燒傷現(xiàn)場急救原則演講人：日期:目錄CATALOGUE01脫離致傷源02初步評估傷情03創(chuàng)面降溫處理04保護(hù)燒傷創(chuàng)面05預(yù)防休克與并發(fā)癥06及時轉(zhuǎn)運(yùn)與交接01脫離致傷源立即滅火與終止接觸01火焰燒傷迅速使用滅火器或濕布等物品撲滅火焰，確保自身安全后再進(jìn)行下一步處理。02電燒傷立即切斷電源，避免電流通過身體造成進(jìn)一步傷害，切勿直接用手觸摸。迅速脫去燃燒或熱液浸濕的衣物，避免熱力繼續(xù)作用于皮膚。脫衣過程中應(yīng)避免撕扯衣物，以免損傷皮膚。快速脫除燃燒衣物化學(xué)燒傷沖洗處理立即用大量清水沖洗燒傷部位，以稀釋和清除化學(xué)物質(zhì)，減輕對皮膚的傷害。沖洗時間應(yīng)持續(xù)15-30分鐘，直至化學(xué)物質(zhì)完全清除或患者感到疼痛明顯減輕。02初步評估傷情燒傷面積與深度判斷燒傷面積估算燒傷深度判斷使用手掌法或九分法，快速估算燒傷面積，手掌大小約占體表面積的1%。根據(jù)燒傷創(chuàng)面的顏色、質(zhì)地和濕潤度，將燒傷深度分為I度、II度、III度燒傷，I度燒傷傷及表皮淺層，II度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層，III度燒傷傷及皮膚全層，甚至可達(dá)肌肉、骨骼。生命體征快速檢查檢查呼吸道是否通暢，是否有煙霧吸入，評估呼吸頻率和深度。呼吸狀況評估檢查脈搏、心率和血壓，判斷燒傷對循環(huán)系統(tǒng)的影響。循環(huán)系統(tǒng)評估觀察患者的反應(yīng)和言語，判斷是否意識清醒。意識狀態(tài)評估合并傷情識別要點(diǎn)呼吸道燒傷呼吸困難、聲音嘶啞，應(yīng)警惕呼吸道燒傷。01復(fù)合傷注意燒傷部位是否伴有骨折、出血等其他損傷。02化學(xué)燒傷識別燒傷是由哪種化學(xué)物質(zhì)引起，以便采取相應(yīng)的急救措施。03電燒傷電燒傷常伴有肌肉、肌腱、骨和神經(jīng)的損傷，需特別注意。0403創(chuàng)面降溫處理冷水沖洗時間控制燒傷后立即用冷水沖洗，沖洗時間應(yīng)持續(xù)15-30分鐘，直到疼痛緩解或創(chuàng)面溫度降至正常。沖洗時間沖洗時機(jī)注意事項(xiàng)盡早進(jìn)行，避免熱量繼續(xù)向深層組織傳遞。避免使用冰水，以免導(dǎo)致血管收縮，影響血液循環(huán)。水溫與水流強(qiáng)度要求沖洗范圍沖洗范圍應(yīng)大于燒傷區(qū)域，確保整個創(chuàng)面得到充分降溫。03水流應(yīng)以柔和、緩慢的方式?jīng)_洗，避免水流過強(qiáng)對創(chuàng)面造成二次傷害。02水流強(qiáng)度水溫水溫應(yīng)控制在15-25℃之間，以患者能夠忍受為準(zhǔn)。01禁忌部位處理規(guī)范避免水直接接觸眼睛、口腔、耳道等敏感部位，以免引起感染或損傷。禁忌部位對于禁忌部位，可用濕毛巾或冰袋進(jìn)行冷敷，以緩解疼痛和腫脹。特殊處理在冷敷過程中，應(yīng)隨時觀察局部情況，避免凍傷或過度壓迫導(dǎo)致組織壞死。注意事項(xiàng)04保護(hù)燒傷創(chuàng)面無菌敷料覆蓋原則選用無菌紗布或無菌敷料應(yīng)選用滅菌的紗布或敷料進(jìn)行覆蓋，以減少傷口感染的風(fēng)險。敷料覆蓋要全面定期更換敷料敷料應(yīng)完全覆蓋燒傷部位，不留空隙，避免外界細(xì)菌侵入。