過敏原特異性IgE檢測在特應性皮炎中的臨床應用專家共識（2024版）解讀202X匯報人：XXX2025.5目錄CATALOGUE特應性皮炎概述過敏原特異性IgE檢測方法0102過敏原特異性IgE檢測的臨床意義過敏原特異性IgE檢測結果解讀0304過敏原特異性IgE檢測的臨床應用建議05特應性皮炎概述01202X特應性皮炎（AD）是一種慢性復發性、炎癥性皮膚病，常伴有劇烈瘙癢，嚴重影響患者的生活質量。其特征為患者或其家族中可見明顯的“特應性”特點，如容易罹患哮喘、過敏性鼻炎、濕疹的家族性傾向。特應性皮炎的定義最新研究顯示，中國人群中成人AD患病率為6.13%，兒童為20%，嬰兒高達30.48%，且呈現逐年上升的趨勢。父母罹患特應性疾病是本病最強的風險因素。流行病學現狀特應性皮炎的定義與流行病學特應性皮炎的發病與免疫系統異常有關，主要表現為Th2型免疫反應的過度激活。過敏原進入機體后，刺激B細胞產生IgE抗體，IgE與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的FcεRI結合，當再次接觸相同過敏原時，可引發過敏反應。01免疫機制特應性皮炎患者的皮膚屏障功能受損，導致水分丟失增加和外界刺激物更容易進入皮膚，從而引發炎癥反應。皮膚屏障功能障礙與免疫系統異常相互作用，共同促進特應性皮炎的發生和發展。02皮膚屏障功能障礙特應性皮炎的發病機制過敏原特異性IgE檢測方法02202X定性分析定性分析根據檢測值高于或低于閾值來界定陽性或陰性結果，不能檢測出sIgE的濃度。目前定性檢測已不推薦作為sIgE檢測方法。半定量分析半定量分析可對陽性結果的強度進行分級（如1~6級），因該方法無標準曲線校準，不能得到確定的sIgE濃度。免疫印跡法多為半定量分析，sIgE單位多為IU/ml或U/ml，常用于過敏原篩查。定量分析定量分析基于多點校準曲線獲得sIgE濃度，熒光免疫法、化學發光法、酶聯免疫捕獲法等為定量分析方法，血清sIgE單位用“kUA/L”。熒光免疫法的ImmunoCAP系統因其高靈敏度和特異性被歐洲變態反應和臨床免疫學會（EAACI）和世界過敏組織（WAO）分別認為是體外過敏原檢測的“金標準”和參考標準。檢測方法分類01對于＜2歲的AD患兒，建議食物過敏原檢測至少包括雞蛋、牛奶以及其他較普遍的食物過敏原，如花生、堅果、小麥、魚及大豆等。對于≥2歲的AD患者，食物過敏的發生率下降，氣源性過敏原比例增加，因此過敏原檢測應包括流行率較高的氣源性過敏原，常見的氣源性過敏原包括塵螨、花粉、動物皮屑和真菌。不同年齡段患者檢測方法選擇02定性分析方法簡單、快速，但無法提供具體的sIgE濃度，難以準確評估過敏風險。半定量分析可以對過敏原的致敏程度進行初步判斷，但缺乏精確的定量數據，不能滿足臨床對精準診斷的需求。定量分析方法能夠提供準確的sIgE濃度，有助于評估過敏風險、監測疾病進展和指導治療，但檢測成本相對較高。檢測方法的優缺點檢測方法選擇過敏原特異性IgE檢測的臨床意義03202X一個納入15項觀察性研究的Meta分析顯示，規避過敏原期間，96%的AD患者疾病活動度降低，其中3項研究顯示，規避過敏原期間，82%的患者糖皮質激素外用量減少或停止。隨機對照研究發現，雞蛋過敏的AD患兒規避雞蛋4周后，皮損面積明顯縮小，癥狀嚴重程度評分明顯下降。食物過敏原規避研究發現，在規避塵螨6個月后，AD患者癥狀嚴重程度評分明顯下降，且AD越嚴重受益越多。花粉是AD患者季節性加重的常見過敏原，花粉暴露會使暴露部位的皮損癥狀加劇，建議AD患者在花粉季實施規避措施。氣源性過敏原規避指導合理規避過敏原大多數對雞蛋、牛奶、大豆和小麥發生IgE介導的速發型過敏反應的AD患兒，隨年齡增長會逐漸耐受這些食物，少數可持續到成年。研究發現，初始sIgE水平或者sIgE峰值越高，越容易造成持續性食物過敏，越難出現食物耐受；sIgE下降的幅度越大，速率越快，發生耐受的概率越高。預測食物耐受血清sIgE/總IgE比值可以作為潛在的生物學參數預測過敏原特異性免疫治療的療效。對于低齡兒童，sIgE低值（0.1~0.35kUA/L）同樣不可忽視，建議采用檢測下限低的高靈敏度定量檢測方法。指導治療預測食物耐受及指導治療過敏原特異性IgE檢測結果解讀04202XSTEP.01STEP.02sIgE水平與過敏風險sIgE水平越高，發生過敏的風險越大。以牛奶sIgE為例，0.8kUA/L與3.4kUA/L均被半定量結果歸為2級，但所預測過敏發生風險相差3倍。低濃度sIgE的臨床意義sIgE低濃度值（0.1~0.35kUA/L）不能忽視，尤其對于低齡兒童，嬰幼兒期低水平的sIgE（0.1~0.35kUA/L）與將來發展為臨床過敏密切相關，需定期跟蹤。結果解讀要點sIgE結果陽性僅表明體內存在sIgE（即致敏），并不等于該過敏原能導致機體出現臨床癥狀（即過敏）。為避免發現與臨床癥狀無關的過敏原，應結合患者的臨床表現、年齡、地理位置和種族飲食習慣進行相關的食物和氣源性過敏原檢測。陽性結果與臨床過敏不推薦以固定的食物過敏原組合進行過敏原檢測，建議每6~12個月定期評估臨床癥狀及sIgE的變化，以評估食物耐受情況，指導食物重新引入時機。定期監測sIgE時建議采用全定量、同一平臺的結果進行比較。陽性結果的處理建議陽性結果的臨床意義過敏原特異性IgE檢測的臨床應用建議05202X對于疑似特應性皮炎的患者，建議在確診后盡早進行過敏原特異性IgE檢測，以便明確過敏原，制定針對性的治療和管理方案。疑似特應性皮炎患者的檢測當特應性皮炎患者出現癥狀加重或反復發作時，應及時復查過敏原特異性IgE，以了解過敏原的變化情況，調整治療方案。癥狀加重或反復發作患者的檢測檢測時機選擇常見過敏原檢測項目根據患者的年齡、地域、飲食習慣和臨床表現，選擇個體化的檢測方案。對于＜2歲的AD患兒，建議食物過敏原檢測至少包括雞蛋、牛奶以及其他較普遍的食物過敏原，如花生、堅果、小麥、魚及大豆等。對于≥2歲的AD患者，過敏原檢測應包括流行率較高的氣源性過敏原，常見的氣源性過敏原包括塵螨、花粉、動物皮屑和真菌。特殊情況下的檢測項目選擇對于有明確食物過敏史的患者，除了檢測常規食物過敏原外，還應根據患者的具體情況進行針對性的檢測。對于有季節性加重的AD患者，應重點檢測與季節相關的過敏原，如花粉。檢測項目選擇指導患者生活方式調整根據過敏原特異性IgE檢測結果，指導患者避免接觸過敏原，如調整飲食結構、改善居住環境等。