胃部常見疾病概述演講人：日期:目

錄CATALOGUE02潰瘍性疾病01炎癥性疾病03腫瘤性疾病04功能障礙性疾病05出血與穿孔急癥06診斷與防治體系炎癥性疾病01急慢性胃炎分類01急性胃炎包括單純性、糜爛出血性、腐蝕性、化膿性胃炎等，發病急，病程短。02慢性胃炎包括非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎等，病程遷延，癥狀反復發作。幽門螺桿菌感染機制主要通過口-口途徑傳播，如共用餐具、接吻等。幽門螺桿菌的傳播途徑幽門螺桿菌能夠破壞胃黏膜屏障，引起胃黏膜炎癥、萎縮、腸化生等病變。幽門螺桿菌的致病機制包括呼氣試驗、胃黏膜組織活檢、糞便抗原檢測等。幽門螺桿菌的檢測方法臨床表現與診斷標準急性胃炎臨床表現診斷標準慢性胃炎臨床表現上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振等，嚴重者可出現嘔血、黑便等癥狀。上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼痛等，食欲減退、惡心、噯氣等消化不良癥狀。根據病史、臨床表現、胃鏡檢查及組織病理學檢查等綜合判斷。胃鏡檢查是診斷胃炎的重要方法，可直接觀察胃黏膜病變情況并取活檢進行組織學檢查。潰瘍性疾病02胃潰瘍與十二指腸潰瘍區別發病部位胃潰瘍通常發生在胃的黏膜層，而十二指腸潰瘍則發生在十二指腸的黏膜層。發病原因胃潰瘍主要與胃黏膜受損、胃酸分泌過多等因素有關；十二指腸潰瘍則與十二指腸黏膜防御能力減弱、胃酸分泌過多等因素有關。疼痛特點胃潰瘍通常在飯后出現疼痛，而十二指腸潰瘍則在饑餓時或夜間疼痛明顯。并發癥胃潰瘍易導致出血、穿孔、幽門梗阻等并發癥；十二指腸潰瘍則易導致出血、穿孔、狹窄等并發癥。潰瘍形成病理過程黏膜損傷由于胃酸、胃蛋白酶等消化液的侵蝕，胃黏膜或十二指腸黏膜出現損傷。02040301黏膜修復與再損傷炎癥反應過程中，黏膜細胞增生、修復，但同時又受到胃酸等消化液的持續侵蝕，形成惡性循環。炎癥反應黏膜損傷后，機體啟動炎癥反應，大量炎癥細胞浸潤，釋放炎癥介質。潰瘍形成當黏膜損傷程度超過修復能力時，就會形成潰瘍。潰瘍性疾病的并發癥包括出血、穿孔、幽門梗阻等，嚴重時可能危及生命。并發癥治療潰瘍性疾病的首要任務是抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合。可采用藥物治療、內鏡治療、手術治療等多種方法。同時，要注意飲食衛生，避免刺激性食物和藥物，保持心情愉悅，避免過度勞累。治療原則并發癥與治療原則腫瘤性疾病03胃癌分型及危險因素01胃癌分型根據組織形態可分為腺癌、腺鱗癌、鱗狀細胞癌、類癌等，其中腺癌最常見。根據發病部位可分為賁門癌、胃體癌和胃竇癌等。02危險因素長期飲食不規律、高鹽飲食、煙熏和腌制食品、幽門螺桿菌感染、萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等均為胃癌的危險因素。早期篩查技術進展包括普通胃鏡、無痛胃鏡、放大胃鏡等，可直接觀察胃黏膜病變，對可疑病灶進行活檢。內鏡檢查如上消化道造影、CT、MRI等，可幫助評估腫瘤大小、浸潤深度及轉移情況。影像學檢查如腫瘤標志物、胃蛋白酶原等檢測，有助于早期發現胃癌。血清學檢查手術與綜合治療策略手術治療早期胃癌可選擇內鏡或外科手術進行切除，手術方式包括遠端胃大部切除術、全胃切除術等。