2025年陜西商洛事業(yè)單位衛(wèi)生崗招聘考試筆試試題一、單項(xiàng)選擇題(每題1分，共30題)1.人體生命活動(dòng)最基本的特征是()A.物質(zhì)代謝B.新陳代謝C.適應(yīng)性D.應(yīng)激性答案：B解析：新陳代謝是機(jī)體與環(huán)境之間的物質(zhì)和能量交換以及生物體內(nèi)物質(zhì)和能量的自我更新過(guò)程，包括合成代謝和分解代謝，是人體生命活動(dòng)最基本的特征。2.下列屬于正反饋調(diào)節(jié)的是()A.血壓調(diào)節(jié)B.體溫調(diào)節(jié)C.排尿反射D.血糖調(diào)節(jié)答案：C解析：正反饋是指受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)，使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相同的方向改變。排尿反射在排尿過(guò)程中，尿液刺激尿道感受器，傳入沖動(dòng)不斷增多，使排尿反射不斷加強(qiáng)，直至尿液排完為止，屬于正反饋調(diào)節(jié)。而血壓調(diào)節(jié)、體溫調(diào)節(jié)、血糖調(diào)節(jié)一般屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié)。3.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是()A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：D解析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動(dòng)，最終使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相反的方向改變。負(fù)反饋調(diào)節(jié)是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式，能使系統(tǒng)的活動(dòng)保持穩(wěn)定。4.可興奮細(xì)胞興奮時(shí)，共有的特征是產(chǎn)生()A.收縮反應(yīng)B.分泌C.神經(jīng)沖動(dòng)D.動(dòng)作電位答案：D解析：可興奮細(xì)胞包括神經(jīng)細(xì)胞、肌細(xì)胞和腺細(xì)胞等，它們?cè)谑艿酱碳ぎa(chǎn)生興奮時(shí)，都會(huì)產(chǎn)生動(dòng)作電位，動(dòng)作電位是可興奮細(xì)胞興奮的共同標(biāo)志。5.紅細(xì)胞的主要功能是()A.運(yùn)輸02和CO?B.緩沖血液酸堿度C.免疫功能D.參與生理性止血答案：A解析：紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳，通過(guò)血紅蛋白與氧氣和二氧化碳結(jié)合進(jìn)行氣體運(yùn)輸。6.內(nèi)源性凝血與外源性凝血的主要區(qū)別是()A.前者發(fā)生在體內(nèi)，后者發(fā)生在體外B.前者發(fā)生在血管內(nèi)，后者發(fā)生在血管外C.前者只需血漿因子，后者還需組織因子D.前者只需體內(nèi)因子，后者還需外加因子答案：C解析：內(nèi)源性凝血是指參與凝血的因子全部來(lái)自血液，啟動(dòng)因子是因子X(jué)II;外源性凝血是指由來(lái)自血液之外的組織因子(因子Ⅲ)暴露于血液而啟動(dòng)的凝血過(guò)程。所以主要區(qū)別是前者只需血漿因子，后者還需組織因子。7.心指數(shù)等于()A.心率×每搏輸出量/體表面積B.每搏輸出量×體表面積C.每搏輸出量/體表面積D.心輸出量×體表面積答案：A解析：心指數(shù)是指以單位體表面積(m2)計(jì)算的心輸出量，心輸出量=心率×每搏輸出量，所以心指數(shù)=心率×每搏輸出量/體表面積。8.影響正常人舒張壓的主要因素是()A.心輸出量B.小動(dòng)脈口徑C.大動(dòng)脈彈性D.血液黏滯性答案：B解析：舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小，小動(dòng)脈口徑的變化是影響外周阻力的主要因素，所以影響正常人舒張壓的主要因素是小動(dòng)脈口徑。9.肺通氣的原動(dòng)力是()A.肺內(nèi)壓與大氣壓之差B.呼吸肌的收縮和舒張C.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差D.氣體分壓差答案：B解析：呼吸肌的收縮和舒張引起胸廓的擴(kuò)大和縮小，從而導(dǎo)致肺的擴(kuò)張和回縮，產(chǎn)生肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差，推動(dòng)氣體進(jìn)出肺，所以呼吸肌的收縮和舒張是肺通氣的原動(dòng)力。10.正常成年人安靜時(shí)的肺通氣/血流比值約為()A.0.48B.0.64C.0.84D.1.0答案：C解析：正常成年人安靜時(shí)，肺通氣/血流比值約為0.84,意味著肺泡通氣量與肺血流量相匹配，氣體交換效率最高。11.消化液中最重要的是()A.唾液B.胃液C.膽汁D.胰液答案：D解析：胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，能對(duì)糖、脂肪和蛋白質(zhì)進(jìn)行全面的消化，所以胰液是消化液中最重要的。