腎臟病副高試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.急性腎炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組乙型溶血性鏈球菌D.大腸桿菌答案：C2.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.血尿D.水腫答案：C3.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.貧血C.皮膚瘙癢D.骨痛答案：A4.急性腎衰竭少尿期最主要的死因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.感染D.尿毒癥答案：A5.診斷IgA腎病的主要依據(jù)是（）A.蛋白尿B.血尿C.腎活檢免疫病理檢查D.腎功能異常答案：C6.下列哪項(xiàng)是原發(fā)性腎病綜合征最常見的并發(fā)癥（）A.感染B.血栓及栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂答案：A7.慢性腎炎治療的主要目的是（）A.消除蛋白尿B.消除血尿C.防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退D.控制高血壓答案：C8.引起急性腎盂腎炎最常見的感染途徑是（）A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染答案：A9.下列哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)診斷早期腎衰竭最有意義（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸答案：C10.急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是（）A.系膜細(xì)胞增生B.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞增生C.大量新月體形成D.腎小球硬化答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓栓塞C.急性腎損傷D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂答案：ABCD2.急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)有（）A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.代謝性酸中毒答案：ABCD3.慢性腎炎的治療措施包括（）A.控制高血壓B.減少蛋白尿C.避免腎毒性藥物D.飲食治療答案：ABCD4.腎盂腎炎的易感因素有（）A.尿路梗阻B.膀胱輸尿管反流C.機(jī)體免疫力低下D.女性尿道短直答案：ABCD5.下列屬于繼發(fā)性腎病綜合征的病因有（）A.糖尿病腎病B.狼瘡性腎炎C.過敏性紫癜腎炎D.腎淀粉樣變性答案：ABCD6.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓答案：ABCD7.慢性腎衰竭的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥包括（）A.高血壓B.心力衰竭C.心包炎D.動(dòng)脈粥樣硬化答案：ABCD8.治療腎病綜合征的藥物有（）A.糖皮質(zhì)激素B.細(xì)胞毒藥物C.免疫抑制劑D.利尿劑答案：ABCD9.急性腎盂腎炎的治療原則包括（）A.足療程用藥B.聯(lián)合用藥C.根據(jù)藥敏試驗(yàn)選藥D.多飲水答案：ACD10.下列哪些檢查有助于診斷腎臟病（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.腎臟超聲D.腎活檢答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.急性腎炎患者均需要使用抗生素治療。（）答案：錯(cuò)2.腎病綜合征患者水腫主要是由于水鈉潴留。（）答案：錯(cuò)3.慢性腎衰竭患者都會(huì)出現(xiàn)貧血。（）答案：對(duì)4.急性腎盂腎炎患者尿培養(yǎng)陰性可排除診斷。（）答案：錯(cuò)5.IgA腎病患者以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)。（）答案：對(duì)6.原發(fā)性腎病綜合征患者血漿白蛋白低于30g/L。（）答案：對(duì)7.慢性腎炎患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。（）答案：錯(cuò)8.急性腎衰竭多尿期不會(huì)發(fā)生電解質(zhì)紊亂。（）答案：錯(cuò)9.糖尿病腎病是繼發(fā)性腎病綜合征的常見原因。（）答案：對(duì)10.腎活檢是診斷各種腎臟疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。（）答案：對(duì)四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）；②低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）；③水腫；④高脂血癥。其中①②為診斷必備條件。2.急性腎衰竭少尿期的治療原則是什么？答案：①嚴(yán)格限制入水量；②防治高鉀血癥；③糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；④控制氮質(zhì)血癥；⑤積極防治感染；⑥必要時(shí)進(jìn)行透析治療。3.簡(jiǎn)述慢性腎炎的治療目標(biāo)。答案：防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥，不以消除尿紅細(xì)胞或輕微蛋白尿?yàn)槟繕?biāo)。4.急性腎盂腎炎的抗感染治療要點(diǎn)。答案：根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素。一般療程10-14天。病情較輕者可口服給藥，嚴(yán)重感染全身中毒癥狀明顯者需靜脈給藥。治療后復(fù)查尿菌。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論原發(fā)性腎病綜合征的治療方案。答案：一般治療包括休息、飲食。藥物治療：①糖皮質(zhì)激素，通過抑制免疫炎癥反應(yīng)等發(fā)揮作用；②細(xì)胞毒藥物如環(huán)磷酰胺等，用于激素依賴或抵抗者；③免疫抑制劑如他克莫司等；④對(duì)癥治療，如利尿消腫、降脂等。治療中需監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。2.分析慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的原因。答案：主要原因有：①促紅細(xì)胞生成素生成減少；②尿毒癥毒素抑制骨髓造血；③紅細(xì)胞壽命縮短；④鐵、葉酸等造血原料缺乏；⑤慢性失血，如胃腸道出血等。3.闡述急性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制。答案：常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染后引起免疫反應(yīng)所致。鏈球菌抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，形成循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于腎小球，或抗原種植于腎小球后與循環(huán)中的特異抗體相結(jié)合形成原位免疫復(fù)合物，激活補(bǔ)體，導(dǎo)致腎小球免疫