2025年醫保基礎知識測試題庫及答案解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項不屬于基本醫療保險基金？A.疾病住院費用B.生育醫療費用C.疾病預防費用D.意外傷害醫療費用2.參加醫療保險的個人，以下哪項費用不納入基本醫療保險基金支付范圍？A.醫療保險定點醫療機構發生的醫療費用B.未經批準自行就醫、自行購買藥品或非醫療保險定點醫療機構就醫發生的醫療費用C.在醫療保險定點藥店購買的處方藥費用D.在醫療保險定點醫療機構發生的門診費用3.基本醫療保險的繳費基數是根據什么確定的？A.上一年度職工月平均工資B.當年職工月平均工資C.職工所在行業的最低工資標準D.職工個人繳費基數4.以下哪項不是基本醫療保險待遇？A.醫療保險定點醫療機構發生的醫療費用B.生育醫療費用C.意外傷害醫療費用D.疾病預防費用5.參加醫療保險的個人，以下哪項屬于個人賬戶？A.醫療保險統籌基金B.個人繳費部分C.醫療保險報銷費用D.個人墊付的醫療費用6.以下哪項不屬于醫療保險定點醫療機構？A.綜合醫院B.中醫院C.藥店D.社區衛生服務中心7.基本醫療保險基金主要用于哪些費用支付？A.門診費用、住院費用、生育醫療費用B.門診費用、住院費用、藥品費用C.住院費用、生育醫療費用、意外傷害醫療費用D.門診費用、藥品費用、疾病預防費用8.以下哪項不是基本醫療保險的繳費比例？A.職工繳費比例B.單位繳費比例C.個人繳費比例D.社會保險繳費比例9.參加醫療保險的個人，以下哪項費用不納入醫療保險統籌基金支付范圍？A.醫療保險定點醫療機構發生的醫療費用B.未經批準自行就醫、自行購買藥品或非醫療保險定點醫療機構就醫發生的醫療費用C.在醫療保險定點藥店購買的處方藥費用D.在醫療保險定點醫療機構發生的門診費用10.基本醫療保險的繳費基數最高限額是多少？A.上一年度職工月平均工資的300%B.當年職工月平均工資的300%C.職工所在行業的最高工資標準D.職工個人繳費基數四、多項選擇題（每題3分，共30分）1.基本醫療保險基金由以下哪些部分組成？A.職工個人繳費B.單位繳費C.政府補貼D.社會統籌基金2.以下哪些情況可以申請基本醫療保險報銷？A.在醫療保險定點醫療機構發生的醫療費用B.在非醫療保險定點醫療機構發生的醫療費用C.生育醫療費用D.意外傷害醫療費用3.以下哪些屬于基本醫療保險的統籌基金支付范圍？A.門診費用B.住院費用C.生育醫療費用D.藥品費用4.基本醫療保險的繳費基數是如何確定的？A.根據職工上一年度月平均工資確定B.根據職工所在行業的最低工資標準確定C.根據職工個人繳費基數確定D.根據單位繳費基數確定5.以下哪些屬于個人賬戶的使用范圍？A.在醫療保險定點藥店購買的處方藥費用B.在醫療保險定點醫療機構發生的門診費用C.在非醫療保險定點醫療機構發生的醫療費用D.在醫療保險定點醫療機構發生的住院費用6.參加醫療保險的個人，以下哪些費用可以享受醫療保險待遇？A.門診費用B.住院費用C.生育醫療費用D.藥品費用7.以下哪些情況不屬于醫療保險定點醫療機構？A.綜合醫院B.中醫院C.藥店D.社區衛生服務中心8.基本醫療保險的繳費比例包括哪些？A.職工繳費比例B.單位繳費比例C.個人繳費比例D.社會保險繳費比例9.以下哪些屬于基本醫療保險的待遇？A.門診費用報銷B.住院費用報銷C.生育醫療費用報銷D.意外傷害醫療費用報銷10.基本醫療保險的繳費基數最高限額是多少？A.上一年度職工月平均工資的300%B.當年職工月平均工資的300%C.職工所在行業的最高工資標準D.職工個人繳費基數五、判斷題（每題2分，共20分）1.參加醫療保險的個人，只要在醫療保險定點醫療機構發生的醫療費用都可以享受醫療保險待遇。（）2.基本醫療保險基金主要用于支付職工在醫療保險定點醫療機構發生的醫療費用。（）3.個人賬戶的余額可以在退休后繼續使用。（）4.生育醫療費用不屬于基本醫療保險的報銷范圍。（）5.