12.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位是()A.胃B.小腸C.大腸D.食管答案：B解析：小腸具有吸收的有利條件，如小腸很長(zhǎng)，黏膜具有環(huán)形皺襞、絨毛和微絨毛，增加了吸收面積；小腸內(nèi)食物已被充分消化；小腸絨毛內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管等，所以小腸是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位。13.下列哪種激素不是由腺垂體分泌的()A.生長(zhǎng)激素B.促甲狀腺激素C.抗利尿激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素答案：C解析：抗利尿激素是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞合成，然后運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲(chǔ)存和釋放，而不是由腺垂體分泌。生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素均由腺垂體分泌。14.呆小癥是由于()A.生長(zhǎng)素不足B.甲狀腺素不足C.胰島素不足D.糖皮質(zhì)激素不足答案：B解析：甲狀腺激素對(duì)腦和骨骼的發(fā)育有重要影響，胎兒或新生兒時(shí)期甲狀腺素不足，可導(dǎo)致呆小癥，表現(xiàn)為智力低下、身材矮小。生長(zhǎng)素不足可導(dǎo)致侏儒癥；胰島素不足可導(dǎo)致糖尿病；糖皮質(zhì)激素不足可引起腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。15.基礎(chǔ)代謝率的正常范圍是不超過(guò)正常平均值的()A.±5%~±10%B.±10%~±15%C.±15%~±20%D.±20%~±25%答案：B解析：基礎(chǔ)代謝率的正常范圍是不超過(guò)正常平均值的±10%~±15%,超過(guò)20%時(shí)，可能有病理狀態(tài)存在。16.正常成人的腎小球?yàn)V過(guò)率約為()A.100ml/minB.125ml/minC.250ml/minD.500ml/min答案：B解析：正常成人的腎小球?yàn)V過(guò)率約為125ml/min,它反映了腎臟的濾過(guò)功能。17.抗利尿激素的作用主要是()A.提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性B.增強(qiáng)髓袢升支粗段對(duì)NaCl的重吸收C.提高內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性D.促進(jìn)近球小管對(duì)水的重吸收答案：A解析：抗利尿激素主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性，使水的重吸收增加，尿量減少。18.突觸前抑制產(chǎn)生是由于突觸前膜()A.產(chǎn)生超極化B.釋放抑制性遞質(zhì)C.遞質(zhì)釋放減少D.破壞小而持久的去極化答案：C解析：突觸前抑制是通過(guò)改變突觸前膜的活動(dòng)，使突觸前膜釋放的遞質(zhì)減少，從而引起突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生的興奮性突觸后電位減小，導(dǎo)致突觸后神經(jīng)元不易發(fā)生興奮而呈現(xiàn)抑制。19.支配汗腺的交感神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是()A.乙酰膽堿B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.多巴胺答案：A解析：支配汗腺的交感神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿，屬于膽堿能纖維。20.下列哪種藥物可用于治療帕金森病()A.阿托品B.東莨菪堿C.左旋多巴D.腎上腺素答案：C解析：帕金森病主要是由于腦內(nèi)多巴胺能神經(jīng)元受損，導(dǎo)致多巴胺含量減少。左旋多巴是多巴胺的前體，可通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)，在多巴脫羧酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶罚a(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺的不足，從而用于治療帕金森病。21.下列不屬于阿司匹林不良反應(yīng)的是()A.胃腸道反應(yīng)B.凝血障礙C.水楊酸反應(yīng)D.成癮性答案：D解析：阿司匹林的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、凝血障礙、水楊酸反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等，而成癮性是麻醉性鎮(zhèn)痛藥如嗎啡等的不良反應(yīng)。22.