晚期胃癌常需進行聯合臟器切除及淋巴結清掃。放射治療對于局部晚期或轉移的胃癌，放射治療可緩解疼痛癥狀，提高生活質量。化學治療常用藥物包括氟尿嘧啶類、鉑類、紫杉類等，可單獨或聯合使用。化療方案的選擇應根據患者具體情況和腫瘤分期進行個體化治療。靶向治療針對腫瘤特定的基因或蛋白進行的治療，如曲妥珠單抗等，可提高治療效果，減少不良反應。功能障礙性疾病04食管蠕動和唾液分泌減少，無法有效清除食管內的反流物。食管廓清能力降低胃內壓力持續或頻繁升高，促使胃內容物逆流入食管。胃內壓力升高01020304防止胃內容物逆流入食管的關鍵屏障受損。下食管括約肌功能障礙食管黏膜對反流物的抵御能力降低，導致炎癥和糜爛。食管黏膜防御能力下降胃食管反流病機制功能性消化不良特征餐后飽脹早飽上腹疼痛胃腸道動力紊亂進食后上腹部出現明顯的飽脹感，可能伴隨噯氣、打嗝等癥狀。進食少量食物后即感覺飽足，食欲明顯減退。上腹部疼痛或燒灼感，通常與進食相關，但無器質性病變。胃腸道蠕動異常，可能導致食物在胃內滯留時間延長或加速通過。胃輕癱綜合征管理飲食調整少食多餐，避免高脂肪、高糖、高纖維等難以消化的食物，以減輕胃負擔。02040301營養支持對于嚴重營養不良或食物攝入不足的患者，可通過腸外營養或腸內營養補充所需的營養物質。藥物治療使用促胃腸動力藥、消化酶等改善胃腸道運動功能，促進胃排空。手術治療對于藥物治療無效或病情嚴重的患者，可考慮手術治療，如胃造瘺術等。出血與穿孔急癥05急性上消化道出血處理6px6px6px判斷出血量和速度，評估患者生命體征和休克指數。初步評估輸液、輸血，維持生命體征穩定，糾正水電解質和酸堿平衡紊亂。復蘇措施采取藥物、內鏡或介入治療手段控制出血，必要時緊急手術。緊急止血010302尋找出血原因，針對病因進行治療，預防再次出血。病因診斷與治療04潰瘍穿孔臨床表現突發上腹痛呈刀割樣或撕裂樣劇痛，迅速波及全腹。01腹膜刺激征腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，呈“板狀腹”。02腸道癥狀惡心、嘔吐，腸鳴音減弱或消失，重癥者可出現休克。03全身表現面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷、血壓下降等。04內鏡與外科干預指征內鏡治療指征出血量較大、藥物止血效果不佳，或需明確出血原因時。外科手術指征穿孔時間較長、腹腔污染嚴重、內鏡治療無效或穿孔較大。內鏡與外科治療選擇根據患者具體情況，選擇最合適的治療方式，必要時可聯合應用。術后處理與康復密切觀察患者生命體征和腹部體征，加強抗感染治療，促進患者快速康復。診斷與防治體系06影像學與內鏡技術應用利用超聲波在胃部的反射和傳播，對胃黏膜層、黏膜下層、肌層等部位進行成像，可發現腫塊、潰瘍等病變。超聲診斷胃鏡技術CT與MRI將鏡頭直接插入胃內，觀察胃黏膜的細微變化，診斷胃炎、胃潰瘍、胃癌等疾病，并可進行活檢取樣。用于評估胃部病變的范圍、深度和轉移情況，為制定治療方案提供依據。藥物治療方案對比幽門螺桿菌治療胃黏膜保護劑制酸劑與抗酸藥采用三聯或四聯療法，包括質子泵抑制劑、抗生素和鉍劑，可有效根除幽門螺桿菌，改善胃炎和消化性潰瘍癥狀。用于中和胃酸，減輕胃酸對胃黏膜的刺激，緩解胃痛、胃灼熱等癥狀。如鋁碳酸鎂、硫糖鋁等，可形成保護膜覆蓋在胃黏膜上，促進胃黏膜修復和愈合。生活方式與預防建議飲食調整