院內感染與手衛生演講人：日期:目

錄CATALOGUE02流行病學特征01基本概念解析03預防控制措施04手衛生規范要求05監測與管理策略06培訓與教育體系基本概念解析01院內感染定義與分類01院內感染定義指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得而在出院后發生的感染。02院內感染分類根據病原體來源可分為內源性感染和外源性感染；根據感染部位可分為呼吸道感染、泌尿系統感染、手術部位感染等。病原體傳播途徑分析通過直接或間接接觸感染病人的體液、分泌物、排泄物等傳播病原體。接觸傳播通過空氣飛沫、氣溶膠等形式傳播病原體，如肺結核、流感等。空氣傳播通過昆蟲、動物等媒介傳播病原體，如鼠疫、乙腦等。媒介傳播感染風險與危害影響院內感染的發生與病人自身免疫力、醫療操作、環境清潔度等因素有關，抵抗力低下的病人更易感染。感染風險院內感染會導致病人病情加重、治療費用增加、住院時間延長，甚至威脅病人生命。同時，還可能引起醫院內感染的暴發和流行，嚴重影響醫療質量和安全。危害影響0102流行病學特征02院內感染發病率數據不同醫院發病率差異大院內感染率在不同醫院之間存在顯著差異，主要受到醫院規模、醫療水平、患者病種等多種因素的影響。院內感染病死率較高漏報與隱瞞情況嚴重院內感染往往導致患者病情加重，治療難度加大，因此病死率相對較高。由于院內感染的診斷標準和監測手段存在不足，漏報和隱瞞情況較為普遍，實際發病率可能遠高于統計數據。123患者病情危重，免疫力低下，侵入性操作多，易發生院內感染。高危科室分布特點重癥監護病房（ICU）手術過程中患者身體受到創傷，且術后傷口易受感染，是院內感染的高風險區域。手術科室血液凈化過程中需要接觸大量血液和體液，且患者往往存在免疫功能低下等問題，易發生院內感染。血液凈化科室易感人群與危險因素患者因素年齡、基礎疾病、免疫功能低下、長期臥床等都是院內感染的易感因素。01醫源性因素醫療操作不當、醫療器械污染、藥物使用不當等都會增加院內感染的風險。02環境因素醫院內環境不潔凈、通風不良、人員密集等也是院內感染的重要危險因素。03預防控制措施03標準預防措施框架患者安置醫護人員防護設備與器械消毒環境清潔與消毒將感染患者與非感染患者分開，特殊感染患者單獨安置。保證使用的醫療器械、器具和物品經過適當的消毒或滅菌處理。采取適當的防護措施，如穿隔離衣、戴手套、口罩等，以減少醫護人員與患者或污染物的接觸。對醫療環境進行定期清潔和消毒，包括地面、墻面、物體表面等。手衛生的核心地位手衛生的重要性手衛生時機手衛生方法手衛生依從性手是醫院感染的主要傳播途徑之一，保持手衛生是預防院內感染的關鍵。接觸患者前后、進行無菌操作前、接觸體液或污染物后等都需要進行手衛生。包括洗手、手消毒和外科手消毒等，選用合適的消毒劑和消毒方法。提高醫護人員手衛生的依從性，確保手衛生措施得到有效執行。適用于接觸傳播的感染性疾病，如腸道感染、皮膚感染等。適用于通過空氣傳播的感染性疾病，如肺結核、麻疹等。適用于通過飛沫傳播的感染性疾病，如流感、腦膜炎等。主要用于保護易感人群，如將免疫力低下的患者安置在特定環境中，避免與感染源接觸。隔離技術應用場景接觸隔離空氣隔離飛沫隔離保護性隔離手衛生規范要求04手衛生執行五大時機接觸患者前在接觸患者前進行手衛生，以減少微生物的傳播。02040301接觸患者后接觸患者后，尤其是接觸患者的血液、體液、分泌物等后，應立即進行手衛生。進行無菌操作前在進行手術、穿刺等無菌操作前，需進行手衛生。接觸患者周圍環境后接觸患者周圍環境，如床欄、門把手等，也可能污染手，需進行手衛生。七步洗手法操作標準第一步：洗手掌：用流動水濕潤雙手，涂抹洗手液或肥皂，使雙手掌心相對揉搓。第二步：洗背側指縫：雙手十指交叉，沿指縫搓洗，注意清洗指背。第三步：洗掌側指縫：雙手掌心相對，十指交叉，沿指縫相互揉搓。第四步：洗指背：彎曲各手指關節，將指背放在另一手掌心旋轉揉搓，雙手交換進行。第五步：洗拇指：一手握另一手大拇指旋轉揉搓，雙手交換進行。第六步：洗指尖：將指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，雙手交換進行。第七步：洗手腕、手臂：揉搓手腕、手臂，確保徹底清洗。速干手消毒劑選擇原則選擇具有廣譜殺菌效果的速干手消毒劑，能有效殺滅大部分細菌。殺菌效果速干手消毒劑應對皮膚無刺激、無過敏，且對人體無害。安全性速干手消毒劑應易于攜帶、使用，且無需水源和毛巾等附加設備。便捷性監測與管理策略05感染病例主動監測方法感染病例發現感染病例調查感染病例報告感染病例跟蹤通過日常診療和護理過程中發現的感染癥狀和體征，以及微生物檢測結果，及時發現和識別感染病例。建立規范的感染病例報告制度，確保感染病例信息及時、準確上報。針對感染病例開展個案調查，了解感染源、感染途徑和危險因素等，為預防和控制感染提供依據。對感染病例進行后續跟蹤，了解其病情轉歸、治療效果和感染控制措施執行情況。手衛生依從性質量指標手衛生設施是否配備有效、便捷的手衛生設施，如洗手池、消毒液等。01手衛生時機是否按照規定的時機進行手衛生，如接觸患者前后、無菌操作前等。02手衛生方法是否正確執行手衛生方法，包括洗手和消毒等步驟。03手衛生效果通過細菌檢測等方法評估手衛生效果，確保手衛生質量。04計劃（Plan）制定手衛生相關的管理制度和流程，明確責任人和執行要求。執行（Do）組織相關人員進行培訓，確保他們了解并遵守手衛生規定。檢查（Check）定期對手衛生執行情況進行檢查，發現問題及時整改。處理（Action）對檢查結果進行總結分析，針對存在的問題提出改進措施，并跟蹤改進效果。持續改進PDCA循環培訓與教育體系06醫護人員分層培訓掌握手衛生指征、六步洗手法等基礎知識，了解院內感染控制的重要性。初級醫護人員中級醫護人員高級醫護人員學習相關法規、指南及標準操作程序，能夠熟練進行手衛生操作及指導初級人員。參與制定和審核手衛生及院內感染控制策略，組織培訓和考核，具備處理復雜感染情況的能力。向患者及家屬介紹手衛生的重要性，包括洗手時機、方法和注意事項。手衛生知識教育患者及家屬如何預防院內感染，如佩戴口罩、保持環境清潔等。院內感染預防指導患者及家屬在接受醫療操作時如何配合醫護人員做好手衛生等感染控制措施。配合醫護人員工作患者及家屬宣教內容考核評價長效機制定期組織考核通過理論考試、技能操作考核等方式，檢驗醫護人員手衛生及院內感