青霉素的抗菌作用機(jī)制是()A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成C.抑制細(xì)菌核酸的合成D.影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性答案：A解析：青霉素能與細(xì)菌細(xì)胞壁合成過(guò)程中所需的轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶的活性，從而阻止肽聚糖的合成，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁合成受阻，細(xì)菌死亡。23.細(xì)菌細(xì)胞壁特有的成分是()A.肽聚糖B.外膜C.脂蛋白D.脂多糖答案：A解析：肽聚糖是細(xì)菌細(xì)胞壁特有的成分，革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌的肽聚糖結(jié)構(gòu)有所不同。外膜、脂蛋白、脂多糖是革蘭陰性菌細(xì)胞壁的特殊成分。24.下列哪種細(xì)菌為革蘭陽(yáng)性菌()A.大腸桿菌B.痢疾桿菌C.肺炎鏈球菌D.腦膜炎奈瑟菌答案：C解析：肺炎鏈球菌為革蘭陽(yáng)性菌，大腸桿菌、痢疾桿菌為革蘭陰性桿菌，腦膜炎奈瑟菌為革蘭陰性球菌。25.病毒的基本結(jié)構(gòu)是()A.核心B.衣殼C.包膜D.核心和衣殼答案：D解析：病毒的基本結(jié)構(gòu)是核心和衣殼，核心由核酸組成，衣殼由蛋白質(zhì)組成，二者構(gòu)成核衣殼。有些病毒在核衣殼之外還有包膜。26.流行性感冒的病原體是()A.流感病毒B.副流感病毒C.鼻病毒D.冠狀病毒答案：A解析：流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，流感病毒分為甲、乙、丙三型。27.良性腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在()A.細(xì)胞形態(tài)方面B.組織結(jié)構(gòu)方面C.細(xì)胞核的多形性D.生長(zhǎng)方式方面答案：B解析：良性腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在組織結(jié)構(gòu)方面，細(xì)胞的異型性較小，一般與其來(lái)源組織相似。惡性腫瘤的異型性則表現(xiàn)在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)兩方面都有明顯異常。28.下列哪種組織發(fā)生的腫瘤不能稱(chēng)為癌()A.上皮組織B.間葉組織C.腺上皮D.鱗狀上皮答案：B解析：癌是指上皮組織來(lái)源的惡性腫瘤，如腺上皮發(fā)生的腺癌、鱗狀上皮發(fā)生的鱗狀細(xì)胞癌等。間葉組織來(lái)源的惡性腫瘤稱(chēng)為肉瘤。29.梗死最常見(jiàn)的原因是()A.血栓形成B.動(dòng)脈栓塞C.血管受壓閉塞D.動(dòng)脈痙攣答案：A解析：血栓形成是梗死最常見(jiàn)的原因，當(dāng)動(dòng)脈內(nèi)血栓形成，可阻塞血管，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧而發(fā)生梗死。30.炎癥局部的基本病理變化是()A.變質(zhì)、滲出、增生B.變性、壞死、滲出C.炎癥介質(zhì)的釋放D.血管變化及滲出物形成答案：A解析：炎癥局部的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。變質(zhì)是指炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死；滲出是指炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分，通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、黏膜表面和體表的過(guò)程；增生是指在致炎因子、組織崩解產(chǎn)物或某些理化因子的刺激下，炎癥局部的實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞可發(fā)生增生。二、多項(xiàng)選擇題(每題2分，共10題)1.下列屬于條件反射的有()A.望梅止渴B.食物入口引起唾液分泌C.談虎色變D.寒冷引起立毛肌收縮答案：AC解析：條件反射是在非條件反射的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)一定的過(guò)程，在大腦皮層參與下完成的后天性反射。望梅止渴、談虎色變都是通過(guò)后天學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)形成的條件反射；食物入口引起唾液分泌是生來(lái)就有的非條件反射；寒冷引起立毛肌收縮是機(jī)體對(duì)寒冷刺激的一種本能反應(yīng)，屬于非條件反射。2.影響心輸出量的因素有()A.心率B.心肌收縮力C.前負(fù)荷D.后負(fù)荷答案：ABCD解析：心輸出量等于每搏輸出量乘以心率，凡能影響每搏輸出量和心率的因素都能影響心輸出量。