醫(yī)院終末消毒管理制度總則一、目的為規(guī)范醫(yī)院終末消毒工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有診療區(qū)域、科室以及醫(yī)療設(shè)備、物品等的終末消毒處理。三、管理職責(zé)1.醫(yī)院感染管理部門（1）負(fù)責(zé)制定醫(yī)院終末消毒管理制度，并監(jiān)督實施。（2）組織開展終末消毒相關(guān)知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的消毒意識和技能。（3）對醫(yī)院各科室的終末消毒工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查和評價，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出整改意見。2.臨床科室（1）嚴(yán)格按照本制度的要求，對本科室的診療區(qū)域、物品等進(jìn)行終末消毒處理。（2）配備必要的消毒設(shè)備和消毒劑，確保消毒工作的順利進(jìn)行。（3）做好消毒工作的記錄，包括消毒時間、消毒方法、消毒范圍等，以備查閱。3.后勤保障部門（1）負(fù)責(zé)提供終末消毒所需的物資和設(shè)備，保障消毒工作的正常開展。（2）對消毒設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)和保養(yǎng)，確保其性能良好。（3）協(xié)助臨床科室進(jìn)行終末消毒工作，如協(xié)助搬運物品等。四、消毒原則1.徹底性原則對診療區(qū)域、物品等進(jìn)行全面、徹底的消毒，確保不留死角。2.及時性原則及時對診療結(jié)束后的區(qū)域和物品進(jìn)行消毒，避免細(xì)菌滋生和傳播。3.規(guī)范性原則嚴(yán)格按照消毒操作規(guī)程進(jìn)行消毒，確保消毒效果。4.安全性原則選擇安全、有效的消毒劑和消毒方法，避免對人體和環(huán)境造成危害。消毒范圍和對象一、診療區(qū)域1.病房包括病床、床頭柜、椅子、地面、墻壁、門窗等。2.治療室、換藥室包括治療臺、換藥車、器械柜、地面、墻壁等。3.手術(shù)室包括手術(shù)臺、無影燈、器械車、地面、墻壁等。4.檢驗科包括實驗臺、儀器設(shè)備、地面、墻壁等。5.其他診療區(qū)域根據(jù)實際情況確定消毒范圍。二、醫(yī)療設(shè)備和物品1.醫(yī)療器械包括聽診器、血壓計、體溫計、注射器、輸液器、手術(shù)器械等。2.患者用品包括床單、被套、枕套、毛巾、浴巾等。3.環(huán)境物品包括垃圾桶、拖把、抹布、掃帚等。消毒方法和程序一、消毒方法1.物理消毒法（1）紫外線消毒適用于空氣、物體表面的消毒。使用紫外線燈照射，照射時間根據(jù)消毒對象和消毒要求確定，一般為30分鐘至60分鐘。（2）高溫消毒適用于耐熱、耐濕的物品消毒。可采用煮沸、蒸汽消毒等方法，消毒時間和溫度根據(jù)物品的性質(zhì)確定。（3）紅外線消毒適用于醫(yī)療器械、物品的表面消毒。使用紅外線消毒器照射，照射時間根據(jù)消毒對象和消毒要求確定，一般為15分鐘至30分鐘。2.化學(xué)消毒法（1）含氯消毒劑適用于物體表面、地面、墻壁等的消毒。可使用500mg/L至1000mg/L的含氯消毒劑擦拭或噴灑，作用時間為30分鐘至60分鐘。（2）過氧乙酸消毒劑適用于空氣、物體表面的消毒。可使用0.5%至1.0%的過氧乙酸溶液噴霧或熏蒸，作用時間為30分鐘至60分鐘。（3）乙醇消毒劑適用于皮膚、醫(yī)療器械的消毒。可使用75%的乙醇溶液擦拭，作用時間為1分鐘至2分鐘。（4）其他消毒劑根據(jù)實際情況選擇合適的消毒劑進(jìn)行消毒。二、消毒程序1.清潔先對消毒對象進(jìn)行清潔，去除表面的污垢和雜物，以提高消毒效果。2.消毒根據(jù)消毒對象和消毒方法的要求，選擇合適的消毒劑和消毒設(shè)備進(jìn)行消毒。消毒時應(yīng)注意按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保消毒效果。3.清洗消毒結(jié)束后，用清水對消毒對象進(jìn)行清洗，去除殘留的消毒劑。4.干燥清洗后的消毒對象應(yīng)晾干或用干凈的抹布擦干，以避免滋生細(xì)菌。消毒工作的實施一、病房1.患者出院或轉(zhuǎn)科后，應(yīng)及時對病房進(jìn)行清潔和消毒。（1）關(guān)閉門窗，打開紫外線燈進(jìn)行空氣消毒，照射時間為60分鐘。（2）用500mg/L的含氯消毒劑擦拭病床、床頭柜、椅子等物體表面，作用時間為30分鐘。（3）用500mg/L的含氯消毒劑擦拭地面，作用時間為30分鐘。（4）用清水擦拭干凈，晾干或用干凈的抹布擦干。2.患者死亡后，應(yīng)及時對病房進(jìn)行終末消毒。（1）關(guān)閉門窗，打開紫外線燈進(jìn)行空氣消毒，照射時間為60分鐘。（2）用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭病床、床頭柜、椅子等物體表面，作用時間為60分鐘。（3）用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭地面，作用時間為60分鐘。（4）用清水擦拭干凈，晾干或用干凈的抹布擦干。（5）對患者使用過的床單、被套、枕套等用品進(jìn)行清洗和消毒，可采用高溫消毒或化學(xué)消毒方法。