開放骨折急救措施演講人：日期:目錄CATALOGUE02傷肢固定技術03傷口處理原則04疼痛控制方法05轉運注意事項06后續處理流程01現場評估與防護01現場評估與防護PART環境安全快速評估01評估周圍環境是否安全判斷是否存在進一步傷害患者的危險，如交通、火災等，并迅速排除。02確定傷患的傷勢情況初步評估患者的神志、呼吸、循環等生命體征，以及骨折部位、類型、程度等。防護裝備穿戴要求醫護人員防護穿戴防護服、手套、口罩等，防止交叉感染。01患者防護盡量固定傷肢，避免進一步損傷，使用消毒敷料覆蓋傷口。02創面直接止血處理用無菌敷料或清潔布塊輕輕擦拭傷口周圍皮膚，去除污垢和血跡。清洗傷口對于活動性出血，可采用直接壓迫止血法，用無菌敷料或繃帶加壓包扎傷口。止血操作02傷肢固定技術PART夾板選擇與塑形標準選擇具有可塑性、穩定性和一定彈性的材料，如木板、竹片、塑料板等。選材塑形襯墊根據傷肢的形狀和固定需要，將夾板塑形成與傷肢相適應的形狀。在夾板與皮膚之間放置襯墊，避免夾板直接壓迫皮膚。鄰近關節固定原則關節制動將傷肢的上下兩個關節固定，以減少關節活動，避免骨折端移位。01穩定性確保固定牢靠，避免松動，以免骨折端移位或加重損傷。02功能位固定盡量將傷肢固定在功能位，以保證愈合后肢體功能不受影響。03末梢循環檢查方法感覺詢問患者傷肢的感覺，包括疼痛、麻木、感覺減退等，以判斷神經是否受損。03觸摸傷肢的動脈搏動情況，以了解血液循環狀況。02觸摸觀察觀察傷肢的末梢血運情況，如顏色、溫度、毛細血管充盈等。0103傷口處理原則PART無菌敷料覆蓋規范覆蓋傷口時應選擇無菌紗布或無菌敷料，以避免感染。選用無菌紗布或無菌敷料保持敷料干燥有助于減少細菌滋生，降低感染風險。敷料應保持干燥過度包扎可能導致局部血液循環受阻，影響傷口愈合。避免過度包扎沖洗禁忌與清潔要點禁止沖洗開放性骨折傷口沖洗可能導致污染物進入傷口深處，增加感染風險。清潔傷口周圍皮膚去除油污和雜質用無菌棉球或紗布蘸取生理鹽水輕輕擦拭傷口周圍皮膚，保持清潔。用生理鹽水或雙氧水等清洗傷口，去除油污和雜質。123異物保留處理策略如異物位于傷口淺表部位，可嘗試用鑷子或鉗子取出，但需確保無菌操作。淺表異物處理深層異物處理保留異物的重要性如異物位于傷口深層，切勿盲目取出，以免損傷周圍組織或加重感染。應尋求專業醫生幫助，在X線透視下取出異物。在某些情況下，異物可能作為證據或有助于后續治療，因此需妥善保留。04疼痛控制方法PART非麻醉藥物使用規范對乙酰氨基酚適用于輕至中度疼痛，常規劑量下不良反應較少。01非甾體抗炎藥如阿司匹林、布洛芬等，有抗炎、鎮痛、解熱作用，需注意胃腸道反應和腎毒性。02阿片類藥物如嗎啡、芬太尼等，適用于中至重度疼痛，但易成癮和產生依賴，應嚴格遵醫囑使用。03可使用冰袋、冰毛巾等，確保冷敷材料干凈、衛生、無化學刺激。冷敷材料選擇將冷敷材料置于受傷部位，每次敷20-30分鐘，每日多次，直至疼痛緩解。冷敷方法避免凍傷，冷敷時需隨時觀察皮膚情況，如有麻木、蒼白、發紫應立即停止。注意事項局部冷敷應用技巧心理安撫溝通要點建立信任關系與患者建立良好的溝通，鼓勵患者表達疼痛感受，及時給予回應和反饋，增強患者的信任感。03向患者解釋疼痛的原因和可能的緩解方法，提高患者對疼痛的認知和應對能力。02疼痛知識普及穩定患者情緒通過溫柔的語言和安慰，讓患者感受到醫護人員的關心和關愛，減輕焦慮和緊張情緒。0105轉運注意事項PART搬運體位保持要求對于開放性骨折，在搬運過程中應盡量保持患者仰臥位，避免側臥或俯臥，以減少傷口污染和進一步損傷的風險。保持患者仰臥位傷肢固定脊柱及骨盆骨折處理在搬運過程中，要確保傷肢處于固定狀態，避免骨折端移動或加重損傷。對于疑似脊柱或骨盆骨折的患者，搬運時應特別小心，避免造成二次損傷。固定裝置二次確認石膏繃帶固定對于開放性骨折，可使用石膏繃帶進行臨時固定，以減少傷口污染和進一步損傷的風險。01夾板固定對于骨折部位不穩定的患者，應使用夾板進行固定，以保持骨折部位的穩定性。02繃帶固定使用繃帶進行固定時，要確保繃帶松緊適宜，避免過緊導致肢體缺血或過松導致固定不穩。03生命體征監測指標在轉運過程中，要密切監測患者的呼吸和心率，確保生命體征平穩。呼吸和心率監測對于出現休克或血壓不穩定的患者，應密切監測血壓變化，及時采取相應措施。血壓監測對于疑似神經損傷的患者，應進行神經功能評估，以及時發現和處理神經損傷。神經功能評估06后續處理流程PART急診科交接重點交接患者的基本信息交接傷口處理情況交接患者生命體征交接患者狀況包括姓名、性別、年齡等基本信息，以及受傷原因、傷口情況、已用藥物等醫療信息。對患者的呼吸、心率、血壓等生命體征進行評估，并記錄相關指標。包括傷口清洗、止血、包扎等情況，以及是否有血管、神經、肌腱等重要組織損傷。包括患者意識狀態、疼痛程度、精神狀態等，以及是否合并有其他疾病或損傷。影像檢查優先級優先安排X光檢查對于開放性骨折，X光檢查是常用的診斷手段，可以初步了解骨折類型、部位和移位情況。必要時進行CT或MRI檢查安排血管造影等特殊檢查對于X光難以診斷的復雜骨折或關節內骨折，CT或MRI檢查可以提供更為準確的診斷信息。對于懷疑有血管損傷的開放性骨折，應盡早安排血管造影等特殊檢查，以便及時進行處理。123手術清創準備事項術前準備完善術前檢查，如血常規、心電圖等，確保患者身體狀況適合手術。02040301術前備血對于預計術中出血