心肌收縮力增強(qiáng)可使每搏輸出量增加；前負(fù)荷是指心室舒張末期容積，在一定范圍內(nèi)，前負(fù)荷增大，心肌初長(zhǎng)度增加，心肌收縮力增強(qiáng)，每搏輸出量增加；后負(fù)荷是指動(dòng)脈血壓，后負(fù)荷增大，可使心室射血阻力增大，每搏輸出量減少；心率在一定范圍內(nèi)增快，心輸出量增加，但心率過(guò)快或過(guò)慢，心輸出量都會(huì)減少。3.下列關(guān)于肺活量的敘述，正確的有()A.反映一次呼吸時(shí)肺的最大通氣能力B.等于潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和C.男性肺活量平均為3500mlD.受年齡、性別、身材等因素影響答案：ABCD解析：肺活量是指盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量，它反映一次呼吸時(shí)肺的最大通氣能力，等于潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和。正常成年男性肺活量平均約為3500ml,女性約為2500ml,肺活量受年齡、性別、身材、呼吸肌強(qiáng)弱等因素影響。4.下列屬于糖皮質(zhì)激素的生理作用有()A.升高血糖B.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解C.促進(jìn)脂肪重新分布D.增強(qiáng)機(jī)體對(duì)有害刺激的抵抗力答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素的生理作用包括：升高血糖，通過(guò)促進(jìn)糖異生和抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用；促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，使蛋白質(zhì)合成減少；促進(jìn)脂肪重新分布，導(dǎo)致向心性肥胖；增強(qiáng)機(jī)體對(duì)有害刺激的抵抗力，如應(yīng)激時(shí)糖皮質(zhì)激素分泌增加。5.下列關(guān)于興奮在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的敘述，正確的有()A.雙向傳導(dǎo)B.不衰減性傳導(dǎo)C.絕緣性傳導(dǎo)D.相對(duì)不疲勞性傳導(dǎo)答案：ABCD解析：興奮在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)特點(diǎn)包括：雙向傳導(dǎo)，即興奮可從受刺激部位向兩端傳導(dǎo)；不衰減性傳導(dǎo)，即動(dòng)作電位的幅度和傳導(dǎo)速度不會(huì)因傳導(dǎo)距離的增加而減小；絕緣性傳導(dǎo)，即一條神經(jīng)干內(nèi)的各條神經(jīng)纖維之間相互絕緣，互不干擾；相對(duì)不疲勞性傳導(dǎo)，即神經(jīng)纖維能夠長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)興奮而不易產(chǎn)生疲勞。6.下列藥物中，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用的有()A.阿司匹林B.對(duì)乙酰氨基酚C.布洛芬D.吲哚美辛答案：ACD解析：阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛均屬于非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。對(duì)乙酰氨基酚主要具有解熱、鎮(zhèn)痛作用，抗炎作用較弱。7.下列屬于革蘭陰性菌細(xì)胞壁成分的有()A.肽聚糖B.外膜C.脂蛋白D.脂多糖答案：ABCD解析：革蘭陰性菌細(xì)胞壁較薄，除含有肽聚糖外，還含有外膜、脂蛋白和脂多糖等特殊成分。8.病毒的傳播途徑有()A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.垂直傳播答案：ABCD解析：病毒的傳播途徑多種多樣，包括呼吸道傳播，如流感病毒；消化道傳播，如甲型肝炎病毒；血液傳播，如乙型肝炎病毒、艾滋病病毒；垂直傳播，即病毒通過(guò)胎盤(pán)或產(chǎn)道由親代傳播給子代，如風(fēng)疹病毒。9.腫瘤的生長(zhǎng)方式有()A.膨脹性生長(zhǎng)B.外生性生長(zhǎng)C.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)D.種植性生長(zhǎng)答案：ABC解析：腫瘤的生長(zhǎng)方式主要有膨脹性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)和浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。膨脹性生長(zhǎng)多為良性腫瘤的生長(zhǎng)方式；外生性生長(zhǎng)可見(jiàn)于良性和惡性腫瘤；浸潤(rùn)性生長(zhǎng)是惡性腫瘤的主要生長(zhǎng)方式。種植性生長(zhǎng)是指體腔內(nèi)器官的腫瘤蔓延至器官表面時(shí)，瘤細(xì)胞可脫落并像播種一樣種植在體腔其他器官的表面，形成多個(gè)轉(zhuǎn)移瘤，它是腫瘤轉(zhuǎn)移的一種方式，而非生長(zhǎng)方式。10.下列屬于滲出性炎癥的有()A.漿液性炎B.纖維素性炎C.化膿性炎D.