孕婦深靜脈血栓篩查與預防流程一、流程設計目標與范圍制定本流程旨在建立一套科學、規范、操作性強的孕婦深靜脈血栓（DVT）篩查與預防體系，旨在提前識別高危孕婦，采取有效預防措施，降低深靜脈血栓的發生率，保障孕婦和胎兒的生命健康。流程范圍涵蓋孕期各階段的篩查、風險評估、預防措施制定與落實、監測與隨訪及異常處理等環節，適用于所有孕婦入院、門診及產檢過程中。二、現有工作流程分析與問題識別當前部分醫療機構在孕婦深靜脈血栓篩查方面存在以下問題：缺乏標準化的篩查流程，風險評估指標不統一。高危孕婦識別不及時，預防措施落實不到位。孕期血栓風險監測不持續，缺乏動態管理。相關人員培訓不足，流程執行存在差異。信息記錄和檔案管理不規范，影響追溯與評估。資源配置有限，部分環節執行難度大。針對上述問題，流程設計應強調規范化、標準化、系統化，確保每個環節明確責任、操作簡便、信息互通、監控有效。三、詳細流程設計（一）孕婦入院或首次門診評估收集孕婦基本信息，包括年齡、孕次、既往病史、家族史。進行初步風險篩查，采用標準化問卷或電子表單，內容涵蓋靜脈血栓危險因素（如肥胖、吸煙、既往血栓史、產科合并癥等）。對高危因素進行標記，建立孕婦電子健康檔案，便于后續動態監測。（二）風險評估及分級根據臨床指南（如RCOG、ACOG建議）設定風險評估模型，結合多因素評分體系。評估內容包括：年齡（≥35歲）、孕期（尤其是孕20周后）、靜脈血栓高危因素、既往血栓史、血液學異常、手術史等。根據評分結果，將孕婦分為低危、中危、高危三級。（三）高危孕婦識別與確認高危孕婦由婦產科醫師確認，結合血液檢測（如D-二聚體、凝血功能檢測）進行輔助評估。對于中危和高危孕婦，啟動專項管理流程。（四）預防措施制定與落實低危孕婦：加強健康宣教，建議合理運動、避免長時間臥床、避免吸煙和口服避孕藥。中危孕婦：在生活方式調整基礎上，酌情考慮低分子肝素（如依諾肝素）預防，遵醫囑用藥，監測血小板和出血情況。高危孕婦：制定個性化預防方案，建議使用藥物預防（如低分子肝素），同時配合彈力襪、早期活動、避免長時間靜止。預防措施應由專科醫師或經過培訓的護理人員指導執行，確保用藥安全。（五）孕期監測與隨訪管理建立動態監測檔案，周期性評估血栓風險變化。定期進行血液檢測（如D-二聚體、血小板、凝血指標）及臨床觀察。監測用藥效果及不良反應，調整預防策略。記錄每次隨訪結果，形成完整檔案。（六）異常事件處理流程如出現下肢腫脹、疼痛、皮膚發紅、發熱等血栓表現，立即進行臨床評估和超聲檢查。若確診深靜脈血栓，立即啟動抗凝治療方案，調整預防措施。及時通知醫師團隊，組織多學科會診，制定進一步處理方案。（七）出院及產后管理出院時評估血栓風險變化，制定出院后預防計劃。提供健康教育，強調用藥依從性與生活方式調整。產后繼續監測孕婦血栓風險，尤其是剖宮產或有血栓史者，延長抗凝時間。產后隨訪血栓發生情況，調整預防措施。（八）培訓與信息管理組織定期培訓，提高醫務人員風險識別、操作技能及流程意識。建立統一信息平臺，確保孕婦信息及時同步、共享。定期審查流程執行情況，收集反饋進行優化。四、流程文件編制與優化制定詳細的操作手冊，明確每個環節的責任人、操作流程、監測指標。編制風險評估表、預防方案模板、監測記錄表及報告模板。結合實際工作情況不斷優化流程，確保操作簡便、信息完整。五、反饋機制與持續改進建立定期評估會議制度，收集醫務人員及患者反饋。設立異常事件報告渠道，快速響應處理。根據監測數據和反饋信息調整風險評估模型和預防措施。推動技術手段應用，如電子健康檔案、自動提醒系統，提升流程效率。六、流程落地的保障措施提升培訓力度，確保相關人員熟悉流程內容。配備必要的硬件設備和檢測工具。加強跨部門協調，確保信息互通和責任落實。制定應急預案，確保