醫療保險的繳費基數是根據職工上一年度月平均工資確定的。（）6.個人賬戶的費用只能用于支付門診費用和藥品費用。（）7.在非醫療保險定點醫療機構就醫發生的醫療費用不能享受醫療保險待遇。（）8.基本醫療保險的繳費比例是由國家統一規定的。（）9.醫療保險的報銷比例是根據職工的繳費年限和繳費基數確定的。（）10.基本醫療保險的待遇包括門診費用報銷、住院費用報銷、生育醫療費用報銷等。（）六、簡答題（每題5分，共30分）1.簡述基本醫療保險基金的使用范圍。2.簡述個人賬戶的使用范圍。3.簡述基本醫療保險的繳費基數是如何確定的。4.簡述醫療保險定點醫療機構的概念。5.簡述基本醫療保險的繳費比例包括哪些部分。本次試卷答案如下：一、單項選擇題1.C解析：疾病預防費用不屬于基本醫療保險基金支付范圍，基本醫療保險主要針對的是疾病治療費用。2.B解析：未經批準自行就醫、自行購買藥品或非醫療保險定點醫療機構就醫發生的醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍。3.A解析：基本醫療保險的繳費基數是根據上一年度職工月平均工資確定的。4.D解析：疾病預防費用不屬于基本醫療保險待遇，基本醫療保險主要針對的是疾病治療費用。5.B解析：個人賬戶主要用于支付個人在醫療保險定點醫療機構發生的門診費用和藥品費用。6.C解析：藥店不屬于醫療保險定點醫療機構，醫療保險定點醫療機構包括綜合醫院、中醫院、社區衛生服務中心等。7.A解析：基本醫療保險基金主要用于支付門診費用、住院費用、生育醫療費用等。8.D解析：社會保險繳費比例包括基本醫療保險繳費比例，但不包括個人繳費比例和單位繳費比例。9.B解析：在非醫療保險定點醫療機構就醫發生的醫療費用不納入醫療保險基金支付范圍。10.A解析：基本醫療保險的繳費基數最高限額是上一年度職工月平均工資的300%。二、多項選擇題1.ABC解析：基本醫療保險基金由職工個人繳費、單位繳費和政府補貼組成。2.ABCD解析：在醫療保險定點醫療機構發生的醫療費用、生育醫療費用、意外傷害醫療費用都可以申請基本醫療保險報銷。3.ABC解析：門診費用、住院費用、生育醫療費用屬于基本醫療保險的統籌基金支付范圍。4.A解析：基本醫療保險的繳費基數是根據職工上一年度月平均工資確定的。5.AB解析：個人賬戶的使用范圍包括在醫療保險定點藥店購買的處方藥費用和在醫療保險定點醫療機構發生的門診費用。6.ABCD解析：門診費用、住院費用、生育醫療費用、藥品費用都可以享受醫療保險待遇。7.CD解析：藥店和非醫療保險定點醫療機構不屬于醫療保險定點醫療機構。8.ABC解析：基本醫療保險的繳費比例包括職工繳費比例、單位繳費比例和個人繳費比例。9.ABCD解析：基本醫療保險的待遇包括門診費用報銷、住院費用報銷、生育醫療費用報銷和意外傷害醫療費用報銷。10.AB解析：基本醫療保險的繳費基數最高限額是上一年度職工月平均工資的300%。三、判斷題1.×解析：只有符合醫療保險規定的醫療費用才能申請報銷。2.√解析：基本醫療保險基金主要用于支付職工在醫療保險定點醫療機構發生的醫療費用。3.√解析：個人賬戶的余額可以在退休后繼續使用。4.×解析：生育醫療費用屬于基本醫療保險的報銷范圍。5.√解析：基本醫療保險的繳費基數是根據職工上一年度月平均工資確定的。6.×解析：個人賬戶的費用可以用于支付門診費用、藥品費用等。7.√解析：在非醫療保險定點醫療機構就醫發生的醫療費用不能享受醫療保險待遇。8.×解析：基本醫療保險的繳費比例是由國家和地方政府共同規定的。9.√解析：醫療保險的報銷比例是根據職工的繳費年限和繳費基數確定的。10.√解析：基本醫療保險的待遇包括門診費用報銷、住院費用報銷、生育醫療費用報銷等。四、簡答題1.解析：基本醫療保險基金的使用范圍包括支付職工在醫療保險定點醫療機構發生的醫療費用、生育醫療費用、疾病預防費用等。2.解析：個人賬戶的使用范圍包括支付在醫療保險定點藥店購買的處