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文檔簡介
治安糾紛現場調解協議書?甲方(姓名):__________________性別:______身份證號:__________________聯系方式:__________________地址:__________________乙方(姓名):__________________性別:______身份證號:__________________聯系方式:__________________地址:__________________鑒于甲、乙雙方在[具體地點]因[簡要說明治安糾紛事由]產生糾紛,經雙方自愿、平等協商,現達成如下調解協議:一、糾紛事實及經過[詳細描述糾紛發生的時間、地點、具體行為及導致糾紛的起因等情況]二、調解目的及原則本次調解旨在通過雙方友好協商,妥善解決雙方之間的治安糾紛,維護社會和諧穩定,遵循自愿、平等、公平、合法的原則。三、標的物或服務具體描述本次糾紛所涉及的主要問題為[具體說明糾紛所涉及的核心事項,如人身傷害賠償、財產損失賠償、行為侵權等,若涉及多項,需分別詳細闡述]1.若涉及人身傷害賠償受傷情況:甲方[詳細描述受傷部位、程度等],經[醫療機構名稱]診斷為[具體傷情診斷結果]。醫療費用:截至調解之日,甲方已產生醫療費用共計人民幣[X]元,相關費用憑證齊全,包括掛號費、檢查費、治療費、藥費等,具體明細見附件[X]。乙方對甲方因本次糾紛導致的受傷情況及醫療費用真實性無異議。2.若涉及財產損失賠償受損財產:乙方[描述受損財產的名稱、型號、數量等詳細信息]因甲方[具體侵權行為]遭受損壞。經雙方共同委托[評估機構名稱]評估,受損財產價值為人民幣[X]元,評估報告編號為[具體編號],評估明細見附件[X]。維修或重置費用:為修復或重置受損財產,預計需要費用人民幣[X]元,具體費用以實際發生為準,相關維修或重置方案及預算見附件[X]。四、權利義務1.甲方權利義務權利:有權要求乙方按照本協議約定履行賠償義務,包括支付人身傷害賠償費用、財產損失賠償費用等。有權在乙方未按照協議約定履行義務時,依法采取相應的法律措施維護自身合法權益。義務:如實向乙方陳述糾紛事實及自身受傷情況、財產損失情況等,提供真實有效的相關證據材料。積極配合乙方履行賠償義務所需的各項手續,如協助辦理保險理賠等事宜(如有)。在乙方履行賠償義務后,不再就本次糾紛向乙方主張其他權利(本協議另有約定除外)。2.乙方權利義務權利:有權要求甲方提供真實有效的糾紛相關證據材料,以便核實情況。對甲方主張的賠償費用等如有異議,有權提出合理的質疑并要求甲方進一步說明或提供補充證據。義務:按照本協議約定向甲方支付賠償費用,賠償費用支付方式及時間為[詳細說明支付方式,如一次性支付或分期支付,若分期支付需明確每期支付時間和金額]。向甲方賠禮道歉,以書面形式表達歉意,內容為[具體道歉內容示例],并在本協議簽訂之日起[X]日內送達甲方。協助甲方辦理相關保險理賠事宜(如有),提供必要的證明材料和協助手續。在履行賠償義務后,有權要求甲方出具收款憑證及書面的結案聲明,確認乙方已履行完畢賠償義務,雙方之間因本次糾紛產生的權利義務關系終結(本協議另有約定除外)。五、違約及爭議解決1.違約責任若甲方違反本協議約定,未如實陳述糾紛事實或提供虛假證據材料,導致乙方遭受損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。乙方有權要求甲方返還已支付的賠償費用,并賠償乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于直接經濟損失、間接經濟損失、律師費、訴訟費等。若乙方違反本協議約定,未按時足額支付賠償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方一次性支付全部未支付的賠償費用及違約金,同時賠償甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于直接經濟損失、間接經濟損失、律師費、訴訟費等。若一方違反本協議約定的其他義務,如未履行協助辦理保險理賠等事宜,應承擔因此給對方造成的全部損失,并賠償對方因此產生的合理費用,如差旅費、誤工費等。2.爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規的規定。雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式三份,甲、乙雙方各執一份,留存調解機構一份,具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后,雙方之間因本次糾紛產生的權利義務關系終結,但本協議約定的保密條款、爭議解決條款等仍繼續有效。3.本協議未盡事宜,雙方可另行協商并簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議與本協議不一致的地方,以補充協議為準。甲方(簽字或蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字或蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日調解機構(蓋章):__________________調解人(簽字):_____________
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