出血性炎答案：ABCD解析：滲出性炎癥根據(jù)滲出物的主要成分不同，可分為漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎和出血性炎等類(lèi)型。三、判斷題(每題1分，共10題)1.機(jī)體的內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞內(nèi)液。()答案：錯(cuò)誤解析：機(jī)體的內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞外液，包括血漿、組織液、淋巴液等，細(xì)胞直接生活在細(xì)胞外液中，細(xì)胞外液為細(xì)胞提供必要的理化條件和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。2.血漿滲透壓的大小主要取決于血漿中晶體物質(zhì)的濃度。()答案：正確解析：血漿滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓，其中晶體滲透壓主要由血漿中的晶體物質(zhì)(如無(wú)機(jī)鹽等)形成，由于晶體物質(zhì)顆粒小、數(shù)量多，所以血漿滲透壓的大小主要取決于血漿中晶體物質(zhì)的濃度。3.心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮，其原因是心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)。()答案：正確解析：心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，一直延續(xù)到心肌的舒張?jiān)缙冢诖似陂g，心肌細(xì)胞對(duì)任何強(qiáng)度的刺激都不發(fā)生反應(yīng)，所以心肌不會(huì)像骨骼肌那樣產(chǎn)生強(qiáng)直收縮，保證了心臟的收縮和舒張交替進(jìn)行，有利于心臟的射血和充盈。4.肺換氣是指肺泡與血液之間的氣體交換。()答案：正確解析：肺換氣是指肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換過(guò)程，通過(guò)氣體的擴(kuò)散作用，氧氣從肺泡進(jìn)入血液，二氧化碳從血液進(jìn)入肺泡。5.胰島素能降低血糖，胰高血糖素能升高血糖，二者相互拮抗，共同維持血糖的相對(duì)穩(wěn)定。()答案：正確解析：胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，它通過(guò)促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用、加速糖原合成等方式降低血糖；胰高血糖素則通過(guò)促進(jìn)糖原分解和糖異生等方式升高血糖，二者相互拮抗，共同維持血糖的相對(duì)穩(wěn)定。6.突觸后抑制必須通過(guò)抑制性中間神經(jīng)元才能發(fā)生。()答案：正確解析：突觸后抑制是由抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)，使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生抑制性突觸后電位，從而使突觸后神經(jīng)元的活動(dòng)受到抑制，所以必須通過(guò)抑制性中間神經(jīng)元才能發(fā)生。7.青霉素類(lèi)藥物的主要不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)。()答案：正確解析：青霉素類(lèi)藥物的主要不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)可導(dǎo)致過(guò)敏性休克，甚至危及生命，所以在使用青霉素類(lèi)藥物前必須進(jìn)行皮試。8.所有的細(xì)菌都具有芽孢。()答案：錯(cuò)誤解析：芽孢是某些細(xì)菌在一定環(huán)境條件下，細(xì)胞質(zhì)脫水濃縮，在菌體內(nèi)形成的一個(gè)圓形或橢圓形的小體。只有少數(shù)細(xì)菌，如破傷風(fēng)桿菌、炭疽桿菌等能形成芽孢，不是所有細(xì)菌都具有芽孢。9.惡性腫瘤細(xì)胞的異型性越大，其分化程度越低，惡性程度越高。()答案：正確解析：腫瘤細(xì)胞的異型性是指腫瘤細(xì)胞在形態(tài)和功能上與其來(lái)源的正常組織細(xì)胞的差異。異型性越大，說(shuō)明腫瘤細(xì)胞越偏離正常細(xì)胞的形態(tài)和功能，其分化程度越低，惡性程度越高。10.炎癥的局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。()答案：正確解析：炎癥的局部表現(xiàn)包括紅、腫、熱、痛和功能障礙。紅是由于局部血管擴(kuò)張、充血所致；腫主要是由于局部炎癥滲出物積聚和組織細(xì)胞增生引起；熱是因?yàn)榫植垦髁吭黾雍痛x增強(qiáng)；痛是由于炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢所致；功能障礙是由于局部組織損傷、疼痛以及滲出物的壓迫等原因引起。四、簡(jiǎn)答題(每題5分，共5題)1.簡(jiǎn)述動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制。