節，系統性改善副作用小長期應用安全，耐受性好4功能改善改善認知功能和日常生活能力面臨的挑戰與未來展望面臨挑戰標準化治療方案的制定循證醫學證據的積累中醫理論與現代醫學的融合質量控制與評價體