（6）對患者使用過的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗和消毒，可采用高溫消毒、化學(xué)消毒或紫外線消毒方法。二、治療室、換藥室1.每次治療或換藥結(jié)束后，應(yīng)及時對治療室、換藥室進(jìn)行清潔和消毒。（1）用500mg/L的含氯消毒劑擦拭治療臺、換藥車等物體表面，作用時間為30分鐘。（2）用500mg/L的含氯消毒劑擦拭地面，作用時間為30分鐘。（3）用清水擦拭干凈，晾干或用干凈的抹布擦干。2.每天工作結(jié)束后，應(yīng)對治療室、換藥室進(jìn)行全面的清潔和消毒。（1）關(guān)閉門窗，打開紫外線燈進(jìn)行空氣消毒，照射時間為60分鐘。（2）用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭治療臺、換藥車等物體表面，作用時間為60分鐘。（3）用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭地面，作用時間為60分鐘。（4）用清水擦拭干凈，晾干或用干凈的抹布擦干。三、手術(shù)室1.每次手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)及時對手術(shù)室進(jìn)行清潔和消毒。（1）用500mg/L的含氯消毒劑擦拭手術(shù)臺、無影燈、器械車等物體表面，作用時間為30分鐘。（2）用500mg/L的含氯消毒劑擦拭地面，作用時間為30分鐘。（3）用清水擦拭干凈，晾干或用干凈的抹布擦干。2.每天工作結(jié)束后，應(yīng)對手術(shù)室進(jìn)行全面的清潔和消毒。（1）關(guān)閉門窗，打開紫外線燈進(jìn)行空氣消毒，照射時間為60分鐘。（2）用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭手術(shù)臺、無影燈、器械車等物體表面，作用時間為60分鐘。（3）用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭地面，作用時間為60分鐘。（4）用清水擦拭干凈，晾干或用干凈的抹布擦干。（5）對手術(shù)室的空氣進(jìn)行過濾消毒，可采用空氣凈化設(shè)備或紫外線消毒器。四、檢驗科1.每次實驗結(jié)束后，應(yīng)及時對檢驗科進(jìn)行清潔和消毒。（1）用500mg/L的含氯消毒劑擦拭實驗臺、儀器設(shè)備等物體表面，作用時間為30分鐘。（2）用500mg/L的含氯消毒劑擦拭地面，作用時間為30分鐘。（3）用清水擦拭干凈，晾干或用干凈的抹布擦干。2.每天工作結(jié)束后，應(yīng)對檢驗科進(jìn)行全面的清潔和消毒。（1）關(guān)閉門窗，打開紫外線燈進(jìn)行空氣消毒，照射時間為60分鐘。（2）用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭實驗臺、儀器設(shè)備等物體表面，作用時間為60分鐘。（3）用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭地面，作用時間為60分鐘。（4）用清水擦拭干凈，晾干或用干凈的抹布擦干。消毒效果監(jiān)測與評價一、監(jiān)測內(nèi)容1.消毒因子的監(jiān)測包括紫外線燈的輻照強度、含氯消毒劑的有效濃度等。2.消毒對象的監(jiān)測包括物體表面的細(xì)菌菌落總數(shù)、空氣的細(xì)菌菌落總數(shù)等。二、監(jiān)測方法1.紫外線燈的輻照強度監(jiān)測使用紫外線強度計進(jìn)行監(jiān)測，每年至少監(jiān)測一次。監(jiān)測時應(yīng)將紫外線強度計放置在紫外線燈下垂直距離1米處，照射時間為1分鐘，讀取輻照強度值。2.含氯消毒劑的有效濃度監(jiān)測使用含氯消毒劑濃度測定儀進(jìn)行監(jiān)測，每天至少監(jiān)測一次。監(jiān)測時應(yīng)將含氯消毒劑濃度測定儀插入含氯消毒劑中，讀取有效濃度值。3.物體表面的細(xì)菌菌落總數(shù)監(jiān)測使用無菌棉拭子蘸取含生理鹽水的采樣液，在物體表面涂抹采樣，然后將棉拭子放入含生理鹽水的試管中，振蕩均勻，取1ml接種于營養(yǎng)瓊脂平板上，經(jīng)37℃培養(yǎng)48小時后，計數(shù)菌落數(shù)。4.空氣的細(xì)菌菌落總數(shù)監(jiān)測使用平板暴露法進(jìn)行監(jiān)測，將營養(yǎng)瓊脂平板暴露于空氣中5分鐘，然后將平板放入37℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)48小時，計數(shù)菌落數(shù)。三、評價標(biāo)準(zhǔn)1.紫外線燈的輻照強度應(yīng)≥70μW/cm2。2.含氯消毒劑的有效濃度應(yīng)符合產(chǎn)品說明書的要求。3.物體表面的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。4.空氣的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤4cfu/(15min·直徑9cm平皿)。四、監(jiān)測頻率1.紫外線燈的輻照強度每月監(jiān)測一次。2.含氯消毒劑的有效濃度每天監(jiān)測一次。3.