答案：動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面：(1)心血管系統(tǒng)有足夠的血液充盈：這是形成動(dòng)脈血壓的前提條件，血液充盈程度可用循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓來(lái)表示，約為7mmHg。(2)心臟射血：心臟收縮時(shí)將血液射入動(dòng)脈，對(duì)血管壁產(chǎn)生側(cè)壓力。每次心臟射血，大約將1/3的血液(約2030ml)留在主動(dòng)脈和大動(dòng)脈內(nèi)，使動(dòng)脈血壓升高，這部分血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力形成收縮壓。(3)外周阻力：主要是指小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力。由于外周阻力的存在，心臟射血時(shí)，只有一部分血液流向外周，另一部分暫時(shí)儲(chǔ)存于主動(dòng)脈和大動(dòng)脈內(nèi)，使動(dòng)脈血壓升高。當(dāng)心臟舒張時(shí)，被擴(kuò)張的大動(dòng)脈彈性回縮，將儲(chǔ)存的血液繼續(xù)推向外周，維持一定的動(dòng)脈血壓，形成舒張壓。(4)主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：主動(dòng)脈和大動(dòng)脈具有彈性，在心臟收縮射血時(shí)，它們擴(kuò)張，可儲(chǔ)存一部分血液；在心臟舒張時(shí)，它們彈性回縮，將儲(chǔ)存的血液繼續(xù)推向外周，使動(dòng)脈血壓的波動(dòng)幅度減小，起到緩沖血壓的作用。2.簡(jiǎn)述胃酸的生理作用。答案：胃酸即鹽酸，由胃腺的壁細(xì)胞分泌，其生理作用主要有：(1)激活胃蛋白酶原，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境：胃蛋白酶原在胃酸的作用下被激活為有活性的胃蛋白酶，胃蛋白酶在酸性環(huán)境中能將蛋白質(zhì)分解為骯和胨。(2)使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于消化：胃酸可使食物中的蛋白質(zhì)變性，破壞其空間結(jié)構(gòu)，從而易于被胃蛋白酶和胰蛋白酶等消化酶分解。(3)殺滅隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌：胃酸具有較強(qiáng)的殺菌作用，可殺滅隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的大部分細(xì)菌，對(duì)維持胃和小腸內(nèi)的無(wú)菌環(huán)境具有重要意義。(4)促進(jìn)促胰液素、縮膽囊素的分泌：胃酸進(jìn)入小腸后，可刺激小腸黏膜分泌促胰液素和縮膽囊素，這兩種激素可促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌，有助于小腸內(nèi)的消化和吸收。(5)有利于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收：酸性環(huán)境可使鐵和鈣離子化，從而有利于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收。3.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用。答案：糖皮質(zhì)激素具有廣泛的臨床應(yīng)用，主要包括以下幾個(gè)方面：(1)替代療法：用于急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(如艾迪生病)、腦垂體前葉功能減退癥及腎上腺次全切除術(shù)后作替代療法。(2)嚴(yán)重感染或炎癥：嚴(yán)重急性感染：如中毒性菌痢、暴發(fā)型流行性腦膜炎、中毒性肺炎等，在應(yīng)用足量有效的抗菌藥物治療的同時(shí)，可加用糖皮質(zhì)激素作輔助治療，以緩解中毒癥狀，幫助患者度過(guò)危險(xiǎn)期。防止某些炎癥后遺癥：如結(jié)核性腦膜炎、心包炎、風(fēng)濕性心瓣膜炎等，早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可防止炎癥粘連和瘢痕形成，減少后遺癥的發(fā)生。(3)自身免疫性疾病、過(guò)敏性疾病和器官移植排斥反應(yīng)：自身免疫性疾病：如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征等，糖皮質(zhì)激素可緩解癥狀，但不能根治。過(guò)敏性疾病：如蕁麻疹、支氣管哮喘、過(guò)敏性休克等，可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素控制癥狀。器官移植排斥反應(yīng)：在器官移植術(shù)后，使用糖皮質(zhì)激素可抑制免疫反應(yīng)，防止移植器官的排斥反應(yīng)。(4)抗休克治療：對(duì)感染性休克、過(guò)敏性休克、低血容量性休克和心源性休克等都有一定的治療作用，主要是通過(guò)其抗炎、抗過(guò)敏、抗毒和擴(kuò)張血管等作用，改善休克狀態(tài)。