敷料要保持清潔，如有污染或浸濕，應(yīng)及時更換，以減少感染風(fēng)險。123避免感染操作要求接觸前清洗雙手在接觸燒傷部位之前，必須先用肥皂和清水徹底清洗雙手，以減少手上細(xì)菌的數(shù)量。01避免交叉感染在處理燒傷部位時，要避免與未燒傷的皮膚或黏膜接觸，防止交叉感染。02燒傷部位清潔用無菌生理鹽水或溫開水清洗燒傷部位，去除污物和殘留物，保持創(chuàng)面清潔。03水皰完整性保護(hù)措施水皰自然吸收水皰內(nèi)的液體可自然吸收，不需要特別處理，只需保持水皰周圍清潔干燥即可。03如果水皰過大或疼痛難忍，應(yīng)及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生處理。02水皰過大可就醫(yī)避免挑破水皰水皰是燒傷后皮膚的自我保護(hù)層，應(yīng)盡量避免挑破，以防止感染。0105預(yù)防休克與并發(fā)癥補(bǔ)液原則與注意事項(xiàng)盡早補(bǔ)液補(bǔ)液種類補(bǔ)液量補(bǔ)液速度燒傷后應(yīng)立即進(jìn)行補(bǔ)液，以防止休克和水分丟失。應(yīng)根據(jù)燒傷程度和病人情況選擇合適的晶體液、膠體液和水分。根據(jù)燒傷面積和深度計算補(bǔ)液量，并動態(tài)監(jiān)測和調(diào)整。先快后慢，初始階段可加快補(bǔ)液速度以迅速糾正缺水。盡可能保持關(guān)節(jié)功能位，防止愈后畸形。保持功能位對于大面積燒傷患者，應(yīng)定期翻身以避免壓瘡。定期翻身01020304將燒傷部位抬高，有利于減輕腫脹和疼痛。抬高傷肢燒傷部位應(yīng)避免過度活動，以減少傷口裂開和感染風(fēng)險。避免過度活動體位管理規(guī)范及時清理呼吸道分泌物和異物，確保呼吸通暢。保持呼吸道通暢呼吸道維護(hù)策略對于有呼吸困難或缺氧的患者，應(yīng)及時給予吸氧。吸氧對于嚴(yán)重?zé)齻麑?dǎo)致呼吸道梗阻的患者，可考慮進(jìn)行氣管切開。氣管切開注意呼吸道衛(wèi)生，定期更換氣管套管，防止呼吸道感染。預(yù)防感染06及時轉(zhuǎn)運(yùn)與交接轉(zhuǎn)運(yùn)時機(jī)判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)燒傷嚴(yán)重程度和面積，判斷是否需要轉(zhuǎn)運(yùn)至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。傷情嚴(yán)重度監(jiān)測患者呼吸、心率、血壓等生命體征，如有異常需及時轉(zhuǎn)運(yùn)。生命體征評估患者是否出現(xiàn)休克、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，確定轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性。并發(fā)癥情況保持呼吸道通暢確保患者呼吸道暢通，及時清理呼吸道分泌物，防止窒息。01監(jiān)測生命體征持續(xù)監(jiān)測患者心率、呼吸、血壓等生命體征，確保病情穩(wěn)定。02疼痛管理采取適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛措施，減輕患者疼痛，預(yù)防疼痛性休克。03保暖措施做好患者保暖，避免體溫過低導(dǎo)致低體溫癥。04途中監(jiān)護(hù)重點(diǎn)事項(xiàng)醫(yī)療信息交接要素患者基本信息燒傷情況描述生命體征