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文檔簡介
意外團體理賠協議書?甲方(保險人):名稱:[保險公司全稱]統一社會信用代碼:[具體代碼]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]聯系方式:[聯系電話]乙方(被保險人代表):名稱:[被保險人所在單位全稱]統一社會信用代碼:[具體代碼]法定代表人:[姓名]地址:[單位地址]聯系方式:[聯系電話]鑒于乙方作為投保人,為其團體成員向甲方投保了意外傷害保險及相關附加保險(以下統稱"本保險"),在保險期間內,乙方團體成員發生了符合本保險合同約定的意外事故。為明確雙方在意外團體理賠事宜中的權利義務,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,甲乙雙方經友好協商,達成如下協議:一、保險合同基本信息1.保險合同名稱:[具體保險合同名稱]2.保險單號:[具體單號]3.被保險人范圍:乙方團體成員,具體名單詳見附件[X]4.保險期間:自[起始日期]起至[結束日期]止二、事故詳情1.意外事故發生時間:[具體年月日時分]2.意外事故發生地點:[詳細地點]3.事故經過描述:[詳細描述事故發生的經過,包括起因、經過、造成的傷害后果等,應盡量客觀、準確、完整]三、理賠申請情況乙方于[申請理賠日期]向甲方提交了意外團體理賠申請,申請理賠金額共計人民幣[大寫金額]元(小寫:¥[具體金額]元),并提供了相關證明材料,包括但不限于事故證明、醫療診斷證明、病歷、費用清單、身份證明等(具體證明材料清單詳見附件[X])。四、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權對乙方提交的理賠申請及相關證明材料進行審核,核實事故的真實性、保險責任的適用性以及理賠金額的合理性。按照本保險合同的約定及法律法規的規定,確定是否承擔保險責任以及承擔保險責任的具體金額。2.義務收到乙方理賠申請后,應及時進行審核,并在合理期限內作出理賠決定。如因特殊情況需要延長審核期限的,應及時通知乙方并說明理由。經審核確定屬于保險責任范圍內的,應按照本保險合同約定及本協議約定,及時足額向乙方或乙方指定的受益人支付保險金。對乙方提供的理賠申請及相關證明材料負有保密義務,不得向任何第三方泄露,但法律法規另有規定或經乙方書面同意的除外。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本保險合同約定及本協議約定,及時處理理賠申請并支付保險金。在甲方審核理賠申請過程中,有權提供補充證明材料或對相關情況進行說明。2.義務應如實向甲方告知被保險人的基本信息、保險事故發生情況等相關事實,并保證所提供的證明材料真實、完整、有效。協助甲方進行理賠調查,提供必要的協助和配合,包括但不限于安排被保險人接受調查、提供相關證人信息等。在收到甲方支付的保險金后,應按照本協議約定合理分配保險金,并及時通知被保險人或其受益人。五、保險金支付1.支付金額:經甲方審核,本次意外事故屬于保險責任范圍,甲方應向乙方支付保險金共計人民幣[大寫金額]元(小寫:¥[具體金額]元)。2.支付方式:甲方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內,將保險金支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶全稱]銀行賬號:[具體賬號]3.支付確認:乙方應在收到保險金后的[X]個工作日內,向甲方出具收款確認函,確認已收到保險金。六、違約責任1.若甲方未按照本協議約定及時足額支付保險金,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方支付全部保險金及違約金。2.若乙方提供的證明材料存在虛假、隱瞞等情況,導致甲方錯誤支付保險金或拒絕承擔保險責任的,乙方應返還甲方已支付的保險金,并承擔因此給甲方造成的全部損失,包括但不限于甲方支付的保險金、違約金、調查費用、律師費等。3.任何一方違反本協議約定的保密義務,應向對方支付違約金人民幣[大寫金額]元(小寫:¥[具體金額]元),并賠償對方因此遭受的全部損失。如違約行為給對方造成的損失超過違約金金額的,違約方還應繼續賠償對方超出部分的損失。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力,如補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(蓋章):__________________法定代表人或授權代表(簽字):______簽訂日期:______年____月____日乙方(蓋章):__________________法定代表人或授權代表(簽字):______簽訂日期:______年__
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