(5)血液病：可用于治療急性淋巴細(xì)胞性白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等，但停藥后易復(fù)發(fā)。(6)局部應(yīng)用：如皮膚局部外用治療接觸性皮炎、濕疹等，也可用于眼科的虹膜炎、角膜炎等。4.簡(jiǎn)述病毒的致病機(jī)制。答案：病毒的致病機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面：(1)對(duì)宿主細(xì)胞的直接損傷：殺細(xì)胞效應(yīng)：病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)大量增殖，導(dǎo)致細(xì)胞裂解死亡，如脊髓灰質(zhì)炎病毒、腺病毒等。穩(wěn)定狀態(tài)感染：某些病毒感染細(xì)胞后，不引起細(xì)胞裂解死亡，但可引起細(xì)胞的融合、細(xì)胞膜表面出現(xiàn)新抗原等，如麻疹病毒可引起細(xì)胞融合形成多核巨細(xì)胞。包涵體形成：某些病毒感染細(xì)胞后，在細(xì)胞內(nèi)形成光鏡下可見(jiàn)的圓形或橢圓形小體，稱(chēng)為包涵體，包涵體的存在可影響細(xì)胞的正常功能。細(xì)胞凋亡：病毒感染可激活細(xì)胞內(nèi)的凋亡基因，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡，如人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)感染可導(dǎo)致CD4+T淋巴細(xì)胞凋亡。基因整合與細(xì)胞轉(zhuǎn)化：某些病毒的基因組可整合到宿主細(xì)胞的基因組中，導(dǎo)致細(xì)胞的遺傳特性發(fā)生改變，甚至引起細(xì)胞轉(zhuǎn)化和腫瘤的發(fā)生，如人類(lèi)乳頭瘤病毒(HPV)與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。(2)免疫病理?yè)p傷：體液免疫損傷：病毒感染后，機(jī)體產(chǎn)生的抗體可與病毒抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物，沉積在血管壁、腎小球基底膜等部位，激活補(bǔ)體，引起Ⅲ型超敏反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷。細(xì)胞免疫損傷：細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞(CTL)可識(shí)別并殺傷被病毒感染的靶細(xì)胞，在清除病毒的同時(shí)，也可造成組織損傷。此外，遲發(fā)型超敏反應(yīng)也可參與病毒感染的免疫病理?yè)p傷。(3)病毒對(duì)免疫系統(tǒng)的影響：免疫抑制：某些病毒感染可抑制機(jī)體的免疫系統(tǒng)，如HIV感染可破壞CD4+T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能?chē)?yán)重低下，易發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。自身免疫病：病毒感染可改變宿主細(xì)胞的抗原性，使機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)自身組織的抗體和免疫細(xì)胞，導(dǎo)致自身免疫病的發(fā)生，如感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等可誘發(fā)自身免疫性疾病。5.簡(jiǎn)述腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑。答案：腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑主要有以下三種：(1)淋巴道轉(zhuǎn)移：是癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑。癌細(xì)胞首先侵入局部毛細(xì)淋巴管，隨淋巴液引流到局部淋巴結(jié)，先聚集于邊緣竇，然后逐漸累及整個(gè)淋巴結(jié)，使淋巴結(jié)腫大、變硬。局部淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移后，可繼續(xù)轉(zhuǎn)移至下一站淋巴結(jié)，最后可經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入血流，發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。(2)血道轉(zhuǎn)移：肉瘤多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移，此外，癌的晚期也可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。癌細(xì)胞侵入血管后，可隨血流到達(dá)遠(yuǎn)隔器官繼續(xù)生長(zhǎng)，形成轉(zhuǎn)移瘤。血道轉(zhuǎn)移的運(yùn)行途徑與栓子的運(yùn)行途徑相似，常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是肺和肝，因?yàn)榉问侨硌夯亓鞯谋亟?jīng)之路，肝是門(mén)靜脈回流的器官，所以肺和肝是血道轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的靶器官。(3)種植性轉(zhuǎn)移：體腔內(nèi)器官的腫瘤蔓延至器官表面時(shí)，瘤細(xì)胞可脫落并像播種一樣種植在體腔其他器官的表面，形成多個(gè)轉(zhuǎn)移瘤。常見(jiàn)于腹腔器官的惡性腫瘤，如胃癌可種植到卵巢，形成Krukenberg瘤。五、案例分析題(每題10分，共5題)1.患者，男性，50歲，有高血壓病史10年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、氣短。查體：血壓180/110mmHg,心率90次/分，心界向左下擴(kuò)大，雙肺底可聞及少量濕啰音。心電圖示左心室肥厚。請(qǐng)分析該患者可能的診斷及治療原則。答案：(1)可能的診斷：高血壓病3級(jí)(極高危):患者血壓180/110mmHg,達(dá)到高血壓3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，且有左心室肥厚等靶器官損害，屬于極高危。高血壓性心臟病：患者有長(zhǎng)期高血壓病史，心界向左下擴(kuò)大，心電圖示左心室肥厚，提示存在高血壓性心臟病。心力衰竭：患者出現(xiàn)心悸、氣短，雙肺底可聞及少量濕啰音，考慮存在心力衰竭。(2)治療原則：一般治療：包括減輕體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鉀鹽、減少脂肪攝入、戒煙限酒、增加運(yùn)動(dòng)等。降壓治療：選擇合適的降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、鈣通道阻滯劑(CCB)、β受體阻滯劑、利尿劑等，將血壓控制在目標(biāo)水平(一般為140/90mmHg以下，如合并心力衰竭，血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下)。治療心力衰竭：使用利尿劑減輕水腫，改善癥狀；使用ACEI或ARB、β受體阻滯劑等改善心肌重構(gòu)，降低死亡率；必要時(shí)可使用強(qiáng)心劑，如洋地黃類(lèi)藥物。定期復(fù)查：定期監(jiān)測(cè)血壓、心電圖、心臟超聲等，評(píng)估治療效果和病情變化。2.患者，女性，28歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，體溫最高達(dá)39℃,咳黃色黏痰，量較多。查體：咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L,中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線(xiàn)片示雙肺紋理增粗。請(qǐng)分析該患者可能的診斷及治療措施。答案：(1)可能的診斷：急性支氣管炎：患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，胸部X線(xiàn)片示雙肺紋理增粗，符合急性支氣管炎的表現(xiàn)。扁桃體炎：患者咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，提示存在扁桃體炎。(2)治療措施：一般治療：注意休息，多飲水，避免勞累和受涼。對(duì)癥治療：發(fā)熱可給予物理降溫或使用解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚；咳嗽、咳痰可使用止咳祛痰藥物，如氨溴索、溴己新等。抗感染治療：根據(jù)血常規(guī)結(jié)果，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，考慮存在細(xì)菌感染，可選用合適的抗生素，如青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等進(jìn)行治療。局部治療：可使用含漱液漱口，保持口腔清潔，減輕扁桃體炎癥。3.患者，男性，65歲，因“多飲、多食、多尿伴體重減輕1個(gè)月”入院。患者1個(gè)月來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)口渴、多飲，每日飲水量約3000ml,食欲亢進(jìn)，每日進(jìn)食量明顯增加，但體重減輕約5kg。查體：體型消瘦，心肺未見(jiàn)明顯異常，腹軟，肝脾未觸及。空腹血糖13.5mmol/L,餐后2小時(shí)血糖20.1mmol/L。請(qǐng)分析該患者可能的診斷及治療方案。答案：(1)可能的診斷：2型糖尿病。患者有典型的“三多一少”癥狀 (多飲、多食、多尿、體重減輕),空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖均明顯升高，符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者年齡，考慮為2型糖尿病。(2)治療方案：飲食治療：控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量，增加膳食纖維的攝入，定時(shí)定量進(jìn)餐。運(yùn)動(dòng)治療：適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等，每周至